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Prof. G. Rinonapoli
Univ ersit à degli st udi di Perugia Clinica ort opedica e t raumat ologica Ospedale “S.M. della misericordia” Perugia Il piede doloroso: G. Rinonapoli, S.Palladini, D.Orlando Una sintomatologia dolorosa ai piedi viene accusata dal 17-42% della popolazione mondiale. Tale sintomatologia è disabilitante in circa la metà dei casi e può influire in modo anche importante 1. sull’umore, 2. sul comportamento, 3. sul rischio di caduta, 4. sulla capacità di cura personale, 5. sulla qualità di vita. Mens e Lord, 2001; Garrow et al, 2004; Badlissi et al, 2005; Keysor et al, 2005; Menz et al, 2006; Hill et al, 2008 1 ultrasessantacinquenne su 3 soffre di dolore ai piedi Dunn e Link, 2004; Menz et al, 2006 Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW: “Prevalence of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study”. J.Foot Ankle Res., 1:2, 2008 3207 cittadini di Adelaide intervistati sull’ultimo mese 558 (17.4%) Dolore nella maggior parte dei giorni Di questi 558 349 (62,5%) dolore bilaterale, 209 monolaterale Dolore più frequente nelle donne (40% in più rispetto agli uomini) Dolore significativamente maggiore negli obesi Chi ha dolore hai piedi, ha più spesso altri dolori articolari Dolore retropiede e alla pianta > nei soggetti 20-34 aa e >75 aa Dolore avampiede aumenta progr dai 55 ai 64 aa, poi si livella Dolore alle dita aumenta progr con l’età Badlissi F, Dunn JE, Link CL, Keysor JJ, McKinlay JB, Felson DT: “Foot musculoskeletal disorders, pain, and foot-related functionale limitation in older persons”. J.Am.Geriatr.Soc., 53(6), 1029-33, 2005 784 soggetti >60 aa affetti da problemi di vario tipo al piede (alluce valgo, piede piatto, piede cavo, dita a martello, dita in griffe, fascite plantare, vesciche, calli, etc.) La maggior parte delle patologie del piede non dava dolore. La patologia più dolorosa è risultata essere la fascite plantare, la seconda il piede cavo. Dolore = Sintomo In letteratura NO classificazioni www.aofas.org (american orthopaedic foot and ankle society) www.sportsinjuryclinic.net/cybertherapist/foot_injuries.php www.foot.com www.epodiatry.com/foot-pain.htm www.foot-pain-explained.com Avampiede Alluce valgo Alluce valgo Alluce valgo + 2° dito a martello (sdr della seconda metatarsofalangea) Avampiede Alluce rigido Dolore e dolorabilità sulla MFI Eziologia spesso complessa Alluce rigido Avampiede Neuroma di Morton Origine dalle teste MT Aumenta col tacco alto Neuroma di Morton Avampiede Dita in griffe in piede cavo Avampiede Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche Piede cavo con obliquità del retropiede Piede cavo con avampiede rotondo Piede cavo interno con rotazione dell’avampiede Avampiede triangolare (alluce valgo + 5° varo) Metatarsalgie biomeccaniche Avampiede Gotta Gotta Avampiede Unghia incarnita Unghia incarnita Avampiede Occhio di pernice Avampiede Fratture da stress Avampiede Tendiniti Mesopiede Tendiniti degli estensori Tendiniti degli estensori Mesopiede Fascite plantare Il dolore origina spesso dal tallone Sensazione di qualcosa che tira sotto durante il passo Più frequente nel piede cavo A volta associato a spina calcaneare Fascite plantare Mesopiede Tendiniti dei flessori Mesopiede Impingement anteriore Impingement anteriore Mesopiede Tunnel tarsale anteriore Mesopiede Artrosi astragalo-scafoidea Retropiede Tendinopatia inserzionale del t. d’Achille Spesso associata a piede cavo Frequente negli sportivi Può dipendere dalle calzature Tendinopatia inserzionale del t. d’Achille Retropiede Malattia di Sever-Blenke Tipica dei bambini fra 10 e 14 anni A volte si manifesta con lo sport Dolore a correre e saltare Dolore alla palpazione del tallone Può essere bilaterale Malattia di Sever-Blenke (apofisite calcaneare) Retropiede Tendinopatia del tibiale posteriore Piede valgo-pronato Insufficienza tibiale posteriore Retropiede Sindrome del tunnel tarsale Tibiale posteriore Plantare mediale Plantare laterale Legamento laciniato Sindrome del tunnel tarsale Dolore continuo, irradiato alle dita Aumenta con la stazione eretta Ipoestesie D.D. con sciatalgia Tinel positivo Eziologia varia Sindrome del tunnel tarsale Retropiede Sindrome del seno del tarso Dolore sottoastragalico Sensazione di instabilità Sindrome del seno del tarso Retropiede Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale Retropiede Tendinite dei peronieri, lussazione dei peronieri Spesso traumatica Spesso da sport (calcio, tennis, pattinaggio, corsa, sci) Distorsioni recidivanti Sensazione di schiocco Crepitazione dietro il malleolo laterale Dolore al passaggio flessione-inversione a estensione-eversione Lussazione dei peronieri Retropiede Fascite plantare Altre patologie Patologie traumatiche Cheratosi plantari Sesamoiditi Ossa accessorie Artrosi delle dita Processi infettivi Neoplasie Patologie ungueali varie M. di Freiberg Instabilità metatarso-falangea etc.etc.
