bts tmjoint

BTS TMJOINT
analisi oggettiva
dell’occlusione dentale
white paper
LA RICERCA DELLA STABILITÀ NEUROMUSCOLARE
BTS TMJOINT è una soluzione modulare e scalabile, strutturata
su diversi livelli di analisi, che integra alla tradizionale valutazione
meccanica e morfologica l’analisi sincromiografica della stabilità
neuromuscolare.
La metodica di analisi implementata in BTS TMJOINT è incentrata
sulla componente muscolare dell’apparato stomatognatico e
sulla relazione con lo stato occlusale.
10 anni di attività scientifica hanno dimostrato come sia ora
fondamentale passare dalla ricerca della stabilità meccanica e
quindi dal criterio di valutazione puramente morfologico, alla
ricerca della stabilità neuromuscolare: il paziente disfunzionale
dovrà allora essere valutato non tanto in termini di meccanica
alterata quanto di fisiologia neuromuscolare da ritrovare.
BTS TMJOINT è uno strumento straordinario per poter valutare
le alterazioni indotte da interferenze occlusali sulla simmetria
muscolare.
Il grande punto di forza della sincromiografia® risiede nella
standardizzazione dei potenziali EMG. Effettuando un confronto
tra due prove di serramento con e senza interposizione di rulli
salivari tra le arcate, è infatti possibile valutare i reali effetti
dell’occlusione sull’equilibrio neuromuscolare.
“Le interferenze occlusali sono abbastanza comuni nella
dentizione naturale e possono essere associate a disturbi
craniomandibolari (CMD). Presumibilmente, la malocclusione
altera gli stimoli propriocettivi e periodontali inviati al sistema
nervoso centrale, che in risposta modifica le sequenze di
attivazione muscolare, la loro durata e intensità, agendo sul
numero di unità motorie attive, nel tentativo di evitare il contatto
tra l’interferenza e l’elemento antagonista. Studi condotti
inserendo un’interferenza occlusale di altezza pari a quelle
riscontrabili in ambito protesico, hanno evidenziato un’attività
contrattile asimmetrica nei muscoli elevatori e un dislocamento
potenziale della mandibola in una posizione laterale.”
Ferrario et al., 1999a.
Il risultato è caratterizzato da una elevata ripetibilità e affidabilità:
questa chiave di standardizzazione annulla la variabilità propria
delle analisi elettromiografiche non ripetibili a causa di fattori
estrinseci, quale la posizione dell’elettrodo rispetto alle unità
motorie e alle fibre muscolari, ed intrinseci, come la possibilità
che nello stesso paziente vi siano situazioni di trofismo muscolare
differenti; caratteristiche fisiologiche, anatomiche e biochimiche
della cute tra cui lo spessore, l’idratazione e la pulizia.
In clinica, gli indici calcolati da TMJOINT sono uno strumento
indispensabile per evidenziare condizioni occlusali alterate
funzionalmente e in particolare quelle situazioni nelle quali
un’apparente buona condizione morfologica non è correlata ad
un buon equilibrio neuromuscolare.
BITE
TERAPIA
• Progettazione del bite (dimensionamento e forma)
• Follow-up
ATM e PATOLOGIE
• Analisi delle maloclussioni
• Valutazione dei trattamenti
ORTODONZIA
RIABILITAZIONE
ORALE
ALTRO
• Valutazioni pre-post trattamento
• Riabilitazione neuromuscolare
• Supporto nell’esecuzione di procedure,
(molaggio selettivo, otturazioni...)
• Supporto nella scelta del trattamento
• Accertamenti medico-legali
• Ricerca (validazione trattamenti innovativi)
Campi d’applicazione
“ Tutti i trattamenti coinvolgenti le superfici occlusali, quasi inevitabilmente,
interferiscono con la stabilità occlusale e conseguentemente influenzano l’attività
dei muscoli elevatori. Mediante l’applicazione degli indici proposti, trattamenti
ortodontici, ricostruzioni protesiche e restauri conservativi morfologicamente
corretti potrebbero essere valutati anche da un punto di vista funzionale.
I risultanti potenziali EMG standardizzati dipendono solamente dalla contrazione
muscolare in relazione alle superfici occlusali “.
Ferrario et al., 2000
APPLICAZIONI DI BTS TMJOINT
Diagnosi e cura del paziente disfunzionale: TMJOINT è un
metodo semplice ma altamente predittivo per identificare il
paziente disfunzionale, ed applicare, di conseguenza, piani di
trattamento odonto-parodontali adeguati, o in caso contrario
per poter escludere la problematica occlusale e indirizzare di
conseguenza il paziente verso altre soluzioni terapeutiche.
In campo implantoprotesico: il segnale EMG può essere
impiegato nella valutazione dell’impatto che una protesi
completa su impianti esplica nei confronti della coordinazione
muscolare durante lo svolgimento di attività standardizzate
quale, ad esempio, la masticazione. I parametri statistici basati su
dati EMG hanno accertato che una protesi completa su impianti
è in grado di ristabilire un pattern di masticazione simmetrico
anche nei pazienti edentuli (Ferrario et al., 1998b).
In ortodonzia: dopo la correzione dei disallineamenti dentali,
il raggiungimento dell’equilibrio neuromuscolare, verificato
tramite TMJOINT, metterà al sicuro da recidive.
Il molaggio selettivo delle superfici occlusali sia naturali sia
artificiali (otturazioni, protesi) può essere effettuato non
solo utilizzando il metodo convenzionale con cartine di
masticazione, ma anche sotto guida EMG (Ciusa et al., 2000).
In tal caso il controllo EMG può meglio evidenziare l’esistenza di
un’alterazione a livello del sistema neuromuscolare (Ferrario et
al., 1998a; Tartaglia et al., 2001).
Il metodo suggerito per la standardizzazione dei potenziali EMG
permette di escludere la problematica di un’occlusione alterata
da altre patologie quali disturbi craniomandibolari e malattie
muscolari.
protocolli d’analisi
BTS TMJOINT valuta l’occlusione dentale su tre diversi livelli
di analisi, per meglio adattarsi alle esigenze diagnostiche di
ogni esperto.
POC4: l’essenziale per la valutazione funzionale
Il protocollo di primo livello che misura l’attività
sincromiografica® dei muscoli temporali anteriori e masseteri.
Prevede l’esecuzione di due test, della durata di 5 secondi, in
massima contrazione volontaria (MVC).
Temporale Anteriore
Grazie al software dedicato vengono calcolati i principali
parametri della valutazione funzionale dell’occlusione dentale:
• POC: il coefficiente percentuale di sovrapposizione
che calcola la simmetria di distribuzione dell’attività
muscolare;
• TORS: il coefficiente di coppia che evidenzia eventuali
atteggiamenti torsionali della mandibola;
Massetere
• IMPACT: l’indice di valutazione del lavoro muscolare
che fornisce informazioni sulla dimensione verticale
occlusale.
MASTICAZIONE: la coordinazione in un protocollo
dedicato
Il protocollo che permette lo studio della coordinazione
neuromuscolare durante l’atto masticatorio. Integrabile al
POC4, prevede l’esecuzione di due test di masticazione della
durata di 15 secondi. Permette il calcolo della frequenza
masticatoria, dell’indice di simmetria muscolare e costruisce
la figura di Lissajous
POC6: per chi vuole una visione più ampia
Il protocollo che integra il POC4 con l’analisi dell’attività
sincromiografica® dei muscoli sternocleidomastoidei o
trapezi superiori (in base alla necessità dell’esperto).
Oltre ai due test previsti dal POC4, prevede l’esecuzione di
un test di rotazione del capo (nel caso di analisi dei muscoli
sternocleidomastoidei) oppure di elevazione delle spalle
(analisi dei muscoli trapezi).
Temporale Anteriore
Massetere
Sternocleidomastoideo
Il software dedicato, oltre al calcolo di tutti gli indici presenti
nel POC4, consente la valutazione del carico cervicale.
casi clinici
PLACCA DI RIPOSIZIONAMENTO
La paziente C.L. riferisce episodi ricorrenti di cefalea e lombalgia, in seguito
a trattamenti odontoiatrici restaurativi. Viene realizzato un Ortotico in resina
a caldo secondo le regole di modellazione cuspide-fossa. La soluzione non
attenua i sintomi, che anzi peggiorano. Viene inviata per analisi funzionale.
POC TA
POC MM
POC SCM
ASIM
TORS
BAR
CL
IMP
PRE
POST con Bite Ortotico in Resina (situazione iniziale)
Ortotico
87.99
Valori di normalità
83≤(%)≤100
84.83
86.71
-1.11
88.86
34.48
1.46
71
62.3
82.57
-11.2
90.09
38.61
1.75
72
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
≤15(%)
85≤(%)≤115
In massima intercuspidazione si nota un morso completamente anteriore,
con atteggiamento torsionale minimo. Valori di impact bassi. Carico cervicale
nella norma.
L’utilizzo del bite mostra un disequilibrio notevole, con scarsa forza di
serramento. Con il bite sparisce la torsione, che comunque era minima,
ma peggiora il contatto nei quadranti posteriori, la forza non aumenta, e il
morso rimane tutto anteriore (ricordo che in questa situazione è maggiore
il carico sui condili). Il carico cervicale rimane basso. Occorre modificare lo
splint aumentando il contatto nei quadranti posteriori, riducendo il contatto a
sinistra approssimativamente nei 5°-6°. Le modifiche sono graduali, nel corso
della seduta. Viene riportato il risultato finale:
POC TA
POC MM
POC SCM
ASIM
TORS
BAR
CL
IMP
POST con Bite Ortotico in Resina ( dopo modifiche)
Occlusione
86.25
Finale
87.44
87.97
87.03
-0.07
90.65
88.06
4.43
187
Valori di normalità
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
≤15(%)
85≤(%)≤115
La condizione di equilibrio neuromuscolare è raggiunta. Il morso è ora
posteriore, lievemente fuori norma, e un ulteriore ribassamento
posteriore del bite potrebbe ancora essere applicato.
DOLORE TENSIONALE DEL MUSCOLO TRAPEZIO SINISTRO
La paziente C.A. viene inviata da un massofisioterapista dopo
inconcludenti terapie che coinvolgevano soprattutto il trapezio di sinistra
dolorante. Lo specialista ha provveduto a testare l’interferenza occlusale
con test dei rotoli di cotone associato alla lunghezza degli arti inferiori da
sblocco del bacino, test di Fukuda e test rotazione del capo.
Tutto lascia supporre una possibile interferenza neuromuscolare dei
muscoli masticatori con le loro catene muscolari di appartenenza.
Esame TMJOINT – Protocollo POC6:
POC TA
POST con rialzo occlusale sui posteriori di 1,2mm
PRE
POC MM
POC SCM
ASIM
ATTIV
TORS
BAR
CL
IMP
PRE
84.8
POST
88
Valori di normalità
83≤(%)≤100
87.44
87.48
-8.84
-11.32
91.48
88.26
-9.1
79
84.31
84.14
-0.97
-6.11
90.72
88.78
-0.95
122
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
-10≤(%)≤10
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
≤15(%)
85≤(%)≤115
L’esame elettromiografico viene effettuato per la valutazione
neuromuscolare dell’occlusione con 6 canali.
I valori degli indici ASIM e ATTIV sono ai limiti di norma, ma evidenziano
un atteggiamento di carico prevalente sinistro e anteriorizzato.
Si rivaluta la paziente con apposizione di rialzo occlusale sui posteriori
dello spessore di 1,2mm.
I valori migliorano nettamente. Soprattutto migliorano gli indici di ATTIV
(carico masticatorio più equilibrato e meno caricato anteriormente sui
temporali anteriori) e ASIM ( da carico prevalente sinistro a neutro).
La forza di contrazione migliora (IMP da 79 a 122).
Lo SCM di destra appare non equilibrato anche con lo spessore, ma
comunque è migliorato:
SCM% Destro
PRE
POST con rialzo occlusale
sui posteriori di 1,2mm
PRE
57.91
POST
109.43
In conclusione associando una placca occlusale inferiore di tale
morfologia alla terapia massoterapica dobbiamo aspettarci un netto
miglioramento. Seguirà follow-up.
DISFUNZIONE ATM
*caso fornito dal Dr. Stecchini
Paziente di anni 26. All’anamnesi, terapia con riabilitazione occlusale
dei 4 quadranti eseguita sei mesi precedenti la visita.
Sintomatologia: leggera laterodeviazione dx in massima apertura,dolore
all’apertura della bocca in sede atm dx,fatica nel masticare.
Viene eseguito l’esame di valutazione funzionale:
POC TA
POC MM
TORS
BAR
ASIM
PRE
28.95
47.61
70.63
67.57
64.75
Valori di normalità
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
Dalla prima registrazione EMG si evidenzia una ipotonia del muscolo
temporale anteriore di SX e massetere SX, con conseguente
laterodeviazione DX.
PRE
Si valuta l’ipotesi di intervento, rialzando l’emiarcata sinistra con
carta da articolazione da 100 micron.
Si valutano i parametri occlusali utilizzando diversi spessori fino a
raggiungere, progressivamente, un rialzo totale pari a 600 micron.
POC TA
POC MM
TORS
BAR
ASIM
POST
86.86
85.48
91.33
84.95
2.62
Valori di normalità
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
I parametri migliorano e rientrano nei valori di norma. In particolare
i POC TA e MM superano 85, e il TORS 91. Il baricentro occlusale
è ancora posizionato anteriormente (BAR <90), suggerendo la
possibilità di alzare la masticazione posteriormente bilateralmente.
POST con rialzo occlusale a sinistra di 600 micron
RESEZIONE ONCOLOGICA
Valutazione della condizione occlusale in seguito a rimozione di
lesione neoplastica.
La limitata innervazione residua produce un quadro
elettromiografico di ridotta capacità di reclutamento dei muscoli
temporale anteriore e massetere destri.
Indipendentemente dalla pertinenza neurologica del caso
analizzato, l’utilizzo del segnale elettromiografico senza la metodica
POC, renderebbe complessa la valutazione.
Con TMJOINT è però possibile valutare la condizione occlusale
anche in questi casi, essendo possibile considerare le variazioni tra
le prove con cotoni e senza.
POC TA
POC MM
TORS
BAR
ASIM
PRE
76.76
79.38
88.51
89.39
-7.54
Valori di normalità
83≤(%)≤100
83≤(%)≤100
90≤(%)≤100
90≤(%)≤100
-10≤(%)≤10
referenze
USA
Bowser Center for Advanced Dentistry
York, PA
FINLANDIA
Agora Medi srl
Dr. Francesca Luraghi
Como
Vicenza
Artodent
Dr. Franco Di Stasio
Dr. Stefano Montagna
Rimini
Napoli
Parma
Centri Odontoiatrici San Giorgio s.r.l.
Dr. Giampiero Contri
Dr. Vittorio Rizzo
Roma
Roma
Padova
Cabinet Orthodonthie
Centro Odontoiatrico Bassa s.r.l.
Dr. Gianluca Cicardi
Kiral Dental srl
Roma
Erba, CO
Milano
Hôpital La Timone
Université de la Méditerranée
Centro Odont. Sfera s.r.l.
Dr. Giorgio Martini
Laboratorio Due B snc
Cento, FE
Mezzocorona, TN
Milano
Dental Smart
Dr. Giovanni Manfrini
Odontoiatria Trentina
Savona
Riva del Garda, TN
Mezzocorona, TN
Dr. Alberta Mecatti
Dr. Giulio Cortona
Oral Medica Don Bosco
Rimini
Nizza Monferrato, AT
Carugate, MI
Dr. Alessandro Galletta
Dr. Giulio Picozzi
Prof. Franco Santoro
Costamasnaga, LC
Saronno, VA
Milano
Dr. Alessandro Nisio
Dr. Guido Lucconi
Sanitas srl. Unipersonale
Bari
Milano
Mantova
Dr. Alessandro Orsini
Dr. Jean Louis Cairoli
S.D.A Bazzoli-Mainetti-Treccani
Uggiate Trevano, CO
Como
Brescia
Dr. Alfredo Giovene
Dr. Laura Dogliotti - Dr. Roberto
Vignolo
S.D.A. Studi Dentistici Associati
Dr. Tom Witting
Mariehamn - Åland Islands
Boston, MA
Boston, MA
University of California
San Francisco, CA
FRANCIA
Lyon
Marseille
BRASILE
Universidade de São Paul
Faculdade de Odontologia
Ribeirao Preto
Universidade de São Paul
Faculdade de Medicina
Ribeirao Preto
OLANDA
Dr. Serblin - Dr. Portelli
Dental Health and Wellness
TUFTS University
ITALIA
GERMANIA
Dr. Arno Moll
Bergheim
Dr. Bart Van De Voort
Linnich
Dr. Janke Hansezahn & Partner
Hamburg
Dr. Joachim Rosswag
Mannheim
Dr. Thomas Mollet
Eppelheim
Dr. Wim Van Thoor
Heinsberg
Praxis Dres. Böll
Viernheim
Praxis Krusche & Partner
Neckarsteinach
Reggio Emilia
Buscate, MI
Dr. Angelo Bruno
Boscoreale, NA
Dr. Antonio Rivolta
Sondrio
Dr. Chant Kasparian
Niventa di Piave, VE
Dr. Claudio La Spisa
Bolzano
Dr. Claudio Riamati
Milano
Dr. Daniele Scarpa
Pordenone
Dr. Eugenio Valentino Tundisi
San Salvatore Telesino, BN
Dr. Fabio Ravera
Cassine, AL
Dr. Fabio Siviero
Saonara, PD
Dr. Fabrizio Bardelli
Darfo Boario Terme, BS
Ovada, AL
Dr. Luca Giancarlo Pieroni
Milano
Dr. Luciano Cornolti
Ponteranica, BG
Dr. Marco De Angelis
Garlasco, PV
Dr. Marco Paolo Morchio
Ovada, AL
Dr. Maria Grazia Ricci
Milano
Calcinate, BG
St. Dent. Ass.to Nanussi e Coraini
Milano
Stemar Smile
Savona
Studio Associato Conti
Ancona
Studio Dentistico Associato Novi&Braga
Inzago, MI
Studio Dentistico Le Torri Nord s.r.l.
Udine
Dr. Massimiliano Cova
Studio Medico Bassanese
Dr. Maurizio Carabelli
Studio Toia sas
Busto Arsizio, VA
Gallarate, VA
Dr. Merlini - Dr. Macchi
Varese
Dr. Pierluigi Pelagalli
Roma
Dr. Salvatore Midulla
Roma
Bassano del Grappa, VI
Busto Arsizio, VA
Dr. Leon Horrichs
Posterhold
RUSSIA
Central Research Institute of Dental
and Maxillofacial Surgery
Moscow
SPAGNA
Dr. Ignacio Rovira
Madrid
SVIZZERA
Dr. Federico Marin
Lugano
Dr. Philippe D’Andrea
Lugano
bibliografia
1. Ferrario VF, Sforza C, D’Addona A, Miani A Jr.
Reproducibility of Electromyographic measures: a statistical
analysis.
J Oral Rehabil. 1991 Nov;18(6):513-21. PubMed PMID: 1845607.
2. Ferrario VF, Sforza C, Miani A Jr, D’Addona A, Barbini E.
Electromyographic activity of human masticatory muscles in
normal young people.
Statistical evaluation of reference values for clinical applications.
J Oral Rehabil. 1993
3. Ferrario VF, Sforza C.
Biomechanical model of the human mandible in unilateral clench:
distribution of temporomandibular joint reaction forces between
working and balancing sides.
J Prosthet Dent. 1994 Aug;72(2):169-76. PubMed PMID: 7932264.
4. Ferrario VF, Sforza C.
Coordinated electromyographic activity of the human masseter
and temporalis anterior muscles during mastication.
Eur J Oral Sci. 1996 Oct-Dec;104(5-6):511-7. PubMed PMID:
9021318.
5. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G.
The influence of crossbite on the coordinated electromyographic
activity of human masticatory muscles during mastication.
J Oral Rehabil. 1999 Jul;26(7):575-81. PubMed PMID: 10445477.
6. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Colombo A, Schmitz JH.
The effects of a single intercuspal interference on
electromyographic characteristics of human masticatory muscles
during maximal voluntary teeth clenching.
Cranio. 1999 Jul;17(3):184-8. PMID: 10650405.
7. Ferrario VF, Sforza C, Colombo A, Ciusa V.
An electromyographic investigation of masticatory muscles
symmetry in normo-occlusion subjects.
J Oral Rehabil. 2000 Jan;27(1):33-40. PubMed PMID: 10632841.
8. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Fragnito N, Grassi G.
The influence of different jaw positions on the endurance and
electromyographic pattern of the biceps brachii muscle in young
adults with different occlusal characteristics.
J Oral Rehabil. 2001 Aug;28(8):732-9. PubMed PMID: 11556954.
9. Ferrario VF, Marciandi PV, Tartaglia GM, Dellavia C, Sforza C.
Neuromuscular evaluation of post-orthodontic stability: an
experimental protocol.
Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 2002;17(4):307-13. PMID:
12596694.
10. Ferrario VF, Serrao G, Dellavia C, Caruso E, Sforza C.
Relationship between the number of occlusal contacts and
masticatory muscle activity in healthy young adults.
Cranio. 2002 Apr;20(2):91-8. PubMed PMID: 12002835.
11. Ferrario VF, Sforza C, Tartaglia GM, Dellavia C.
Immediate effect of a stabilization splint on masticatory muscle
activity in temporomandibular disorder patients.
J Oral Rehabil. 2002 Sep;29(9):810-5. PubMed PMID: 12366533.
12. Ferrario VF, Sforza C, Dellavia C, Tartaglia GM.
Evidence of an influence of asymmetrical occlusal interferences on
the activity of the sternocleidomastoid muscle.
J Oral Rehabil. 2003 Jan;30(1):34-40. PubMed PMID: 12485381.
13. Ferrario VF, Tartaglia GM, Maglione M, Simion M, Sforza C.
Neuromuscular coordination of masticatory muscles in subjects
with two types of implant-supported prostheses.
Clin Oral Implants Res. 2004 Apr;15(2):219-25. PubMed PMID:
15008934.
14. Ferrario VF, Sforza C, Zanotti G, Tartaglia GM.
Maximal bite forces in healthy young adults as predicted by
surface electromyography.
J Dent. 2004 Aug;32(6):451-7. PubMed PMID: 15240063.
15. Ferrario VF, Tartaglia GM, Galletta A, Grassi GP, Sforza C.
The influence of occlusion on jaw and neck muscle activity: a
surface EMG study in healthy young adults.
J Oral Rehabil. 2006 May;33(5):341-8. PubMed PMID: 16629892.
16. Ferrario VF, Tartaglia GM, Luraghi FE, Sforza C.
The use of surface electromyography as a tool in differentiating
temporomandibular disorders from neck disorders.
Man Ther. 2007 Nov;12(4):372-9. Epub 2006 Sep 14. PubMed
PMID: 16973402.
17. Sforza C, Zanotti G, Mantovani E, Ferrario VF.
Fatigue in the masseter and temporalis muscles at constant load.
Cranio. 2007 Jan;25(1):30-6. PubMed PMID: 17304915.
18. Dellavia C, Romeo E, Ghisolfi M, Chiapasco M, Sforza C, Ferrario VF.
Electromyographic evaluation of implant-supported prostheses in
hemimandibulectomy-reconstructed patients.
Clin Oral Implants Res. 2007 Jun;18(3):388-95. Epub 2007 Feb 13.
PMID: 17298492.
19. Ries LG, Alves MC, Bérzin F.
Asymmetric
activation of temporalis, masseter, and
sternocleidomastoid muscles in temporomandibular disorder
patients.
Cranio. 2008 Jan;26(1):59-64. PMID: 18290526.
20. Tartaglia GM, Moreira Rodrigues da Silva MA, Bottini S, Sforza C,
Ferrario VF.
Masticatory muscle activity during maximum voluntary clench
in different research diagnostic criteria for temporomandibular
disorders (RDC/TMD) groups.
Man Ther. 2008 Oct;13(5):434-40. Epub 2007 Jul 20. PubMed
PMID: 17643338.
21. Tartaglia GM, Testori T, Pallavera A, Marelli B, Sforza C.
Electromyographic analysis of masticatory and neck muscles in
subjects with natural dentition, teeth-supported and implantsupported prostheses.
Clin Oral Implants Res. 2008 Oct;19(10):1081-8. PubMed PMID:
18828826.
22. Ferrario VF, Sforza C, Tartaglia GM.
Commentary to Suvinen and Kemppainen (JOR 2007;34:631-44).
J Oral Rehabil. 2009 Jan;36(1):9-10. PubMed PMID: 19207367.
23. De Felício CM, Sidequersky FV, Tartaglia GM, Sforza C.
Electromyographic standardized indices in healthy Brazilian young
adults and data reproducibility.
J Oral Rehabil. 2009 Aug;36(8):577-83. Epub 2009 Jun 22. PubMed
PMID: 19548958.
24. E. Di Palma, M. Leopardi, S. Alonzi, M. Lucci, V. Parziale C. Chimenti
Effetti immediati di uno splint di stabilizzazione sull’attività dei
muscoli masticatori in pazienti disfunzionali
Immediate effects of an occlusal splint of stabilization on the
masticatory muscles activity in disfunctional patients
Ortognatodonzia Italiana vol. 16, 2-2009.
25. Sforza C, Montagna S, Rosati R, DE Menezes M.
Immediate effect of an elastomeric oral appliance on the
neuromuscular coordination of masticatory muscles: a pilot study
in healthy subjects.
J Oral Rehabil. 2010 Nov;37(11):840-7. doi: 10.1111/j.13652842.2010.02114.x. PubMed PMID: 20529177.
26. Botelho AL, Silva BC, Gentil FH, Sforza C, da Silva MA.
Immediate effect of the resilient splint evaluated using surface
electromyography in patients with TMD.
Cranio. 2010 Oct; 28(4):266-73. PubMed PMID: 21032981.
27. Rodrigues-Bigaton D, Berni KC, Almeida AF, Silva MT.
Activity and asymmetry index of masticatory muscles in women
with and without dysfunction temporomandibular.
Electromyogr Clin Neurophysiol. 2010 Nov-Dec;50(7-8):333-8.
PMID: 21284371.
28. Krechina EK, Lisovskaia VT, Pogabalo IV.
Electromyographic evaluation of functional status of temporal
muscles and mastication muscles in patients with close position
of frontal teeth in cases of different occlusion. [Article in Russian]
Stomatologiia (Mosk). 2010;89(3):69-71. PMID: 20559240.
29. Botelho AL, Gentil FH, Sforza C, da Silva MA.
Standardization of the electromyographic signal through the
maximum isometric voluntary contraction.
Cranio. 2011 Jan; 29(1):23-31. PubMed PMID: 21370766.
30. Tartaglia GM, Lodetti G, Paiva G, De Felicio CM, Sforza C.
Surface electromyographic assessment of patients with long
lasting temporomandibular joint disorder pain.
J Electromyogr Kinesiol. 2011 Aug;21(4):659-64. Epub 2011 Apr 3.
PubMed PMID: 21463956.
31. Sforza C, Rosati R, De Menezes M, Musto F, Toma M.
EMG analysis of trapezius and masticatory muscles: experimental
protocol and data reproducibility.
J Oral Rehabil. 2011 Sep;38(9):648-54. doi: 10.1111/j.13652842.2011.02208.x. Epub 2011 Feb 18. PMID: 21332571.
32. De Felício CM, Ferreira CL, Medeiros AP, Rodrigues Da Silva MA,
Tartaglia GM, Sforza C.
Electromyographic indices, orofacial myofunctional status and
temporomandibular disorders severity: A correlation study.
J Electromyogr Kinesiol. 2012 Apr;22(2):266-72. Epub 2011 Dec 27.
PubMed PMID: 22206640.
33. Dellavia C, Francetti L, Rosati R, Corbella S, Ferrario VF, Sforza C.
Electromyographic assessment of jaw muscles in patientswith Allon-Four fixed implant-supported prostheses.
J Oral Rehabil. 2012 39; 896-904.
34. Vieira Silva CA, Rodrigues da Silva MAM, de Oliveira Melchior M,
de Felicio CM, Sforza C, Tartaglia GM.
Treatment for TMD with Occlusal Splint and Electromyographic
Control: Application of the FARC Protocol in a Brazilian Population.
The Journal of Craniomandibular Practice. July 2012 39, No.3; 218-226.
35. Mapelli A, Sidequersky FV, Annoni I, de Felicio CM, Tommasi DG,
Ferrario VF.
Maximum voluntary clenching and unilateral chewing in patients
with mild-moderate TMD.
Italian Journal Of Anatomy and Embryology. 2012 115. Vol. 117
n.2 (supplement).
36. De Felício CM, Mapelli A, Sidequersky FV, Tartaglia GM, Sforza C.
Mandibular kinematics and masticatory muscles EMG in patients
with short lasting TMD of mild-moderate severity.
J Electromyogr Kinesiol. 2013 23; 627–633.
Distributore BTS per il settore dentale:
FC_TMJOINT-1113IT
Sensormove srl
L.go Richini, 6 – 20122 Milano – Italy , Tel. +39 02 582 15230, Fax +39 02 582 15400
www.sensormove.it