trauma ii pratica

CROCE AZZURRA COMO
PROTOCOLLI TRAUMA II
Modello integrale
Indicazioni:
• Tutte le manovre di rimozione del casco devono essere effettuate con paziente supino
e con delicatezza senza variare nei limiti del possibile la posizione del rachide
cervicale.
• La manovra deve essere eseguita da almeno due soccorritori.
• Il casco deve essere sempre rimosso.
In caso di paziente prono bisognerà prima porre il paziente in posizione supina con
la manovra di prono-supinazione e poi procedere all’ estrazione del casco facendo
attenzione che il soccorritore alla testa abbia una presa ottimale della mentoniera
del casco e dell’ arcata mandibolare.
Controindicazioni:
E’ importante comunicare alla CO l’ impossibilità dell’ esecuzione della manovra
quando:
• C’è la presenza di un corpo conficcato
• Il casco presenta un importante deformazione a seguito dell’ incidente
Procedimento:
Il primo soccorritore immobilizza la
testa e la da in consegna al secondo
soccorritore, il quale cerca di afferrare i
margini inferiori del casco e aggancia se
possibile la mandibola.
Inginocchiarsi a lato,aprire la visiera e
chiamare
l’infortunato.
Togliere
eventuali occhiali e oggetti ingombranti
slacciare il cinturino e passare le
estremità al secondo soccorritore.
Prendere con una mano il mento
appoggiandosi allo sterno e mettere l’
altra aperta sotto la nuca a sorreggere la
testa e a stabilizzare il rachide cervicale.
Il secondo soccorritore afferra il bordo
inferiore del casco con i due cinturini e
lo allarga leggermente. Inizia poi a
sfilarlo con un movimento basculante.
Prima in avanti e poi indietro.
Una volta che il casco ha superato il
naso il primo soccorritore avvisa il
secondo, il quale finirà la manovra di
estrazione con una trazione diretta.
Durante questa manovra il primo
soccorritore dovrà far scivolare la mano
che sorregge la nuca verso la zona
occipitale per meglio sostenere il capo
del paziente.
Una volta estratto il casco il secondo
soccorritore riprende la testa e la mantiene
in posizione neutra. Solo ora il primo
soccorritore può lasciare la presa.
A questo punto procedere all’
applicazione del collare cervicale e
posizionare un eventuale spessore sotto
la nuca per mantenere la posizione
neutra.
Sollevamento a ponte
I due soccorritori salgono dai piedi e si
posizionano a cavallo del paziente uno
all’altezza delle spalle e uno del bacino.
Il primo soccorritore afferra il paziente
per le spalle facendo scivolare le mani
sotto le scapole.
Il secondo soccorritore afferra il bacino
dai due lati all’altezza delle creste
iliache posteriormente. il terzo afferra le
caviglie.
Al via del soccorritore alla testa gli altri
all’unisono sollevano il paziente mentre
un astante infila la tavola dai piedi fino
a che il paziente non sia centrato sulla
spinale.
ATTENZIONE!!! Per eseguire la manovra a ponte bisogna essere almeno in cinque
tre soccorritori (testa, spalle e bacino) e due astanti (caviglie e tavola da infilare)
PRONOSUPINAZIONE su spinale
Il primo soccorritore si pone alle spalle del
paziente e immobilizza la testa stando
leggermente spostato verso il lato verso il
quale verrà girato il paziente.
Per bloccare la testa il soccorritore
appoggia una mano sul lato ‘’libero’’ in
posizione normale e con l’altra
immobilizza la parte della testa che
appoggia per terra.
Il 2° e 3° soccorritore riallineano gli arti e si
mettono in ginocchio sul lato verso il
quale verrà girato il paziente.
Il 2° soccorritore posiziona una mano sulla
spalla e l’altra sul bacino tenendo all’
interno anche il braccio del paziente.
Il 3° mette una mano sul torace
incrociando posteriormente il
braccio del 2° e l’altra mano sulla
coscia appena sopra il ginocchio.
Al via del soccorritore alla testa si inizia
la manovra. Nella fase di rotazione la
mano sotto la testa deve essere spostata
delicatamente in modo di arrivare alla
fine con la presa del capo ottimale.
Quando il paziente è girato di 90° il 2° e 3°
soccorritore appoggiano il paziente sulle
proprie ginocchia, e portano il palmo
della mano, più prossimale alla testa,
dietro al paziente. Una a livello scapolare e
l’ altra a livello dorsale. Senza muovere le
altre.
Accompagnare il paziente a terra
indietreggiando e completare cosi la
manovra.
La manovra di prono - supinazione
deve essere eseguita prima di ogni
altra cosa:
• Rimozione del casco
• Immobilizzazione fratture
• Applicazione collare cervicale
E’ possibile effettuare la manovra e
caricare subito il paziente su tavola
spinale quando questa non ha un
eccessivo spessore e lo spazio lo
consente.
In questo caso i due soccorritori
saliranno sul presidio con un
ginocchio e con l’altro lo mantengono
in posizione.
Due soccorritori si mettono ai due lati
del paziente e adagiano il ragno sopra il
paziente con le cinghie a V rivolte alla
testa del paziente.
SPALLE
PETTORALI
BACINO
GINOCCHIA
CAVIGLIE
Partendo dalle spalle i due iniziano a
fissare il paziente facendo passare le
cinghie nei buchi a lato del presidio
stando attenti a bloccarle sulle parti ossee
del paziente.
Per fissare le cinghie agire uno alla volta
mentre uno fissa la cinghia l’altro tiene
la cinghia principale in modo da tener
centrato tutto il ‘’ragno’’.
Una volta ricontrollate tutte le cinghie si
passa al bloccaggio della testa con gli
appositi cuscinetti e lacci ferma - capo.
Posizionare i due ferma - capo uno alla
volta permettendo al soccorritore alla
testa di spostare le mani e ri -prendere
in consegna la testa dall’esterno.
Al termine delle operazioni si mettono i
due lacci ferma – capo fissandoli negli
appositi anelli stando attenti a bloccare
anche il collare cervicale.