Anatomia ecografica della vescica e della prostata per via

XI Corso di Ecografia Generalista FIMG-METIS
Alessandria 5-6-7 settembre 2008
Anatomia ecografica della
vescica e della prostata per
via sovrapubica
(Dr.P.Zaninetti)
Dr. P. Zaninetti
Scuola di Ecografia Generalista SIUMB(FIMMG-METIS)
Sezione di Ecografia Generalista SIUMB
Obiettivi
- Richiamare le nozioni principali della anatomia
normale della vescica ,della prostata e delle basse
vie urinarie
- Definire le modalità tecniche per la corretta
esecuzione della ecografia vescico-prostatica
per via sovrapubica
Pelvi maschile in sezione sagittale mediana
da Sobotta –Atlante di Anatomia
Pelvi femminile : sezione sagittale mediana
Vescica urinaria nel maschio in due stati diversi di distensione
–sezione sagittale mediana
Testut-Anatomia Umana
Esame ecografico della vescica
Ecografia sovrapubica della vescica
-Adeguato riempimento (1\2-1 lt d acqua 90 prima )
-Sonda convex 3,5-5 MHz ( sonda lineare per lo studio
della parete )
-Decubito supino
- Scansioni su piani sagittali,trasversali e
obliqui
- Esame in fase post-minzionale
- Variazioni del decubito
Linee Guida SIUMB 2005
Scansione sovrapubica trasversale
Scansione sovrapubica sagittale
Scansione sovrapubica obliqua
Esame ecografico sovrapubico
-Forma ,volume e contenuto vescicali
-Profilo e spessore della parete
-Eventuale impronta di organi contigui
Svuotamento vescicale ( residuo post minzionale )
Forma : in scansione trasversale rotondeggiante
o triangolare nel maschio ,
quadrangolare nella femmina
Volume : si calcola mediante la formula
dell ellissoide ( L1 x L2 x L3 x 0,52 )
Contenuto : liquido anecogeno
Profilo della parete
-In condizioni di replezione è iperecogena , sottile ,
continua e regolare .
- Spessore non superiore a 5 mm
- Si riconoscono tre strati :
- interno iperecogeno
corrispondente a mucosa e sottomucosa
- intermedio ipoecogeno corrispondente al muscolo detrusore
- esterno iperecogeno ,corrispondente all interfaccia tra
avventizia e tessuto adiposo perivescicale
Valutazione del residuo post-minzionale
- Si calcola con la solita formula dell ellissoide e
non ha significato patologico se
inferiore a 50-100 cc
Artefatti
-Effetto pioggia
-Artefatti da lobi laterali
-Ombre acustiche laterali
-Rinforzo acustico posteriore
Anatomia della prostata e delle vescicole seminali
Vescichette seminali
Anatomia zonale della prostata sec. Mac Neal
Esame ecografico della prostata per via sovrapubica
-Vescica moderatamente distesa (1\2 lt d acqua un ora prima )
- Decubito supino
- Sonda convex 3,5 MHz o multifrequenza 2-5 MHz
- -Scansioni longitudinale e trasversale con inclinazione cranio-caudale
- -Studio delle vescicole seminali
Linee Guida SIUMB 2005
Esame ecografico della prostata per via sovrapubica
Permette di valutare :
- Volume complessivo della ghiandola ( v.n. < a 30 cc ) :viene calcolato
con la formula dell ellissoide
Diametro longitud x diametro trasv x diametro AP x 0,52
-Rapporti con gli organi adiacenti
- Non è possibile un giudizio sulla struttura parenchimale
!!
Esame ecografico della prostata per via sovrapubica
La zona periferica
si presenta ecogena con echi fini sparsi ,
fortemente riflettenti
La zona centrale ,non differenziabile dalla transizionale ,
occupa la porzione anteriore ed appare ipoecogena
La Capsula prostatica appare come una sottile linea ipoecogena
più evidente sulla superficie posteriore