Informazioni per l`utilizzatore KLAIRA compresse rivestite con film

Foglio illustrativo: Informazioni per l’utilizzatore
KLAIRA compresse rivestite con film
Estradiolo valerato / Dienogest
Legga attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.
•
Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
•
Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
•
Questo medicinale è stato prescritto solo per lei. Non lo dia ad altre persone. Potrebbe essere
pericoloso per loro.
•
Se compare uno qualsiasi degli effetti indesiderati informi il medico o il farmacista. Questo include
ogni possibile effetto indesiderato non elencato in questo foglio (vedere paragrafo 4).
Cose importanti da sapere sui contraccettivi ormonali combinati (COC):
• • Sono uno dei metodi contraccettivi reversibili più affidabili, se usati correttamente
•
• Aumentano leggermente il rischio che si formino coaguli sanguigni nelle vene e nelle arterie,
specialmente durante il primo anno di assunzione o quando si riprende un contraccettivo ormonale
combinato dopo una pausa di 4 o più settimane
• • Faccia attenzione e si rivolga al medico se pensa di avere i sintomi di un coagulo sanguigno
(vedere paragrafo 2 “Coaguli sanguigni”)
Contenuto di questo foglio
1.
Che cos’è Klaira e a cosa serve
2.
Cosa deve sapere prima di prendere Klaira
 Quando non deve prendere Klaira
 Avvertenze e precauzioni
 Coaguli sanguigni
 Klaira e il cancro
 Sanguinamento intermestruale
 Cosa fare se non compare la mestruazione al giorno 26 o nei giorni seguenti
 Altri medicinali e Klaira
 Klaira con cibo e bevande
 Analisi di laboratorio
 Gravidanza e allattamento
 Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
 Klaira contiene lattosio
3.
Come prendere Klaira
 Preparazione della confezione
 Quando si deve iniziare la prima confezione
 Se prende più Klaira di quanto deve
 Se dimentica di prendere Klaira
 Uso nei bambini
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Documento reso disponibile da AIFA il 01/03/2017
Esula dalla competenza dell’AIFA ogni eventuale disputa concernente i diritti di proprietà industriale e la tutela brevettuale dei dati relativi all’AIC dei
medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Cosa fare in caso di vomito o diarrea grave
 Se interrompe il trattamento con Klaira
Possibili effetti indesiderati
Come conservare Klaira
Contenuto della confezione ed altre informazioni

4.
5.
6.
1.
Che cos'è klaira e a cosa serve
•
Klaira è una pillola contraccettiva e serve per prevenire la gravidanza.
Klaira si usa per il trattamento dei flussi mestruali abbondanti (non causati da malattie dell’utero) in
donne che desiderano ricorrere alla contraccezione orale.
Ogni compressa attiva colorata contiene una piccola quantità di ormoni femminili, estradiolo
valerato o estradiolo valerato combinato con dienogest.
Le 2 compresse bianche non contengono alcun principio attivo e sono chiamate compresse inattive.
Le pillole contraccettive che contengono due ormoni sono anche chiamate “pillole combinate”.
•
•
•
•
2.
Cosa ha bisogno di sapere prima di prendere Klaira
Note generali
Prima di iniziare a usare Klaira deve leggere le informazioni sui coaguli sanguigni al paragrafo 2. È
particolarmente importante che legga i sintomi di un coagulo sanguigno (vedere paragrafo 2 “Coaguli
sanguigni”).
Prima di prendere Klaira, il medico le farà alcune domande riguardo alla sua storia personale di salute e a
quella dei suoi familiari. Il medico inoltre le misurerà la pressione arteriosa e, in base alla sua situazione
personale, potrà anche effettuare altri esami.
In questo foglio illustrativo vengono descritte varie situazioni in cui deve essere interrotto l’uso di Klaira o in
cui l’affidabilità di Klaira può risultare diminuita. In tali situazioni è necessario astenersi da rapporti sessuali
oppure adottare misure contraccettive aggiuntive non ormonali, quali il profilattico o altri metodi di barriera.
Non usare il metodo del ritmo o il metodo della temperatura basale. Infatti tali metodi possono risultare
inaffidabili, in quanto Klaira altera le variazioni mensili della temperatura corporea e del muco cervicale.
Klaira, come tutti i contraccettivi ormonali, non offre alcuna protezione contro l’infezione da HIV
(AIDS) o da altre malattie a trasmissione sessuale.
Quando non deve prendere KLAIRA
Non usi Klaira se presenta una delle condizioni elencate sotto. Se presenta una qualsiasi delle condizioni
elencate sotto, si rivolga al medico. Il medico discuterà con lei degli altri metodi di controllo delle nascite
che potrebbero essere più adatti al suo caso.
Non prenda Klaira:
• se ha (o ha mai avuto) un coagulo sanguigno in un vaso della gamba (trombosi venosa profonda, TVP), del
polmone (embolia polmonare, EP) o di altri organi;
• se sa di avere un disturbo che colpisce la coagulazione del sangue, come carenza di proteina C, carenza
di proteina S, carenza di antitrombina-III, fattore V di Leiden o anticorpi antifosfolipidi;
• se deve sottoporsi a un’operazione o se starà coricata per un lungo periodo (vedere paragrafo “Coaguli
sanguigni”);
• se ha mai avuto un attacco cardiaco o un ictus;
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Esula dalla competenza dell’AIFA ogni eventuale disputa concernente i diritti di proprietà industriale e la tutela brevettuale dei dati relativi all’AIC dei
medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
• se ha (o ha mai avuto) un’angina pectoris (una condizione che causa un forte dolore al torace e che può
rappresentare un primo segno di attacco cardiaco) o un attacco ischemico transitorio (TIA - sintomi di ictus
temporaneo);
se ha una delle seguenti malattie, che potrebbe aumentare il rischio che si formino coaguli nelle arterie:
– diabete grave con lesione dei vasi sanguigni
–
pressione arteriosa molto alta
–
livello molto alto di grassi (colesterolo o trigliceridi) nel sangue
–
una malattia nota come iperomocisteinemia
• se ha (o ha mai avuto) un tipo di emicrania chiamata “emicrania con aura”;
•
•
•
se ha (o ha avuto) una malattia del fegato e la funzione del suo fegato è ancora anormale
se ha (o ha avuto) un tumore del fegato
se ha (o ha avuto) un cancro o sospetta di avere un cancro della mammella o degli organi
genitali
•
se presenta sanguinamenti vaginali non spiegabili
•
se è allergica (ipersensibile) all’estradiolo valerato o al dienogest o a uno qualsiasi degli eccipienti
di questo medicinale (elencati al paragrafo 6). Questo può provocare prurito, eruzione cutanea o gonfiore.
Avvertenze e precauzioni
Quando deve rivolgersi a un medico?
Si rivolga urgentemente a un medico
- se osserva segni possibili di un coagulo sanguigno che possono indicare che soffre di un coagulo sanguigno
nella gamba (trombosi venosa profonda), di un coagulo sanguigno nel polmone (embolia polmonare), di un
attacco cardiaco o di un ictus (vedere il paragrafo seguente "Coagulo sanguigno").
Per una descrizione dei sintomi di questi gravi effetti indesiderati vada al paragrafo “Come riconoscere un
coagulo sanguigno”.
Informi il medico se una qualsiasi delle seguenti condizioni si applica al suo caso.
In alcune situazioni deve fare particolare attenzione quando usa Klaira o qualsiasi altro contraccettivo orale
combinato, e può essere necessario che il medico la visiti regolarmente. Se questa condizione compare o
peggiora mentre sta usando Klaira deve informare il medico:
• se un parente stretto ha o ha avuto un cancro della mammella
• se ha una malattia del fegato o della cistifellea
• se ha ittero
• se ha il diabete
• se soffre di depressione
• se ha la malattia di Crohn o la colite ulcerosa (malattia intestinale infiammatoria cronica);
• se ha il lupus eritematoso sistemico (LES, una malattia che colpisce il sistema di difese naturali);
• se ha la sindrome emolitica uremica (SEU, un disturbo della coagulazione del sangue che causa
insufficienza renale);
• se ha l’anemia falciforme (una malattia ereditaria dei globuli rossi);
• se ha livelli elevati di grassi nel sangue (ipertrigliceridemia) o un'anamnesi familiare positiva per tale
condizione. L’ipertrigliceridemia è stata associata a un maggior rischio di sviluppare pancreatiti
(infiammazioni del pancreas);
• se deve sottoporsi a un’operazione o se starà coricata per un lungo periodo (vedere paragrafo 2 “Coaguli
sanguigni ”);
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
• se ha appena partorito, il suo rischio di sviluppare coaguli sanguigni è maggiore. Chieda al medico quanto
•
•
•
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•
•
•
tempo dopo il parto può iniziare a prendere Klaira;
se ha un’infiammazione alle vene poste sotto la pelle (tromboflebite superficiale);
se ha le vene varicose.
se ha epilessia (vedere paragrafo “Altri medicinali e Klaira”)
se ha una malattia che è apparsa per la prima volta durante la gravidanza o durante un precedente uso di
ormoni sessuali, per esempio perdita dell’udito, porfiria (una malattia del sangue), herpes gestationis
(eruzione cutanea con vescicole durante la gravidanza), corea di Sydenham (una malattia dei nervi nella
quale si verificano improvvisi movimenti del corpo)
se ha (o ha avuto) pigmentazione a chiazze giallo-brune, note come “maschera gravidica”, specialmente
sul viso (cloasma). In tal caso eviti l’esposizione diretta alla luce solare o ai raggi ultravioletti
se soffre di angioedema ereditario. Se nota i sintomi dell’angioedema come gonfiore del viso, lingua e/o
faringe e/o difficoltà a deglutire o orticaria con difficoltà di respirazione, consulti immediatamente il
medico. I medicinali contenenti estrogeni possono indurre o aggravare i sintomi dell’angioedema
se ha insufficienza cardiaca o renale.
Consulti il medico prima di assumere Klaira.
Informazioni supplementari per categorie particolari di pazienti
Utilizzo nei bambini:
L’uso di Klaira non è indicato nelle donne che non hanno ancora avuto il loro primo flusso mestruale
(menarca)
COAGULI SANGUIGNI
L’uso di un contraccettivo ormonale combinato come Klaira causa un aumento del rischio di sviluppare un
coagulo sanguigno rispetto al non utilizzo. In rari casi un coagulo sanguigno può bloccare i vasi sanguigni e
causare problemi gravi.
I coaguli sanguigni possono svilupparsi
• nelle vene (condizione chiamata “trombosi venosa”, "tromboembolia venosa” o TEV)
• nelle arterie (condizione chiamata “trombosi arteriosa”, “tromboembolia arteriosa” o TEA).
La guarigione dai coaguli sanguigni non è sempre completa. Raramente, si possono verificare effetti gravi di
lunga durata o, molto raramente, tali effetti possono essere fatali.
È importante ricordare che il rischio globale di un coagulo sanguigno dannoso associato a Klaira è
basso.
COME RICONOSCERE UN COAGULO SANGUIGNO
Si rivolga immediatamente a un medico se nota uno qualsiasi dei seguenti segni o sintomi.
Presenta uno di questi segni?
Di cosa soffre probabilmente?
Trombosi venosa profonda
• gonfiore a una gamba o lungo una vena della gamba
o del piede, specialmente se accompagnato da:
• dolore o sensibilità alla gamba che può essere
avvertito solo in piedi o camminando
• maggiore sensazione di calore nella gamba colpita
• variazione del colore della pelle della gamba, come
pallore, colorazione rossastra o bluastra
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
• mancanza di respiro o respirazione accelerata
improvvisa e inspiegata;
• tosse improvvisa senza una causa evidente, con
possibile emissione di sangue;
• dolore acuto al torace che può aumentare quando si
respira profondamente;
• stordimento grave o capogiri;
• battito cardiaco accelerato o irregolare;
• forte dolore allo stomaco
Se non è sicura, informi il medico in quanto alcuni di
questi sintomi come la tosse o la mancanza di respiro
possono essere scambiati per una condizione più lieve
come un’infezione delle vie respiratorie (ad es. un
“comune raffreddore”).
Sintomi che si verificano più frequentemente in un
occhio:
• perdita immediata della vista o
Embolia polmonare
Trombosi della vena retinica (coagulo sanguigno
nell’occhio)
• offuscamento indolore della vista che può
progredire a perdita della vista
Attacco cardiaco
• dolore, fastidio, sensazione di pressione o di
pesantezza al torace
• sensazione di schiacciamento o di pienezza al
torace, a un braccio o sotto lo sterno;
• sensazione di pienezza, indigestione o
soffocamento;
• fastidio alla parte superiore del corpo, che si irradia
a schiena, mascella, gola, braccia e stomaco;
• sudorazione, nausea, vomito o capogiri;
• estrema debolezza, ansia o mancanza di respiro;
• battiti cardiaci accelerati o irregolari
Ictus
• intorpidimento o debolezza improvvisa del viso, di
un braccio o di una gamba, soprattutto su un lato del
corpo;
• improvvisa confusione, difficoltà a parlare o a
comprendere;
• improvvisa difficoltà a vedere con uno o con
entrambi gli occhi;
• improvvisa difficoltà a camminare, capogiri, perdita
dell’equilibrio o della coordinazione;
• improvvisa emicrania, grave o prolungata, senza
causa nota;
• perdita di conoscenza o svenimento con o senza
convulsioni.
Talvolta i sintomi di ictus possono essere brevi, con
un recupero quasi immediato e completo, ma deve
comunque rivolgersi urgentemente a un medico in
quanto potrebbe essere a rischio di un altro ictus.
Coaguli sanguigni che bloccano altri vasi sanguigni
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all'immissione in commercio (o titolare AIC).
• gonfiore e colorazione blu pallida di un’estremità;
• forte dolore allo stomaco (addome acuto)
COAGULI SANGUIGNI IN UNA VENA
Cosa può accadere se si forma un coagulo sanguigno in una vena?
• L’uso di contraccettivi ormonali combinati è stato correlato a un aumento del rischio di formazione di
coaguli sanguigni nelle vene (trombosi venosa). Questi effetti collaterali, però, sono rari. Nella maggior parte
dei casi essi si verificano nel primo anno di utilizzo di un contraccettivo ormonale combinato.
• Se un coagulo sanguigno si forma in una vena della gamba o del piede, può causare una trombosi venosa
profonda (TVP).
• Se un coagulo sanguigno si sposta dalla gamba e si colloca nel polmone, può causare un’embolia
polmonare.
• Molto raramente il coagulo può formarsi in un altro organo come l’occhio (trombosi della vena retinica).
Quando è massimo il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena?
Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena è massimo durante il primo anno in cui si assume
per la prima volta un contraccettivo ormonale combinato. Il rischio può essere anche superiore se si
ricomincia ad assumere un contraccettivo ormonale combinato (lo stesso farmaco o un farmaco diverso)
dopo una pausa di 4 o più settimane.
Dopo il primo anno, il rischio si riduce ma è sempre leggermente superiore che se non si stesse utilizzando
un contraccettivo ormonale combinato.
Quando si interrompe l’assunzione di Klaira, il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno torna ai livelli
normali entro alcune settimane.
Qual è il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno?
Il rischio dipende dal suo rischio naturale di TEV e dal tipo di contraccettivo ormonale combinato che sta
assumendo.
Il rischio globale di sviluppare un coagulo sanguigno nella gamba o nel polmone (TVP o EP) con Klaira è
basso.
Su 10.000 donne che non usano alcun contraccettivo ormonale combinato e che non sono incinta, circa 2
svilupperanno un coagulo sanguigno in un anno.
-
- Su 10.000 donne che usano un contraccettivo ormonale combinato contenente levonorgestrel, noretisterone
o norgestimato, circa 5-7 svilupperanno un coagulo sanguigno in un anno.
- Non è ancora noto in che modo il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno con Klaira si confronti con il
rischio associato a un contraccettivo ormonale combinato contenente levonorgestrel.
- Il rischio che si formi un coagulo sanguigno dipende dalla sua anamnesi medica (vedere sotto “Fattori che
aumentano il rischio di formazione di un coagulo sanguigno”).
Donne che non usano una pillola/un cerotto/un
anello ormonale combinato e che non sono in
gravidanza
Donne che usano una pillola contraccettiva
ormonale combinata contenente levonorgestrel,
noretisterone o norgestimato
Donne che usano Klaira
Rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in
un anno
Circa 2 donne su 10.000
Circa 5-7 donne su 10.000
Non ancora noto.
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno con Klaira è basso ma alcune condizioni ne causano un
aumento. Il suo rischio è maggiore:
• se è fortemente sovrappeso (indice di massa corporea o IMC superiore a 30 kg/m2);
• se un suo parente stretto ha avuto un coagulo sanguigno in una gamba, nel polmone o in un altro organo in
giovane età (inferiore a circa 50 anni). In questo caso lei potrebbe avere un disturbo ereditario della
coagulazione del sangue;
• se deve sottoporsi a un’operazione o se deve restare coricata per un lungo periodo a causa di una lesione o
di una malattia o se ha una gamba ingessata. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di Klaira
alcune settimane prima dell’intervento o nel periodo in cui è meno mobile. Se deve interrompere
l’assunzione di Klaira, chieda al medico quando può iniziare a prenderlo nuovamente;
• quando invecchia (soprattutto oltre i 35 anni);
• se ha partorito meno di alcune settimane fa.
Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno aumenta quando lei presenta più condizioni di questo tipo.
I viaggi in aereo (di durata >4 ore) possono aumentare temporaneamente il rischio che si formi un coagulo
sanguigno, soprattutto se lei ha alcuni degli altri fattori di rischio elencati.
È importante che informi il medico se una qualsiasi di queste condizioni si applica al suo caso, anche se non
ne è sicura. Il medico può decidere di farle interrompere l’assunzione di Klaira.
Se una qualsiasi delle condizioni di cui sopra cambia mentre sta usando Klaira, ad esempio se un parente
stretto presenta una trombosi senza alcun motivo noto o se aumenta molto di peso, contatti il medico.
COAGULI SANGUIGNI IN UN’ARTERIA
Cosa può accadere se si forma un coagulo sanguigno in un’arteria?
Come i coaguli sanguigni in una vena, i coaguli in un’arteria possono causare problemi gravi, ad esempio,
possono causare un attacco cardiaco o un ictus.
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in un’arteria
È importante osservare che il rischio di attacco cardiaco o di ictus associato all'uso di Klaira è molto basso
ma può aumentare:
• all’aumentare dell’età (oltre i 35 anni);
• se fuma. Quando usa un contraccettivo ormonale combinato come Klaira è consigliabile che smetta di
fumare. Se non riesce a smettere di fumare e se ha più di 35 anni,
il medico può consigliarle di usare un tipo diverso di contraccettivo;
• se è sovrappeso;
• se ha la pressione sanguigna alta;
• se un suo parente stretto ha avuto un attacco cardiaco o un ictus in giovane età (inferiore a circa 50 anni). In
questo caso potrebbe anche lei presentare un rischio elevato di attacco cardiaco o ictus;
• se lei, o un suo parente stretto, ha un livello elevato di grassi nel sangue (colesterolo o trigliceridi);
• se soffre di emicrania, specialmente di emicrania con aura;
• se ha qualche problema al cuore (difetto valvolare, un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione
atriale);
• se ha il diabete.
Se presenta più di una di queste condizioni o se una di esse è particolarmente grave, il rischio di sviluppare
un coagulo sanguigno può essere ancora superiore.
Se una qualsiasi delle condizioni di cui sopra cambia mentre sta usando Klaira, ad esempio se inizia a
fumare, se un parente stretto presenta una trombosi senza alcun motivo noto o se aumenta molto di peso,
contatti il medico.
Klaira e il cancro
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Esula dalla competenza dell’AIFA ogni eventuale disputa concernente i diritti di proprietà industriale e la tutela brevettuale dei dati relativi all’AIC dei
medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Il cancro della mammella è stato osservato con una frequenza leggermente superiore nelle donne che usano
la pillola combinata, ma non è noto se questo sia dovuto al trattamento. Ad esempio, è possibile che vengano
scoperti più tumori nelle donne che usano la pillola combinata perché vengono visitate più spesso. Il rischio
di cancro alla mammella diminuisce gradualmente dopo l’interruzione della contraccezione ormonale
combinata. È importante che controlli regolarmente il suo seno e deve contattare il medico se sente qualsiasi
nodulo.
Nelle donne che usano la pillola sono stati osservati in rari casi tumori epatici benigni, e ancora più
raramente tumori epatici maligni. In casi isolati, questi tumori hanno portato ad emorragie interne
pericolose per la vita. Contatti il medico se avverte un dolore addominale particolarmente intenso.
Alcuni studi suggeriscono che l’uso a lungo termine della pillola aumenti il rischio di sviluppare un cancro
cervicale. Tuttavia, non è chiaro fino a che punto il comportamento sessuale o altri fattori quali il papilloma
virus umano (HPV) aumentino questo rischio.
Sanguinamento intermestruale
Durante i primi mesi di assunzione di Klaira, si possono verificare sanguinamenti inattesi. Di solito il
sanguinamento inizia il giorno 26, il giorno in cui assume la seconda compressa di colore rosso scuro, o nei
giorni successivi. L’informazione fornita dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira
mostra che non è insolito avere sanguinamenti inattesi in un dato ciclo (10-18% delle utilizzatrici). Se si
verificano sanguinamenti inattesi per più di 3 mesi consecutivi, o se questi compaiono dopo qualche mese, il
medico deve ricercarne la causa.
Cosa fare se non compare la mestruazione al giorno 26 o nei giorni seguenti
L’informazione fornita dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira mostra che non è
insolito che il giorno 26 non compaia la mestruazione (osservato in circa il 15% dei cicli).
Se ha preso tutte le compresse correttamente, non ha avuto vomito o grave diarrea e non ha preso altri
medicinali, è altamente improbabile che sia incinta.
Se le mestruazioni non compaiono per due volte consecutive o se non ha preso correttamente le compresse,
potrebbe essere incinta. Contatti immediatamente il medico. Non cominci la confezione successiva finché
non è sicura di aver escluso la gravidanza.
Altri medicinali e Klaira
Informi sempre il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro
medicinale o rimedi a base di erbe, compresi quelli senza prescrizione medica. Informi anche qualsiasi altro
medico o dentista che le prescrive altri medicinali (o il farmacista) che sta prendendo Klaira. Essi possono
dirle se ha bisogno di adottare ulteriori misure contraccettive (per esempio il preservativo) e, nel caso , per
quanto tempo.
Alcuni medicinali
• influiscono sui livelli di Klaira nel sangue
• possono renderlo meno efficace nel prevenire la gravidanza
• possono causare sanguinamenti inattesi.
Questi includono:
o medicinali usati per il trattamento di:
 epilessia (es: primidone, fenitoina, barbiturici, carbamazepina, oxcarbazepina,
topiramato, felbamato),
 tubercolosi (es: rifampicina),
 infezione da virus HIVe virus Epatite C (ritonavir, nevirapina, efavirenz conosciuti come
inibitori delle proteasi ed inibitori della transcrittasi inversa non nucleosidici)
 Infezioni fungine (ad esempio griseofulvina, ketoconazolo)
o preparati a base di erba di S. Giovanni (Hypericum Perforatum)
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
o
o
Klaira può influenzare l’effetto di altri medicinali, per esempio:
medicinali contenenti ciclosporina,
o l’antiepilettico lamotrigina (questo può causare un aumento della frequenza delle crisi
epilettiche).
Chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale. Il medico o il farmacista
possono dirle se ha bisogno di adottare ulteriori misure protettive durante l’assunzione di Klaira insieme ad
altri medicinali.
Klaira con cibo e bevande
Klaira può essere assunto con o senza cibo, se necessario con un piccolo quantitativo d’acqua.
Analisi di laboratorio
Se ha bisogno di un esame del sangue o di altri esami di laboratorio, informi il medico o il personale del
laboratorio che sta prendendo la pillola, perché i contraccettivi orali possono influenzare i risultati di alcune
analisi.
Gravidanza e Allattamento
Durante la gravidanza, non deve usare Klaira. Nel caso di insorgenza di una gravidanza durante l’assunzione
di Klaira, deve sospendere immediatamente il trattamento e contattare il medico. Se vuole intraprendere una
gravidanza, può sospendere l’assunzione di Klaira in qualsiasi momento (vedere anche “ Se interrompe il
trattamento con Klaira”).
L’uso di Klaira generalmente non è consigliato durante l’allattamento. Se desidera prendere la pillola durante
l’allattamento, dovrà rivolgersi al medico.
Chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale durante la gravidanza o
l’allattamento.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
Non ci sono motivi per ritenere che Klaira influenzi la capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.
Klaira contiene lattosio
Se il medico le ha diagnosticato un’intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo
medicinale.
Come prendere Klaira
Ogni confezione contiene 26 compresse colorate attive e 2 compresse bianche inattive.
Prenda una compressa di Klaira ogni giorno, con una piccola quantità di liquido se necessario. Può prendere
le compresse con o senza cibo, ma deve prenderle circa alla stessa ora ogni giorno.
3.
Preparazione della confezione
Per aiutarla a rispettare la corretta sequenza, ogni confezione di Klaira contiene 7 etichette autoadesive con i
7 giorni della settimana.
Scelga l’etichetta adesiva della settimana che inizia con il giorno in cui inizia a prendere le compresse. Per
esempio, se inizia di mercoledì, usi l’etichetta adesiva che inizia con “MER”.
Attacchi l’etichetta adesiva della settimana per tutta la lunghezza della parte superiore della confezione di
Klaira dove si legge “Metta l’etichetta adesiva qui”, in modo che il primo giorno sia sopra la compressa
marcata con il numero “1”.
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
In questo modo c’è un giorno indicato sopra ad ogni compressa e può verificare se in un dato giorno ha preso
la pillola. Segua la direzione della freccia sulla confezione fino a che sono state assunte tutte e 28 le
compresse.
Di solito la mestruazione, detta anche emorragia da sospensione, inizia quando sta prendendo la seconda
compressa rosso scuro o le compresse bianche, e potrebbe non essere ancora terminata prima che inizi la
successiva confezione. Alcune donne hanno ancora la mestruazione anche dopo aver già preso le prime
compresse della nuova confezione.
Inizi la confezione successiva senza intervallo, cioè il giorno dopo aver finito l’attuale confezione, anche se
la mestruazione non è ancora finita. Questo significa che deve iniziare la confezione successiva nello stesso
giorno della settimana e la mestruazione deve verificarsi negli stessi giorni ogni mese.
Se usa Klaira in questo modo, l’azione contraccettiva è garantita anche durante i 2 giorni in cui sta
prendendo le compresse inattive.
Quando si può iniziare la prima confezione
• Se non si è fatto uso di un contraccettivo ormonale nel mese precedente.
Inizi a prendere Klaira il primo giorno del ciclo (il primo giorno della mestruazione).
• Passaggio da un’altra pillola contraccettiva orale combinata, o da un anello vaginale, o cerotto,
contraccettivo combinato.
Inizi a prendere Klaira il giorno dopo l’ultima compressa attiva (l’ultima compressa contenente i principi
attivi) della precedente pillola. Quando passa da un anello contraccettivo vaginale o da un cerotto, inizi ad
usare Klaira il giorno della rimozione o segua i consigli del medico.
• Passaggio da un metodo con solo progestinico (pillola a base solo di progestinico, iniezione, impianto o
IUS a rilascio di progestinico).
Può passare a Klaira in qualsiasi giorno dalla pillola a base di solo progestinico (da un impianto o dal IUS il
giorno della sua rimozione, dall’iniettabile quando sarebbe prevista la successiva iniezione), ma deve in tutti
questi casi adottare misure contraccettive aggiuntive (ad esempio il preservativo) per i primi 9 giorni in cui
usa Klaira.
• Dopo un aborto.
Segua i consigli del medico.
• Dopo un parto.
Può iniziare l’assunzione di Klaira tra il 21° e il 28° giorno dopo il parto. Se inizia l’assunzione più tardi del
28° giorno, usi un metodo di barriera (ad esempio il preservativo) durante i primi 9 giorni di assunzione di
Klaira.
Se, dopo un parto, ha avuto rapporti prima di iniziare l’assunzione di Klaira, deve escludere una gravidanza o
deve aspettare la mestruazione successiva.
Se vuole iniziare l’assunzione di Klaira dopo una gravidanza e allatta, legga il paragrafo “Gravidanza e
allattamento”.
Chieda consiglio al medico se non è sicura su quando iniziare.
Se prende più KLAIRA di quanto deve
Non ci sono segnalazioni di effetti nocivi gravi se si prendono più compresse di Klaira.
Nel caso di assunzione di parecchie compresse in una volta sola, può avere nausea o vomito. Le ragazze
giovani possono avere sanguinamento vaginale.
Se ha assunto troppe compresse di KLAIRA, o scopre che qualche compressa è stata assunta da un bambino
si rivolga immediatamente al medico o al farmacista.
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Documento reso disponibile da AIFA il 01/03/2017
Esula dalla competenza dell’AIFA ogni eventuale disputa concernente i diritti di proprietà industriale e la tutela brevettuale dei dati relativi all’AIC dei
medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Se dimentica di prendere KLAIRA
Compresse inattive: se dimentica una compressa bianca (le due compresse alla fine della confezione), non
ha bisogno di prenderle successivamente perché non contengono nessun principio attivo. Tuttavia, è
importante che scarti la compressa bianca dimenticata così da essere sicura che il numero di giorni di
assunzione delle compresse inattive non sia aumentato; ciò aumenterebbe il rischio di gravidanza. Continui
con la compressa successiva al solito orario.
Compresse attive: in base al giorno del ciclo in cui una compressa attiva è stata dimenticata, deve adottare
misure contraccettive aggiuntive, ad esempio un metodo di barriera come il preservativo. Prenda le
compresse seguendo le indicazioni riportate di seguito. Per dettagli, vedere anche il diagramma di
seguito riportato:
• Se il ritardo nell’assunzione di una compressa è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non
viene ridotta. Prenda la compressa appena se ne ricorda e quindi prenda le compresse successive come
previsto.
• Se il ritardo nell’assunzione di una compressa è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva può
essere ridotta. A seconda del giorno del ciclo in cui è avvenuta la dimenticanza, deve adottare misure
contraccettive aggiuntive, ad esempio un metodo di barriera come il preservativo. Vedere anche il
diagramma di seguito riportato.
• Più di una compressa dimenticata in una confezione
Si rivolga al medico.
Non deve prendere più di due compresse attive in un giorno.
Se si è dimenticata di iniziare una nuova confezione, o se ha dimenticato una o più compresse durante i
giorni 3-9 della confezione, c’è il rischio che sia incinta (se ha avuto rapporti sessuali nei 7 giorni prima di
dimenticare la compressa). In questo caso, si rivolga al medico. Maggiore è il numero di compresse
dimenticate (specialmente quelle nei giorni 3-24) e più tale dimenticanza è vicina alla fase delle compresse
inattive, maggiore è il rischio che la protezione contraccettiva sia ridotta. Per dettagli, vedere anche il
diagramma di seguito riportato.
Se ha dimenticato una qualsiasi delle compresse attive di una confezione e non ha avuto la mestruazione alla
fine della confezione potrebbe essere incinta. Si rivolga al medico prima di iniziare la confezione successiva.
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Più di una compressa
colorata dimenticata.
Chieda consiglio al medico
Dimenticanza di iniziare
una nuova confezione.
SI
Compressa dimenticata
nei giorni 1-9
Ha avuto rapporti sessuali nei 7 giorni precedenti
la dimenticanza?
NO
•
Compressa dimenticata
nei giorni 10-17
Dimenticanza di 1
sola compressa
(più di 12 ore di
ritardo)
•
•
•
Compressa dimenticata
nei giorni 18-24
•
•
Compressa dimenticata
nei giorni 25-26
•
•
Compressa dimenticata
nei giorni 27-28
•
Prenda la compressa dimenticata e continui
a prendere le compresse come al solito
(può significare prendere due compresse
nello stesso giorno)
Adotti un metodo a barriera (profilattico)
per i 9 giorni successivi
Non prenda la compressa dimenticata
Inizi immediatamente con la nuova
confezione
Adotti un metodo a barriera (profilattico) per
i 9 giorni successivi
Prenda la compressa dimenticata e continui
a prendere le compresse come al solito
(può significare prendere due compresse
nello stesso giorno)
Non sono necessarie misure contraccettive
aggiuntive
Scarti la compressa dimenticata e continui
a prendere le compresse come al solito.
Non sono necessarie misure contraccettive
aggiuntive
Utilizz
o nei bambini
Non sono disponibili dati nelle adolescenti al di sotto dei 18 anni.
Cosa fare in caso di vomito o diarrea grave
Se vomita entro 3-4 ore dall’assunzione di una compressa attiva, o in caso di grave diarrea, è possibile che i
principi attivi della pillola non vengano assorbiti completamente dal suo organismo.
La situazione è quindi paragonabile a quella che si verifica quando si dimentica di prendere una compressa.
Dopo vomito o diarrea grave dovrà prendere la compressa successiva al più presto. Se possibile entro 12 ore
dall’ora consueta di assunzione della pillola. Se questo non è possibile, oppure se sono già trascorse 12 ore,
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
deve seguire le indicazioni riportate in “Se dimentica di prendere Klaira” Se non vuole cambiare il suo
normale schema di assunzione, prenda la corrispondente compressa da un’altra confezione.
Se interrompe il trattamento con Klaira
Può interrompere l’assunzione di Klaira in qualsiasi momento. Se vuole ancora evitare una gravidanza, si
rivolga al medico per consigli su altri metodi contraccettivi sicuri. Se vuole intraprendere una gravidanza,
interrompa l’assunzione di Klaira e aspetti un ciclo mestruale prima di provare a ricercare una gravidanza.
Potrà così calcolare più esattamente la data presunta del parto.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di Klaira, si rivolga al medico o al farmacista.
Possibili effetti indesiderati
4.
Come tutti i medicinali, Klaira può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li
manifestino. Se presenta un qualsiasi effetto indesiderato, specialmente se grave o persistente, o se
avviene un qualche cambiamento nella sua salute che pensa potrebbe essere dovuto a Klaira, informi
il medico.
6. Un maggior rischio di sviluppare coaguli sanguigni nelle vene (tromboembolia venosa (TEV)) o
coaguli sanguigni nelle arterie (tromboembolia arteriosa (TEA)) è presente in tutte le donne che
prendono contraccettivi ormonali combinati. Per informazioni più dettagliate sui diversi rischi
derivanti dall’assunzione di contraccettivi ormonali combinati, vedere paragrafo 2 “Cosa deve sapere
prima di usare Klaira”.
5.
Effetti indesiderati gravi
Le reazioni gravi associate all’uso della pillola, così come i sintomi correlati, sono descritti nei seguenti
paragrafi: “Coaguli sanguigni” e “Klaira e il cancro”. Legga attentamente questi paragrafi e consulti il
medico immediatamente se necessario.
Altri possibili effetti indesiderati
I seguenti effetti indesiderati sono stati associati con l’uso di Klaira:
Effetti indesiderati comuni (tra 1 e 10 utilizzatrici su 100)
•
mal di testa
•
dolore addominale, nausea
•
acne
•
assenza di mestruazioni, senso di fastidio al seno, mestruazioni dolorose, mestruazioni irregolari
(con abbondante sanguinamento irregolare)
•
aumento di peso.
Effetti indesiderati non comuni (tra 1 e 10 utilizzatrici su 1.000)
•
infezione fungina, infezione fungina della vulva e della vagina, infezione vaginale
•
aumento dell’appetito
•
depressione, umore depresso, disturbo emozionale, difficoltà a dormire, diminuzione del
desiderio sessuale, disturbo mentale, sbalzi d’umore
•
capogiro, emicrania
•
vampate di calore, pressione alta
•
diarrea, vomito
•
aumento degli enzimi epatici
•
perdita dei capelli, sudorazione eccessiva (iperidrosi), prurito, eruzione cutanea
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
•
•
•
•
crampi muscolari
ingrossamento del seno, noduli al seno, crescita cellulare anormale nel collo dell’utero (displasia
della cervice uterina), sanguinamento disfunzionale genitale, dolore durante i rapporti, mastopatia
fibrocistica, mestruazioni abbondanti, disturbi mestruali, ciste ovarica, dolore pelvico, sindrome
premestruale, tumore benigno dell’utero, contrazioni dell’utero, sanguinamento uterino/vaginale
incluso lo spotting, secrezione vaginale, secchezza vulvovaginale
affaticamento, irritabilità, gonfiore di alcune parti del corpo, per esempio le caviglie (edema)
perdita di peso, cambiamenti della pressione del sangue.
Effetti indesiderati rari (tra 1 e 10 utilizzatrici su 10.000)
•
infezione da candida, herpes orale, malattia infiammatoria pelvica, una malattia vascolare
dell’occhio che assomiglia ad un’infezione fungina (presunta sindrome dell’istoplasmosi oculare),
una infezione fungina della cute (tinea versicolor), infezione delle vie urinarie, infiammazione
batterica della vagina
•
ritenzione idrica, aumento di certi grassi del sangue (trigliceridi)
•
aggressività, ansia, sensazione di infelicità, aumento del desiderio sessuale, nervosismo, incubi,
irrequietezza, disturbi del sonno, stress
•
riduzione dell’attenzione, sensazione di “formicolii”, vertigine
•
intolleranza alle lenti a contatto, secchezza degli occhi, occhi gonfi
•
attacco di cuore (infarto del miocardio), palpitazioni
•
sanguinamento da una vena varicosa, pressione bassa, infiammazione di vene superficiali, dolore
alle vene
•
coaguli sanguigni dannosi in una vena o in un’arteria, ad esempio:
 in una gamba o in un piede (TVP)
 in un polmone (EP)
 attacco cardiaco
 ictus
 mini-ictus o sintomi temporanei simili a quelli dell’ictus, noti come attacco
ischemico transitorio (TIA)
 coaguli sanguigni nel fegato, nello stomaco/intestino, nei reni o nell’occhio.
La possibilità di sviluppare un coagulo sanguigno può essere superiore se presenta una qualsiasi altra
condizione che aumenta tale rischio (vedere paragrafo 2 per maggiori informazioni sulle condizioni che
aumentano il rischio di coaguli sanguigni e i sintomi di un coagulo sanguigno).
•
•
•
•
•
•
•
•
costipazione, bocca secca, cattiva digestione, bruciore di stomaco
noduli epatici (iperplasia nodulare focale), infiammazione cronica della cistifellea
reazioni allergiche cutanee, macchie giallo-brune (cloasma) e altre patologie della pigmentazione,
irsutismo, eccessiva crescita dei peli, patologie della cute quali: dermatite e neurodermatite,
forfora e pelle grassa (seborrea) e altre patologie della cute
mal di schiena, dolore alla mascella, sensazione di pesantezza
dolore alle vie urinarie
sanguinamento anomalo da interruzione, noduli benigni del seno, cancro al seno in stadio iniziale,
cisti del seno, secrezione mammaria, polipo del collo dell’utero, arrossamento del collo
dell’utero, sanguinamento durante i rapporti, secrezione spontanea di latte dal seno, secrezione
genitale, mestruazioni scarse, ritardo mestruale, rottura di cisti ovarica, perdite vaginali
maleodoranti, sensazione di bruciore alla vulva e alla vagina, fastidio vulvovaginale
ghiandole linfatiche ingrossate,
asma, difficoltà di respirazione, sangue dal naso
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
•
•
dolore al petto, stanchezza e sensazione generale di malessere, febbre
Pap test (striscio) della cervice uterina anormale
Ulteriori informazioni (prese dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira) sui possibili
effetti indesiderati “mestruazioni irregolari (con abbondante sanguinamento irregolare)” e “assenza di
mestruazioni” sono riportate nei paragrafi “Sanguinamento intermestruale” e “Cosa fare se non compare la
mestruazione al giorno 26 o nei giorni seguenti”.
Descrizione di reazioni avverse selezionate
Le reazioni avverse che hanno frequenza molto bassa o che hanno una manifestazione ritardata e che sono
ritenute essere collegate a quelle dei contraccettivi orali combinati, potrebbero verificarsi anche durante
l’utilizzo di Klaira e sono elencate sotto (vedere anche le sezioni “Quando non deve prendere Klaira”,
“Avvertenze e precauzioni”):
• Tumori al fegato (benigni o maligni)
• Eritema nodoso (noduli morbidi rossi sotto cute), eritema multiforme (eruzione cutanea con macchie
rosse o lesioni)
• Ipersensibilità (inclusi sintomi come rash, orticaria)
• Nelle donne con angioedema ereditario (caratterizzato da improvviso gonfiore ad esempio degli
occhi, bocca, gola, etc) gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali combinati possono provocare
o peggiorare i sintomi dell’angioedema.
Nel caso in cui la funzionalità del fegato sia alterata, potrebbe essere necessario interrompere
temporaneamente l’utilizzo delle pillole contraccettive combinate.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al
medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema
nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili. Segnalando gli effetti
indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
7.
Come conservare Klaira
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Questo medicinale non richiede nessuna particolare condizione di conservazione.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo “SCAD”. La data
di scadenza si riferisce all’ultimo giorno del mese.
I medicinali non devono essere gettati nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come
eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.
8.
Contenuto della confezione ed altre informazioni
Cosa contiene KLAIRA
I principi attivi sono estradiolo valerato, o estradiolo valerato combinato con dienogest.
Una confezione (28 compresse rivestite con film) di Klaira contiene 26 compresse attive di 4 colori diversi,
nella 1°, 2°, 3° e 4° fila e 2 compresse inattive bianche nella 4° fila.
Composizione delle compresse colorate contenenti uno o due principi attivi:
 2 compresse giallo scuro contenenti ciascuna 3 mg di estradiolo valerato,
 5 compresse rosse contenenti ciascuna 2 mg di estradiolo valerato e 2 mg di dienogest,
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
 17 compresse giallo chiaro contenenti ciascuna 2 mg di estradiolo valerato e 3 mg di
dienogest,
 2 compresse rosso scuro contenenti ciascuna 1 mg di estradiolo valerato.
Composizione delle compresse bianche inattive:
Queste compresse non contengono nessun principio attivo.
Gli eccipienti delle compresse colorate contenti i principi attivi sono:
Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, amido di mais, amido di mais pregelatinizzato, povidone K25
(E1201), magnesio stearato (E572).
Rivestimento della compressa: ipromellosa tipo 2910 (E464), macrogol 6000, talco (E553b), titanio diossido
(E 171), ferro ossido rosso (E172) e/o ferro ossido giallo (E172).
Gli eccipienti delle compresse inattive bianche sono:
Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, amido di mais, povidone K25 (E1201), magnesio stearato
(E572).
Rivestimento della compressa: ipromellosa tipo 2910 (E464), talco (E553b), titanio diossido (E171).
Descrizione dell’aspetto di KLAIRA e contenuto della confezione
Le compresse di Klaira sono compresse rivestite con film; il nucleo della compressa è ricoperto con un
rivestimento.
Una confezione (28 compresse rivestite con film) di Klaira contiene 2 compresse giallo scuro nella 1° fila, 5
compresse rosse nella 1° fila, 17 compresse giallo chiaro nella 2°, 3° e 4° fila, 2 compresse rosso scuro nella
4° fila e 2 compresse bianche inattive nella 4° fila.
La compressa giallo scuro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DD”
in un esagono regolare.
La compressa rossa è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DJ” in un
esagono regolare.
La compressa giallo chiaro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DH”
in un esagono regolare.
La compressa rosso scuro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DN”
in un esagono regolare.
La compressa bianca (inattiva) è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere
“DT” in un esagono regolare.
Klaira è disponibile in confezioni da 1, 3 e 6 blister, ognuno con 28 compresse.
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Bayer S.p.A. - Viale Certosa, 130 - 20156, Milano (MI)
Produttori
Bayer Weimar GmbH und Co. KG, - 99427 Weimar - Germania
oppure
Bayer Pharma AG, - 13342 Berlino – Germania
Questo prodotto medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio Economico Europeo con le
seguenti denominazioni:
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medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione
all'immissione in commercio (o titolare AIC).
Austria, Belgio, Bulgaria, Croazia, Cipro, Repubblica Ceca, Germania, Danimarca, Estonia, Grecia,
Spagna, Finlandia, Francia, Irlanda, Islanda, Lettonia, Lussemburgo, Lituania, Malta, Paesi Bassi,
Norvegia, Polonia, Portogallo, Romania, Svezia, Slovenia, Slovacchia, Regno Unito, Ungheria:
QLAIRA/Qlaira.
 Italia: Klaira.

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il:
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