domanda di ammissione al corpo civici pompieri di lugano

Corpo civici Pompieri Lugano
Centro di soccorso
Centro di soccorso chimico
Centro di competenza UIT Cantonale
Aspiranti pompieri 2017
DOMANDA DI AMMISSIONE
AL CORPO CIVICI POMPIERI DI LUGANO
(si prega di voler compilare in modo esaustivo scrivendo in stampatello. I dati
saranno trattati con la massima discrezione)
Pompiere volontario di montagna (sezione incendi boschivi)
Dati personali
Cognome: __________________ Nome:____________________________
Indirizzo:______________________________________________________
CAP:_________ Luogo:__________________________________________
Altezza:_____________________ Peso:____________________________
Telefono privato:_______________ Telefono lavoro:___________________
Cellulare privato:_______________ Cellulare lavoro:__________________
Email privato:__________________ Email lavoro:____________________
Nazionalità:_______________ Ev. Permesso di lavoro tipo:____________
Data di nascita:___________________ Età:_________________________
Stato civile: ___________________________________________________
N° AVS:______________________________________________________
Formazione scolastica:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Formazione professionale / accademica:
Diploma: __________________ Specializzazione:____________________
Professione attuale:_____________________________________________
Funzione:__________________ Datore di lavoro:____________________
Conoscenze linguistiche:
Lingua madre:_________________________________________________
Altre lingue nazionali:
Italiano parlato
Francese parlato
Tedesco parlato
Romancio parlato
Italiano letto
Francese letto
Tedesco letto
Romancio letto
Italiano scritto
Francese scritto
Tedesco scritto
Romancio scritto
Altre lingue:___________________________________________________
Servizio militare – Protezione civile
In Svizzera
All’estero (nazione:__________________________________________)
Scuola reclute assolta?
SI
NO
Parzialmente
Arma d’appartenenza:_________ Ultima incorporazione:________________
Grado:_____________________ Funzione: _________________________
Specializzazioni:____________________________
Servizio pompieri
Mai svolta un’attività pompieri
Si, svolta in Svizzera
Si, svolta all’estero (nazione:_________________________________)
Tipo di attività?
Volontariato
Professionista
Corpo pompieri:_________________________________________________
Grado:_____________________ Funzione: _________________________
Specializzazioni:________________________________________________
Permessi di condurre
Possiedi una licenza di condurre?
SI
NO
Km percorsi annualmente ca.:_________KM
Categorie in tuo possesso:
A
A1
B
B1
C
C1 (109)
C1 (118)
D
D1
BE
CE
C1E
DE
D1E
F
G
G40
M
BootA
BootB
BootC
BootD
BootE
Hobby e tempo libero
Quali attività svolgi nel tuo tempo libero?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Quali attività sportive pratichi e con quale frequenza?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Osservazioni note:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Referenze:
(indichi almeno 3 persone quale referenza con indirizzo e numero di telefono)
1) ___________________________________________________________
2) ___________________________________________________________
3) ___________________________________________________________
Breve esposizione delle ragioni che ti inducono ad abbracciare l’attività
di pompiere volontario:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Confermo che i dati inseriti in questo documento corrispondono
alla realtà;
Allego a questo incarto una fotografia recente;
Allego a questo incarto le copie dei diplomi, dei certificati di studio/lavoro
e della licenza di condurre;
Allego a questo incarto l’estratto del casellario giudiziale;
Allego a questo incarto il formulario di autocertificazione medica della
Federazione Svizzera dei Pompieri (FSP).
Data:______________
Luogo:_____________
Firma:_____________