iscrizione soci conferenza d`inverno 2016-17
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iscrizione soci conferenza d`inverno 2016-17
THE INTERNATIONAL ASSOCIATION OF LIONS CLUBS DISTRETTO 108 Yb Sicilia Governatore Dott. Vincenzo Spata CONFERENZA D'INVERNO 10/11 Febbraio 2017 ASTORIA PALACE HOTEL **** PALERMO - VIA MONTEPELLEGRINO, 62 Data ultima per inviare la scheda il 6 febbraio, dopo tale data informarsi sulla disponibilità delle camere prima di effettuare il b.b. . inviare a : [email protected] e alla segreteria "Eventi Distrettuali" e-mail: [email protected] - fax 095 4192123 Cognome Nome Residente in: Mail Via/P.zza Telefono Cellulare Fax: L.C. appartenenza: Carica Lions: Sarà accompagnato da: Chi desidera pagare solo l'iscrizione, lo potrà fare esclusivamente presso la segreteria Lions in albergo. N.B.: COMPILARE SOLO GLI SPAZI IN GIALLO - AUTOCOMPILANTI importo PRENOTAZIONE SERVIZI ISCRIZIONE CAMERA SINGOLA CAMERA DOPPIA CAMERA MATRIMONIALE CAMERA TRIPLA VENERDI' 10 Colazione di lavoro VENERDI' 10 Cena SABATO 11 Colazione di lavoro SABATO 11 Cena sociale € € € € € € € € € 40,00 65,00 75,00 75,00 90,00 25,00 25,00 25,00 40,00 n° notti n° pasti. Totale € € € € € € € € € TOTALE COMPLESSIVO € 40,00 - Soggiorno " Astoria Palace Hotel" (obbligatorio indicare il giorno di arrivo e di partenza) Arrivo giorno: Part. giorno: alle ore: alle ore: Modalità di pagamento dei servizi richiesti: Check-in dalle ore 14:00 Check-out alle ore 11:00 (prenotazione non rimborsabile) BONIFICO di effettuato a favore di: F. PONTE spa UNIPOL BANCA SPA IBAN : IT 82 W 031 2704 6010 0000 0003 381 Causale: cognome e nome del Socio - Conferennza D'Inverno 10/11 febbraio 2017 Si allega copia ricevuta del bonifico con numero CRO: PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO Io sottoscritto: Cognome Nome titolare della Carta indicata in calce, autorizzo la società F. Ponte spa ad addebitare sulla mia carta di credito l'importo di € Carta di credito: VISA n° MASTERCARD n° AMERICAN EXPRESS n° Data scadenza: N.B. Le prenotazioni delle camere, pranzi e cene saranno assegnate con ordine prioritario di prenotazione. La mancata compilazione dei dati di avvenuto pagamento (carta di credito / estremi bonifico bancario) non attiva la prenotazione. Per comunicazioni e/o conferma contattare: Daniela Ducato tel. 091 6281111 oppure il Delegato all'organizzazione Eventi Distrettuali Lions Ciro Mosca tel. 095 241383 cell. 335 5293691. Astoria Palace Hotel - Dott.ssa