dichiarazione del proprietario dell`immobile

PROCESSI RELATIVI AL CLIENTE
DICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO
DELL’IMMOBILE
RICHIESTA N° ____________________
Mod. RIU05/p
Rev. 02
del 11/04/2010
PAG. 1 DI 1
DEL _________________
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n° 445
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________ nato/a il ______________________________
in ______________________________________ (Prov.) _________ Sesso
Mo
F Codice Fiscale _______________________________________
Telefono __________________________________ con residenza nel Comune di ______________________________________ (Prov.) ______________
Via ______________________________________________ n° ___________ CAP ___________ nella qualità di legale rappresentante del/della
_________________________________________________________ con sede legale nel Comune di _________________________________________
CAP _______________ Via ________________________________________________________________ Telefono _________________________________
Codice Fiscale ______________________________________________________ Partita Iva __________________________________________________
presa visione del Regolamento Utenza Aziendale per la distribuzione idrica in relazione all’istanza a codesta spettabile Azienda,
presentata da _______________________________________ per l’immobile sito nel Comune di ___________________________________________
in Via _____________________________ n° ____ pal. ______ scala ______ piano ________ interno ___________ adibito a
(3)___________________________ ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare
incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 76,
DICHIARA (ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n° 445)
• di essere proprietario/a dell’immobile sopra descritto e che lo stesso è identificato in catasto come segue:
COD. COMUNE CATASTALE
FOGLIO
PARTICELLA
SUBALTERNO
CATEGORIA
CATASTO
Letto confermato e sottoscritto
Data _________________
Il Dichiarante ________________________________________________________
(Firma per esteso e leggibile)
Nella qualità di proprietario/a (5) ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, inoltre,
DICHIARA
□ L’immobile è stato costruito in conformità alla concessione edilizia n°__________ del ________________ rilasciata dal Sindaco del
Comune di __________________________________ e con variante n° ___________ del ________________ la cui conformità - abitabilità
è stata rilasciata in data _________________ prot. n° ______________.
Per lo stesso è stata rilasciata la concessione edilizia in sanatoria n° _________ del _________ dal Comune di_________________________.
Per lo stesso è stata presentata richiesta di sanatoria in data _____________ al Comune di __________________________ prot. ___________
del ___________ ed è stata versata la somma di oblazione determinata secondo le vigenti disposizioni di legge e che la stessa non
presenta caratteristiche ostative all’ottenimento della concessione edilizia in sanatoria.
L’immobile è stato realizzato prima del 30/01/1977 e che non ha subito interventi, ristrutturazioni, o modifiche che comunque
avrebbero richiesto una concessione edilizia (art. 7 L.R. n° 17/1994).
Letto confermato e sottoscritto
Data _________________
Il Dichiarante ________________________________________________________
(Firma per esteso e leggibile)
N.B. Va allegato documento di identità in corso di validità.
L’Amministrazione ha l’obbligo ai sensi della vigente normativa di verificare la veridicità dei dati contenuti nella dichiarazione e di
denunciare all’autorità giudiziaria coloro che dichiarano il falso.
Attenzione: il Codice Penale prevede la reclusione fino a 2 anni per la falsa attestazione (art.483), fino a 3 anni per la dichiarazione
mendace (art. 495).