MODULO CAMBOGIA

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Nazionalità
Sesso
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maschio
femmina
Data di nascita
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Paese di nascita
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Indirizzo di residenza
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Numero di passaporto _________________________________________
Data di rilascio del passaporto
Data di scadenza del passaporto
Luogo di rilascio del passaporto
Data di entrata in Cambogia
Data di uscita dalla Cambogia
_______ / _______ / _______
_______ / _______ / _______
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_______ / _______ / _______
_______ / _______ / _______
Porto d'arrivo* (campo obbligatorio)
Bavet
Cham Yeam
Phnom Penh Int. Airport
Poi Pet
Siem Reap Int. Airport
*Il visto è possibile richiederlo soltanto per i 5 punti di frontiera sopra indicati

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