avviso avvocati 2012-2013.

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MODULO PER LA DOMANDA DI INSERIMENTO NELL’ ELENCO DI AVVOCATI
PER L’AFFIDAMENTO DI INCARICO DI INFORMAZIONE LEGALE
STRAGIUDIZIALE BIENNIO 2012-2013.
Al Dirigente – Settore 7
Attività socio-assitenziali
del Comune di Legnano
P.za San Magno, 9
20025 LEGNANO (MI)
Il sottoscritto / a __________________________________________________________________
nato/a a (prov. ) __________________________________________il_______________________
residente a (prov. ) ______________________________via_______________________n°_______
tel.
______________________
codice
fiscale
____________________________________________
in possesso del diploma di laurea in giurisprudenza conseguito il ____________________________
c/o
l’Università
di
__________________________________________________________________
iscritto all’Albo/Collegio professionale della Provincia di ______________________ al n°
_________
titolare di studio legale
associato allo studio legale ______________________________________________________
praticante presso lo studio legale__________________________________________________
con sede a Legnano in Via____________________________________________n° _____________
PARTITA I.V.A. _______________________ tel. _________________ fax ___________________
cellulare _________________________ E-mail ________________________________________
CHIEDE
di essere iscritto nell’elenco di professionisti inscritti all’albo degli Avvocati cui conferire incarico
di informazione legale stragiudiziale del Comune di Legnano di cui all’avviso pubblico.
A tal fine, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 sulla
responsabilità penale cui può andare incontro in caso di false dichiarazioni, ai sensi e per gli effetti
di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità:
DICHIARA
(barrare le caselle relative alle dichiarazioni che si rendono)
di essere iscritto all’Albo degli Avvocati della Provincia di _____________________________,
dal ________________________ iscrizione n° ______________________________________;
di accettare incondizionatamente le norme indicate nell’avviso per la formazione dell’elenco di
Avvocati per l’affidamento di incarichi di informazione legale stragiudiziale;
di non versare in alcuna delle seguenti condizioni:
- di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e
a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
- di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al
pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono
stabiliti;
-
di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di
contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono
stabiliti;
di non aver subito l’applicazione della sanzione interdittiva di cui all'
articolo 9, comma 2, lettera
c), del decreto legislativo dell'
8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di
contrarre con la pubblica amministrazione
di essere informato che l’Ammnistrzione comunale si riserva di interrompere il servizio nel caso
di riduzione dei fondi disponibili sugli esercizi 2012 e 2013.
Eventuali comunicazioni riguardanti il presente procedimento dovranno essere inviate al seguente
indirizzo:
via___________________________________________________n° _________________________
C.A.P.______________città_______________________________________(prov.)_____________
tel.___________________fax_____________________cellulare____________________________
E-mail _______________________________________,
si impegna inoltre a comunicare tempestivamente ogni variazione di tale recapito, con le stesse
modalità di presentazione della domanda.
Allega alla presente domanda:
a) Curriculum formativo e professionale datato e sottoscritto
b) Fotocopia di documento di identità in corso di validità.
Luogo e data
___________________________________
Firma del professionista
_______________________________________
LA DOMANDA É ESENTE DA AUTENTICAZIONE AI SENSI DELL’ART. 46 DEL D.P.R. 28/12/2000 N. 445