MODULO DI PRENOTAZIONE PER GLI SPETTACOLI A Bì
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MODULO DI PRENOTAZIONE PER GLI SPETTACOLI A Bì
MODULO DI PRENOTAZIONE PER GLI SPETTACOLI A Bì - LA FABBRICA DEL GIOCO E DELLE ARTI Si chiede gentilmente ai docenti di inviare un modulo per ogni spettacolo al fax 02 66305562 oppure via mail [email protected] Nome Istituto________________________________________________________ Indirizzo ___________________________________________________ CAP _______________ Comune__________________________Prov _______________________Telefono ________________________________________ Indirizzo mail Scuola ____________________________________________ Docente di riferimento ___________________________________________ Recapito telefonico Docente ______________________________ Indirizzo mail Docente __________________________________________ UNA GIORNATA A Bì – Tre attività: Spettacolo + Visita Guidata + Laboratorio data _________________________ inizio ore ________ termine ore ______ (spazio pranzo al sacco incluso) laboratorio scelto _______________________________________________________________ SPETTACOLO + MUSEO: VISITA GUIDATA data _________________________ inizio ore _________ termine ore ___________pranzo al sacco TEATRO: SPETTACOLO + LABORATORIO data ________________________ _inizio ore _________ termine ore __________ pranzo al sacco laboratorio scelto ______________________________________________________________ TEATRO: SOLO SPETTACOLO data _________________________inizio ore _________ termine ore __________ pranzo al sacco titolo _______________________________________________________________________ TEATRO: SECONDO SPETTACOLO (IN CASO DI ADESIONE ALL’ABBONAMENTO SPECIALE SCUOLE) data _______________________ inizio ore _________ termine ore ____________ pranzo al sacco titolo _________________________________________________________________________ N° STUDENTI _______ DI CUI ALLIEVI DISABILI ______ N° INSEGNANTI ______CLASSE-I (di ciascun anno speciicare il numero di gruppi classe) ______________________________________________________________________________________________________________________________ MODALITA’ DI PAGAMENTO: Contanti DATA ___________________________ Boniico bancario Fattura elettronica. FIRMA ____________________________________________ Timbro dell’istituto