teatro comunale f. torti, botteghino e sala espositiva del mercato

ALLEGATO C)
OGGETTO: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONED’INTERESSE A
PARTECIPARE ALL'AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE D’USO E GESTIONE UNITARIA
DEI SERVIZI, CUSTODIA E MANUTENZIONE DEI SEGUENTI SPAZI.
- TEATRO COMUNALE F. TORTI, BOTTEGHINO E SALA ESPOSITIVA DEL MERCATO
COPERTO;
- INFO-POINT E SPAZI ESPOSITIVI POSTI AL 3° PIANO DEL PALAZZO DI CITTÀ, DI
PROPRIETÀ COMUNALE;
- MOSAICO DELLE TERME ROMANE.
Il
sottoscritto_________________________________________
nato
a
________________________ il________________ residente in _________________________ via
______________________n°__
in
qualità
di
____________________
della
_____________________________
con
sede
legale
in_________________
C.F.____________________________ P. I.V.A._______________________
in nome e per conto della società che rappresenta, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000,
pienamente consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del citato DPR, per le ipotesi di
falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
a
che
la
società/associazione
o_____________________________________________
rappresentata partecipi alla procedura per l’affidamento del servizio indicato in oggetto
A tal fine,
DICHIARA ED ATTESTA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
1. Che la società/associazione rappresentata è iscritta nel registro delle Imprese della
Camera
di
Commercio
di
__________________________________________________________________________
a. n. di iscrizione
______________________________
b. data iscrizione
______________________________
c. durata della ditta/data termine
______________________________
d. capitale sociale
______________________________
e. volume d’affari
______________________________
oppure
Che la società/associazione rappresentata non è tenuta all’iscrizione nel registro delle
Imprese della Camera di commercio in quanto:
2. che la Società/Associazione è in possesso dei requisiti di legge di cui all’art.38 del D.Lgs. n.
163/2006 e s.m.i. (Codice contratti)per l’affidamento di tutti i servizi oggetto del presente
avviso;
3. di aver preso conoscenza di tutte le norme, condizioni, prescrizioni e modalità dell'avviso ivi
compreso il presente modello di domanda, accettandoli incondizionatamente senza riserva
alcuna;
4. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs. n.196/2003, che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
_______________________, lì ______________
FIRMA DEL DICHIARANTE
______________________________________
N.B.: Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità
del firmatario.