Bruxelles, Bruges, Gand e visita al Parlamento Europeo

INIZIATIVE TURISTICHE SOCI 2012
MODULO DI ADESIONE – PRENOTAZIONE
Bruxelles, Bruges, Gand e visita al Parlamento Europeo
13 aprile 2012 / 15 aprile 2012 - 3 giorni / 2 notti
QUOTA INDIVIDUALE DI PARTECIPAZIONE
Socio
€ 530,00
Familiare
€ 550,00
PRIMA PERSONA
COGNOME E NOME:
(allegare copia documento anagrafico in corso di validità)
Telefono cellulare:
Luogo e data di nascita:
Indirizzo completo:
SECONDA PERSONA
COGNOME E NOME:
(allegare copia documento anagrafico in corso di validità)
Telefono cellulare:
Richiedo bonifico a pagamento della quota di partecipazione per n° persone.
Importo totale: €
Causale: Prenotazione weekend a Bruxelles, Bruges, Gand e visita al Parlamento Europeo 13 aprile – 15 aprile 2012.
Il pagamento del presente bonifico deve avvenire contro addebito nel
c/c n°
Intestato a presso CentroMarca Banca – Credito Cooperativo.
Do inoltre il consenso al trattamento e/o alla comunicazione dei dati sensibili per l’esecuzione dell’operazione.
Data
Firma