RICHIESTA DI ACQUISTO SKILL CARD NUOVA ECDL La/il

ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE STATALE
“MARIO DELPOZZO”
12100 CUNEO
C.F. 80005430048
Corso A. De Gasperi, 30 – Tel. 0171 634091 – Fax 0171 697961 – www.itiscuneo.it
Mail: [email protected] - [email protected]
RICHIESTA DI ACQUISTO SKILL CARD NUOVA ECDL
La/il sottoscritta/o
Cognome* _________________________ Nome* _____________________________
nata/o a *__________________________ provincia *______ il*__________________
codice fiscale *_________________________________
residente nel Comune *____________________________ provincia ______________
indirizzo *________________________________________ numero civico *_________
CAP *__________
eMail *_________________________________
telefono/ cellulare ____________________________________
Titolo di studio *
□ scuola dell'obbligo
□ diplomato
□ laureato
Occupazione *
□ studente universitario
□ studente scuola primaria
□ lavoratore dipendente
□ studente scuola secondaria primo grado
□ lavoratore autonomo
□studente scuola secondaria secondo grado
□ pensionato
□ casalinga
□ in cerca di occupazione
Rispetto all’Istituto Delpozzo *
□ frequentante la classe ____________
□ esterno
RICHIEDE
al Centro Accreditato istituto Delpozzo l’acquisto di di n.1 Skills Card, necessaria per sostenere gli
esami della Nuova ECDL, al costo di €. 70,00 (IVA inclusa).
Allega ricevuta (o fotocopia) del pagamento effettuato sul Conto Corrente Postale n. 13286125
intestato all’Itis “Mario Delpozzo” o sul C/C bancario presso Banca UBI filiale di Cuneo Via Roma
con IBAN IT 97 J 03111 10201 000000032407 e il modulo per il trattamento dei dati personali,
scaricabile dal sito.
Data …………………………..
Firma
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