HIV
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Divisione Dermatologica – Abteilung Dermatologie Malattie sessualmente trasmissibili Sexuell übertragbare Krankheiten 1944 Su 711 pagine ben 200 riguardano la sifilide Legge 25 luglio 1956, n. 837 del 08/08/1956 …si intendono per malattie veneree: • blenorragia • ulcera venerea • lue • linfogranulomatosi inguinale Malattie veneree Esame colturale Wasserman VDRL, TPHA Interesse per le I.S.T. 1950-60 Penicillina 1900 1983-4 HIV Bacteria Viruses Protozoa, Ectoparasites, Fungi Transmitted in adults predominantly by sexual intercourse Neisseriae gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Treponema pallidum Hamophilus ducreyi Calymmatobacterium granulomatis HIV Human T cell lymphocitic type I Herpes simplex type 2 HPV Hepatitis B Molluscum contagiosum Trichomonas vaginalis Phtirius pubis Ureaplasma urealyticum, parvum Sexual transmission repeately described but not well defined or not the predominant mode Mycoplasma hominis, genitalium Gardnerella vaginalis Group B Spreptococcus Mobiluncus Helicobacter cinaedi, fennelliae Cytomegalovirus Human T cell lymphocitic type II Hepatitis C, D Herpes simplex type 1 Epstein-Barr Human herpesvirus type 8 Candida albicans Sarcoptes scabiei Transmitted by sexual contact involving oral-fecal exposure; of importance in homosexual men Shigella Campylobacter Hepatitis A Giardia lamblia Entamoeba histolytica 1999: 1455 pages 2008: 2074 pages IST 2007 Bolzano Screening MST 220 Uretrite 68 Scabbia 46 Proctite da citomegalovirus 1 Ped. Pubis 7 Molluschi cont (> 16 aa) 68 Lue 21 HIV (prima diagnosi) 3 Herpes genitalis 53 Condilomi 137 Cervicovaginite 37 Balanite 100 0 2007: circa 2000 visite 50 100 M>F 150 200 20 – 45 anni 250 Sifilide Erythroplasia of Queyrat Basal cell carcinoma Bowen disease Metastasis of rectal adenocarcinoma Herpes genitalis Immunodepressione Herpes simplex 2 Condilomi acuminati Anogenital cancer Imiquimod Laser C02 HPV Vaccine Sindromi I.S.T. Infertility N. gonorrhorae, C. trachomatis, BV-associated bacteria Complications of pregnancy / puerperium HIV, HSV, T. pallidum, N. gonorrhorae, C. trachomatis, BV-associated bacteria, Group B streptococci Sexually acquired reactive arthritis (SARA) N. gonorrhorae, C. trachomatis, Ureaplasma urealyticum Rhinovirus RS Parainfluenzae Adeno Metapneumoniae Corona Entero Uretrite Haemophilus influenzae: uretriti, vulvovaginiti, bartolinite, endometriti, ascessi tubo-ovarici MRSA Mycoplasma genitalium: uretrite, cervicite, PID, endometrite, infertilità Kaposi Human herpesvirus type 8 trasmissione sessuale in MSM (rapporto anale recettivo e orale) I.S.T. in adolescenti I fattori di rischio per gli AD sono: • Tabacco, alcool, droghe • Violenze, ferite • Inattività fisica • Dieta non sana • Sesso a rischio 1/3 delle IST è negli adolescenti 111 / 330 milioni nel mondo /100.000 1998 2007 Chlamydia 447 1.102 Gonorrea 96 130 HIV 3 10 Regno Unito (IUSTI settembre 2008) Chlamydia trachomatis Spesso asintomatica: Chlamydia trachomatis 25% M, nel 60-70% F 17 aa Più recidive 16 aa Più complicanze: - PID (20%) fino a 15 aa - dolore pelvico cronico (4%) totale 0 2 4 6 8 10 - aborti (2%) - sterilità (20-25%) 70% delle infezioni fra i 15 ed i 24 anni (CDC). Comportamento sessuale degli adolescenti • Inizio precoce dell‘attività sessuale 14-16 aa: 18% rapporti completi 45% rapporti incompleti • Partner multipli (“monogamia seriale” ), nuovi • Uso di alcool o droga scarso uso di condom, molti partner “Adolescence is a time of risk taking as part of the process of growing up” “Sensation-seeking” Ghulam Haider (11 anni) col marito Faiz Mohammed (40 anni) 60 milioni di spose bambine nel mondo Probability of sexual abuse Gonorrhoea Chlamydia trachomatis HSV HPV Bacterial vaginosis Syphilis HIV Hepatitis B *** (** if child < 1 years) ** (*** if child > 3 years) ** * (**if not perinatally acquired) * *** (having excluded congenital) * (exclude maternal infection) * (exclude maternal infection) From The Royal College of Physicians of London. Physical signs of sexual abuse in children. 2nd ed. London: RCP, 1997. *Possible, **probable, ***strong probability. AAP (American Academy of Pediatrics) suggests ** probability of abuse if HPV not perinatally acquired I.S.T. in anziani I.S.T in aumento uretrite NG: M herpes genitalis: F Sexual risk-taking behaviour Sono a rischio perché: • sono poco informati • minore percezione del rischio • sono single (divorziati, vedovi…) • si rivolgono a prostitute • usano il Viagra • non vanno dal medico • ritardo nella diagnosi • gli MSM hanno più rapporti recettivi I.S.T. in anziani Ostacoli alla loro assistenza: • non si pensa che facciano sesso • imbarazzo nel fare l’anamnesi sessuale Associazioni Urologo Psicologo sessuologo Medico di base Proctologo Dermatologo Infettivologo Ginecologo Laboratoristi Associazioni Urologo Psicologo sessuologo Medico di base Proctologo Dermatologo Infettivologo Ginecologo Laboratoristi Vulvodinia Counselling Anodinia Scrotodinia Psicologo Prostatodinia Sessuologo Venerofobia Impotenza… Settembre 2008 Mediatori interculturali Volontarius E’ un ventaglio E’ una corda E’ un pallone gonfiato E’ una tromba! E’ una colonna