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La colostomia
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
Sommario
Editoriale
5
Il metodo dell’irrigazione 20
La stomia
Che cos’è, che conseguenze ha?
6
Consigli pratici
Misure preventive
21
21
L’alimentazione:
mangiare e bere
Consigli dietetici
23
23
Quando occorre consultare un esperto?
26
Impressum
_Editrice
Lega svizzera contro il cancro
Effingerstrasse 40
Casella postale 8219
3001 Berna
Telefono 031 389 91 00
Fax 031 389 91 60
[email protected]
www.legacancro.ch
_Autrici
Käthi Chiara, Yvonne Fent, Franziska
Müller, Katja Röthlisberger, Monica Stöckli
(membri dell’Associazione svizzera stomaterapisti/e); Susanne Lanz, Lega svizzera
contro il cancro; Monica Rechsteiner,
dietista
_Redazione
Sergio Pastore, Christina Müller,
Cornelia Orelli
_Illustrazioni
Willi R. Hess, disegnatore scientifico,
Berna
_Foto
copertina: Elsi Wepf, redazione, Schweizer
Garten
p. 4, 28/29: Driss Manchoube, Studio fotografico, Berna
p. 22, 40: Peter Schneider, fotografo, Thun
_Design
Wassmer Graphic Design, Langnau i. E.
6
Organi della digestione
e la stomia
Il colon
La colostomia
La colostomia trasversa
La sigmoidostomia
7
7
8
10
11
Vivere con una stomia
Prima dell’operazione
Gli inizi sono sempre difficili
Nuovi progetti per il futuro
Dopo l’operazione
12
12
12
14
14
La cura della colostomia
La colostomia trasversa
La sigmoidostomia I dispositivi per la stomia
Il cambio del dispositivo 16
16
16
16
18
Famiglia, professione, ambiente sociale
30
Parlarne o far finta di niente? 30
Riprendere il lavoro?
30
Fuori casa e in viaggio
31
Attività sportive e ricreative
33
Uno sguardo al guardaroba
34
Amore, tenerezza, sessualità 35
I problemi di natura organica della donna
35
I problemi di natura organica dell’uomo
36
Dare tempo al tempo
37
Come risolvere i problemi
37
ilco Svizzera
39
Appendice
41
_Stampa
Hautle Druck AG, San Gallo
Questo opuscolo è ottenibile anche in
francese e tedesco.
© 2008, 2003
Lega svizzera contro il cancro
2a edizione, riveduta e ampliata
LCS / 5.2008 / 1000 I / 3503
La colostomia
3
Cara lettrice, caro lettore
Quando nel testo
– per semplicità
– viene usata unicamente la forma
femminile o quella
maschile, essa si
riferisce implicitamente ad ambedue i sessi.
Vi sono malattie che impediscono
l’evacuazione delle feci per via
normale. Si tratta di una sequela
invalidante che può suscitare
grande preoccupazione in chi ne
è colpito. E’ comprensibile che, in
un primo momento, si sia tormentati dal timore che ne risultino stravolte le proprie abitudini quotidiane al punto da rendere invivibile la
vita di tutti i giorni.
Una stomia altera l’immagine di
sé e occorre tempo per elaborare
un tale vissuto. Tuttavia, in un secondo momento, ci si rende conto
che è possibile abituarsi a una stomia, specialmente per il fatto che
dall’esterno non la si nota.
Col presente opuscolo vorremmo
offrirle un piccolo aiuto. Ci auguriamo che esso possa servirle a risolvere alcune questioni pratiche
e a coinvolgere le persone con cui
vive e lavora affinché esse si rendano conto della sua situazione.
L’opuscolo illustra i più importanti
aspetti della stomia, le misure igieniche e l’uso degli ausili o dispositivi. Vedrà che in breve tempo
saprà cavarsela benissimo e si sentirà di nuovo a suo agio.
Se ha dei problemi o altre domande può rivolgersi ai servizi di assistenza e consulenza. Troverà
numerosi indirizzi in fondo all’opuscolo.
La sua Lega contro il cancro
4
La colostomia
La colostomia
5
La stomia
Gli organi della digestione e la stomia
Che cos’è, che conseguenze ha?
Il cibo giunge nello stomaco attraverso la bocca
e l’esofago. Dallo stomaco esso passa nell’intestino tenue e quindi nel colon. Il colon assorbe
l’acqua dai residui del cibo che giungono così
nel retto in forma solida.
Il termine stomia viene dal greco e significa bocca o apertura.
Comunemente si parla di ano preternaturale o artificiale («anus
praeter naturalis» nella terminologia medica).
In base alla localizzazione si distinguono tre tipi di stomia:
> la colostomia (collegamento
del colon a una stomia nella
parete addominale)
> l’ileostomia (collegamento
dell’ileo a una stomia nella
parete addominale)
> l’urostomia (collegamento
dell’uretere a un’ileostomia).
6
La colostomia
In quest’opuscolo ci occuperemo
unicamente della colostomia. La
Lega contro il cancro ha comunque
già pubblicato opuscoli sull’ileostomia e l’urostomia (vedi appendice).
La stomia è un’apertura praticata
nella parete addominale dalla quale
sporge un tratto dell’ileo (intestino
tenue) che permette l’evacuazione
intestinale. La parte terminale dell’ileo viene suturata nella parete
addominale con varie tecniche.
L’apertura dell’ileo è costituita da
una mucosa rosea e non duole.
Il contenuto intestinale fa aumentare la pressione nel retto procurando la tipica sensazione che precede l’evacuazione. Questa avviene
attraverso le contrazioni addominali e il rilasciamento volontario
del muscolo esterno dello sfintere
anale.
L’intestino tenue e il colon sono
situati nella cavità addominale. Il
contenuto dell’intestino tenue è liquido e semiliquido. Le feci assumono lentamente consistenza solida nel colon per l’assorbimento
dell’acqua.
Il colon
(vedi figura a p. 9)
Il colon è lungo circa 1,5 metri. Si
suddivide nei seguenti segmenti:
L’ intestino cieco (coecum) …
… è il primo segmento del colon
ed è situato in basso a destra nella cavità addominale. La parte inferiore dell’intestino tenue (ileo) è
collegata al cieco per mezzo della
valvola ileocecale. Sotto di questa
si situa l’appendice cecale o vermiforme: essa dev’essere asportata in caso d’infiammazione (appendicite).
Il colon ascendente (colon ascendens) …
… è situato a destra nella cavità
addominale.
La colostomia
7
Il colon trasverso
(colon transversum) …
… si situa nella parte superiore
della cavità addominale e collega
il colon ascendente con il colon discendente a sinistra.
Il colon discendente
(colon descendens) …
… è nella parte sinistra dell’addome.
Il colon sigmoideo
(colon sigmoideum) …
… è un’ansa intestinale a forma di
S (sigma in greco) che collega il
colon discendente col retto. Si situa nella parte inferiore del bacino
sinistro.
Il retto (rectum) …
… costituisce con l’ano la parte
terminale dell’intestino. Nel retto
si raccolgono le feci che saranno
poi evacuate attraverso l’apertura
anale.
La funzione del colon consiste nella trasformazione dei residui del
cibo in feci. Ciò avviene mediante
processi di fermentazione e putrefazione e l’assorbimento di acqua
e sali dal contenuto intestinale.
8
La colostomia
La colostomia
1
La colostomia è praticata in caso
di resezione del colon o di temporanea sospensione delle sue funzioni. In questo caso le feci non
possono più essere evacuate per
la via naturale.
Le seguenti affezioni rendono necessaria la colostomia:
> infiammazioni intestinali
> diverticolite acuta (infiammazione e perforazione dei diverticoli nella parete intestinale)
> cancro
> lesioni
> malformazioni nei neonati e
nei bambini piccoli
> incontinenza anale
Vi sono due tipi di colostomia: la
colostomia trasversa e la sigmoidostomia. La colostomia può essere temporanea o permanente.
2
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Organi della digestione
1 esofago
2 stomaco
3 duodeno
4 intestino tenue
5 intestino cieco
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9
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11
colon ascendente
colon trasverso
colon discendente
colon sigmoideo
retto
sfintere anale
La colostomia
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La colostomia trasversa
La sigmoidostomia
È praticata in genere nella parte
superiore destra dell’addome e
spesso solo temporaneamente.
È praticata in genere nella parte inferiore sinistra dell’addome.
Le tecniche chirurgiche variano a
seconda del caso.
Si fa passare un’ansa del colon per
la stomia praticata nella parete addominale. Una barretta impedisce
al colon di ricadere nell’addome.
La barretta viene rimossa due settimane circa dopo l’operazione.
L’ansa del colon viene recisa e si
è così in presenza di due aperture:
da una saranno evacuate le feci,
l’altra è la parte terminale del segmento del colon di cui sono state
sospese le funzioni. In questo tratto del colon viene secreto un muco
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La colostomia
di colore giallobiancastro o scuro
che fuoriesce di tanto in tanto in
piccole quantità dall’apertura anale. Quando il processo di guarigione in questo tratto intestinale sarà
concluso il chirurgo potrà richiudere le due aperture del colon.
In caso di sigmoidostomia temporanea si fa passare dalla stomia
un’ansa intestinale – come nella
colostomia trasversa descritta nella pagina a lato – e si recide quindi il colon.
Il segmento del colon discendente
viene fatto passare attraverso la
stomia praticata nella parete addominale a cui viene fissato. L’altro
segmento, la cui funzione è temporaneamente sospesa, viene suturato
e lasciato nella cavità addominale.
In caso di asportazione del retto e
dell’ano la sigmoidostomia sarà
permanente. La parte terminale
del colon discendente è suturata
alla parete addominale in modo che
sporga leggermente dallo stoma.
La sigmoidostomia potrà essere
richiusa dopo un certo tempo (a
dipendenza del processo di guarigione) se il retto e l’ano non sono stati asportati interamente. In
questo caso si parla di sigmoidostomia temporanea. Si interviene
come nella colostomia trasversa.
La colostomia
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Vivere con una stomia
Prima dell’operazione
In genere i pazienti vogliono conoscere tutte le
possibili implicazioni dell’intervento prima di
essere operati. Così hanno un’idea più precisa
degli effetti dell’operazione e possono prepararsi mentalmente.
Si faccia spiegare dal chirurgo i
particolari dell’intervento e le sue
conseguenze. La o lo stomaterapista sono a sua disposizione e le
insegneranno l’igiene della stomia. Essi possono anche organizzare un incontro con una persona
stomizzata.
Prima dell’operazione bisogna marcare sulla pelle la posizione dello
stoma: ciò è molto importante. Se
lo stoma è ben visibile e non viene
a trovarsi in una piega della pelle
l’igiene e la cura saranno più facili. Prima di marcare lo stoma
sulla pelle il chirurgo e/o la stomaterapista la inviteranno a sdraiarsi,
a sedersi e rimettersi in piedi per
controllare bene dove verrà a trovarsi lo stoma.
Gli inizi sono sempre
difficili
La creazione di una stomia ha notevoli ripercussioni nella vita del
paziente. I primi giorni e le settimane dopo l’operazione sono difficili e il paziente dovrà far fronte
a difficoltà di vario genere, di natura fisica e psicologica. Non solo
si avvertono dolori, stanchezza e
abbattimento, ma i pensieri gravitano sempre intorno alle stesse
domande: Potrò mai abituarmi ai
cambiamenti del mio fisico? Come
reagiranno la famiglia e il mio/la
mia partner? Con chi devo parlarne? Potrò stringere ancora nuove
conoscenze o amicizie? Potrò muovermi a mio agio in società? I miei
colleghi mostreranno comprensione?
Inoltre a seconda dell’età e della
situazione personale, ma anche a
causa della malattia e della ridotta
possibilità di movimento, potrebbe manifestarsi una crisi esistenziale vera e propria. Forse dovrà
rinunciare a progetti che le stavano a cuore oppure non potrà più
portarne a termine altri.
Qui potrà essere indicato il punto preciso in cui verrà a trovarsi il
suo stoma.
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La colostomia
La colostomia
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Nuovi progetti per il
futuro
Spesso i pazienti superano l’abbattimento riflettendo sul fatto che la
stomia ha salvato loro la vita. Certamente non sarà più tutto come
prima, ma molte cose sono ancora
possibili.
Tuttavia è chiaro che occorrono
forza, tempo e coraggio per potere
affrontare i problemi e ritrovare
la gioia di vivere. Ma non si perda d’animo! Lei non è sola/o con
le sue domande, le sue ansie e insicurezze. Il servizio di consulenza
per stomizzati farà tutto il possibile per trovare insieme a lei una
soluzione ai suoi problemi.
Man mano che si familiarizzerà
con la nuova situazione riacquisterà anche fiducia in sé stessa/o.
Dopo un certo periodo di convalescenza e di adattamento alle
nuove circostanze ritroverà anche
il ritmo giusto nella sua attività.
Dovrà dedicare più tempo all’igiene
personale, ma svilupperà un nuovo
e positivo rapporto col suo corpo.
Non di rado la malattia superata
è anche occasione per una riflessione sulla propria esistenza. Molti
acquisiscono una maggiore consapevolezza, vivono più intensamente e stabiliscono delle priorità
nella propria vita.
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La colostomia
Dopo l’operazione
Nei giorni successivi all’operazione lo stoma le sembrerà un corpo
estraneo: non avrà nessuna voglia di guardarlo e toccarlo. Presto
però si renderà conto che lo stoma non duole, se lo si tocca, e che
in fondo lei dovrà applicare semplicemente delle misure igieniche.
Pian piano scomparirà il timore di
far qualcosa di sbagliato e col timore svanirà anche il rifiuto interiore della stomia.
Le esperienze personali e le discussioni con altre persone stomizzate
faciliteranno l’adattamento alla
nuova situazione. Si familiarizzerà
con i mutamenti fisici intervenuti
e il suo corpo non le apparirà più
così strano come all’inizio. La maggior parte delle persone stomizzate le confermeranno che malgrado
tutto la vita è sempre bella e interessante e che lei non dovrà rinunciare praticamente a nulla.
Nei primi giorni si evacuano grandi quantità di feci liquide che vengono raccolte in sacche aperte trasparenti molto capienti. Le sacche
sono munite di una placca di protezione per non irritare la pelle.
La scelta del dispositivo o ausilio a
lei più conveniente dipende dal tipo e dalla localizzazione dello stoma, ma anche dalle sue esigenze
e dalle sue possibilità, dalla sua situazione personale e dalle attività
quotidiane.
La cosa migliore è di esercitarsi
già prima dell’operazione. Durante la degenza in ospedale le infermiere le insegneranno un po’ alla volta le misure igieniche per la
stomia e l’utilizzo dei dispositivi,
così al momento della dimissione potrà provvedervi in modo autonomo, anche se inizialmente ricorrerà forse ancora all’aiuto dei
familiari o del servizio spitex.
Se in ospedale non le offrono automaticamente questa consulenza
ne faccia richiesta e se necessario
insista.
Conformemente alla «Carta dei diritti delle persone stomizzate»
lei ha fra l’altro diritto a:
«... un’assistenza medica e infermieristica professionale prima e
dopo l’operazione, sia in ospedale che fuori. Tutte le persone colostomizzate devono poter godere di una qualità della vita soddisfacente, indipendentemente dal luogo di residenza.»
(Associazione internazionale stomizzati, IOA, 1997)
La colostomia
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La cura della colostomia
La colostomia trasversa
Le feci sono evacuate irregolarmente e in grandi quantità, spesso unitamente a gas. Le feci sono
semiliquide e possono essere raccolte in sacche aperte. Le sacche
chiuse non sono adatte alla raccolta di feci poco consistenti.
In caso di colostomia trasversa
non si può ricorrere all’irrigazione
(vedi p. 20).
La sigmoidostomia
Quando dopo l’operazione l’apparato digestivo avrà ripreso a
funzionare normalmente si eva-
cueranno feci solide a intervalli
irregolari. Le feci possono essere
raccolte in sacche chiuse.
Per l’igiene della sigmoidostomia
è molto indicato il metodo dell’irrigazione (vedi p. 20). Dopo la procedura si applica il copristoma.
I dispositivi per la stomia
Si distinguono praticamente due
sistemi: il sistema a un componente e il sistema a due componenti.
La gamma di sistemi e di sacche
viene continuamente ampliata e
perfezionata. Non sono quindi raffigurati tutti i modelli disponibili.
Caratteristiche delle sacche
> Le sacche sono munite di un filtro di carbone attivo. L’emissione
di gas è possibile, ma essi sono inodori grazie al carbone.
> Le sacche chiuse per la colostomia si sostituiscono una o due
volte in un arco di 24 ore o secondo necessità.
> Le sacche aperte possono essere vuotate e riutilizzate più volte.
Lavi bene la parte terminale della sacca per evitare cattivi odori.
Si raccomanda di cambiare la sacca una volta al giorno per
assicurare il buon funzionamento del filtro.
> Esistono speciali sistemi molto piatti che non si avvertono quasi
nemmeno in caso di contatto fisico ravvicinato (ad es. ballando).
Poiché le sacche sono più piccole di quelle comuni, vanno svuotate con maggiore frequenza.
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La colostomia
Sistemi a un componente
La sacca e la superficie adesiva (piana o curva) formano una unità, non
sono dunque separabili.
Sistemi a due componenti
Sono costituiti da una placca protettiva per la pelle, piana o curva, e da
un anello di fissaggio con sacca rimovibile. Finché le feci non s’infiltrano sotto la placca di protezione non è necessario cambiare il dispositivo.
In genere il cambio si effettua ogni 3–5 giorni. Esistono anche sacche
autoadesive (non sono raffigurate).
La colostomia
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Il servizio di consulenza per stomizzati la informerà in merito alla
vasta offerta di dispositivi delle varie ditte e le dirà dove può acquistare il materiale (vedi anche appendice).
Valuti i vantaggi e gli svantaggi
insieme al/la consulente. Ci sono
sempre novità in commercio che
presentano dei miglioramenti.
La cassa malati assume i costi dei
dispositivi e dei prodotti igienici
fino a un massimo di 6300 franchi
all’anno (meno la franchigia del
10 per cento).
Il cambio del dispositivo
Preparativi
In linea di massima si può effettuare il cambio ovunque.
Prepari tutto l’occorrente prima
del ricambio per poter effettuarlo
molto rapidamente. La pelle deve
essere sempre pulita e asciutta
affinché il dispositivo aderisca
bene.
I fori della sacca e della placca
devono essere bene adattati allo
stoma: solo così la pelle sarà protetta.
Importante
> Eviti nel modo più assoluto detergenti a base di alcool o di altre
sostanze irritanti: la pelle si disidrata e diventa ipersensibile.
> Eviti inoltre anche saponi o lozioni. Se li vuole proprio usare ne
discuta prima con la stomaterapista.
> Rada regolarmente i peli nella regione peristomale. Il cambio
della sacca sarà così più semplice, farà meno male e si eviterà
inoltre un’infiammazione dei bulbi piliferi.
> Controlli regolarmente lo stoma. Col tempo le sue dimensioni
possono variare. Nei sei mesi successivi all’operazione esso si
restringe. L’apertura della sacca e della placca protettiva devono
corrispondere alle dimensioni dello stoma.
La/lo stomaterapista l’aiuterà a misurare lo stoma e ad adattare i
fori della sacca e della placca.
> Il dispositivo ermetico impedisce l’emissione di odori sgradevoli.
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La colostomia
Occorrente per la cura della
stomia:
> sacca adattata al proprio stoma
(oppure placca protettiva e
sacca)
> acqua tiepida
> fazzoletti di carta morbidi o
garza, bastoncini ovattati
> sacchetti speciali per rifiuti
> ev. altri ausili: crema per la
pelle, rasoio monouso
> forbici, sagoma
Si procede così
> Rimuovere il dispositivo usato.
> Staccare con cautela la sacca
o la placca protettiva con una
mano, dall’alto verso il basso.
Premere con l’altra mano la
pelle esercitando una contropressione.
> Prima di buttare la sacca verificare se sulla superficie adesiva o sulla placca protettiva ci
sono tracce di feci.
Ciò è importante per sapere
ogni quanto tempo occorre
cambiare il dispositivo.
> Lavare con acqua tiepida lo
stoma e la zona circostante
procedendo dall’esterno
verso l’interno.
> Asciugare bene la pelle.
> Applicare la nuova sacca.
Se si ricorre al sistema con un
componente fare aderire la
sacca o la placca protettiva
cominciando dalla parte inferiore della stomia ed esercitare poi una pressione sulla
zona peristomale perché l’aderenza sia perfetta. Se si ricorre
al sistema a due componenti
applicare prima la placca protettiva e premere perché aderisca bene, quindi agganciare
la sacca all’anello e controllare
che sia ben fissata (chiusura
a scatto). Per i sistemi a due
componenti con sacche autoadesive si vedano le istruzioni
per l’uso sull’imballaggio.
> Chiudere con un nodo il sacchetto dei rifiuti e gettarlo nella
spazzatura.
Se ha delle difficoltà col dispositivo
o delle domande si rivolga con fiducia al servizio di consulenza per
stomizzati.
La colostomia
19
Il metodo dell’irrigazione
Con questo metodo si ripulisce il colon. Con
uno o due clisteri giornalieri il colon sarà completamente evacuato.
Il clistere diluisce il contenuto intestinale e provoca l’evacuazione
per contrazione della parete intestinale dilatata: gran parte del
contenuto intestinale del colon
viene così evacuato. Quindi si
ricopre lo stoma con un copristoma o una minisacca. Dopo
un’irrigazione non si devono evacuare più feci per un periodo di
24–48 ore.
L’irrigazione è possibile solo in caso di sigmoidostomia.
Quali condizioni si richiedono per
l’applicazione?
> Le feci devono avere una certa
consistenza.
> Le sue condizioni di salute devono permetterle di applicare il
metodo.
> Un’ernia o un prolasso dell’intestino nella regione stomale
costituiscono una controindicazione (prolasso: vedi p. 27).
> Il metodo è altresì controindicato durante la chemio- e/o la
radioterapia.
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La colostomia
Consigli pratici
> L’irrigazione deve essere praticata regolarmente alla stessa
ora.
> Allo scopo occorre riservare
45–60 minuti.
> Poiché ci sono sempre situazioni in cui non è possibile
applicare l’irrigazione (per es.
in caso di diarrea) è necessario sapere anche come si usa il
dispositivo con sacca.
> D’intesa col medico si farà
insegnare il metodo dell’irrigazione dalla/dallo stomaterapista. Nell’occasione le sarà
mostrato l’occorrente per l’applicazione.
Quali sono i vantaggi?
> Decide lei il momento dell’evacuazione.
> Avrà meno fastidi coi gas, i
rumori e gli odori intestinali.
> Si sentirà più a suo agio nella
sua attività.
> Il reinserimento professionale
può risultare a volte più facile.
> Si sentirà più a suo agio nei
rapporti intimi e facendo sport.
> Con un po’ di pratica e d’improvvisazione saprà applicare
il metodo anche fuori casa.
In genere nessuno si accorgerà che le è stata
praticata una stomia. Le sacche moderne sono
ermetiche per cui non si diffondono odori
sgradevoli.
Tuttavia i rumori che accompagnano l’evacuazione delle feci non
si possono sempre evitare, anche
se i moderni dispositivi li riducono al minimo. Non si senta a disagio per questi piccoli incidenti: se
lei non si innervosisce neanche gli
altri ci faranno molto caso. Non rinunci comunque alla compagnia. E
con un po’ di buon umore si possono «sdrammatizzare» situazioni ritenute imbarazzanti.
Misure preventive
> Prima di uscire controlli il
dispositivo.
> Porti sempre con sé il ricambio completo uscendo di casa
(vedi p. 32).
> Un’alimentazione adeguata
(vedi p. 23) può ridurre le flatulenze e la formazione di gas
intestinali.
> Se necessario metta un deodorante per stomia nella sacca
(gocce speciali, capsule, compresse).
> Vuoti o ricambi la sacca secondo necessità.
> Si consiglia di applicare una
nuova sacca prima di andare a
letto (il funzionamento del filtro sarà più sicuro).
> Può fare la doccia e il bagno
con o senza dispositivo. Quando fa la doccia o il bagno ricopra il filtro o lo cambi subito
dopo (il filtro umido non funziona più bene).
> Se la sacca si gonfia e/o si sentono odori è meglio cambiare
la sacca: probabilmente il filtro
non funziona più bene.
> Se il dispositivo non è più ermetico lo cambi il più presto possibile per evitare irritazioni
cutanee.
La colostomia
21
L’alimentazione: mangiare e bere
Un’alimentazione variata, preferibilmente con
prodotti integrali, è importante per il suo
benessere.
Tuttavia dopo un intervento chirurgico sugli organi della digestione
ci vuole un certo tempo prima che
l’alimentazione e la digestione si
normalizzino.
In genere la colostomia non richiede un regime alimentare particolare. In caso di problemi digestivi o relativi alla consistenza delle
feci la cosa migliore è rivolgersi al/
la proprio/a stomaterapista o al/la
dietista. La cassa malati si assume
i costi di un certo numero di consulenze se esse sono prescritte dal
medico.
Col tempo scoprirà lei qual è il regime alimentare che più le conviene e quali cibi sono più digeribili. Non rinunci ai piaceri della
tavola. Mangi con gusto, anche in
compagnia. Provi e riprovi i cibi
per vedere che cosa le fa bene.
22
La colostomia
Consigli dietetici
L’alimentazione è molto importante
durante le prime settimane, finché
le feci non assumono la consistenza desiderata. Non esiste una vera
e propria «dieta per colostomizzati», tuttavia all’inizio farà bene ad
attenersi alle seguenti regole:
> Faccia più di frequente piccoli
pasti (cinque o sei volte al
giorno).
> Consumi all’inizio preferibilmente amidacei come riso,
pane, fette biscottate, pasta,
patate ecc.
> Inserisca un po’ alla volta nel
menù, se risultano digeribili,
carne, pesce, uova, formaggio, ecc.
> Aumenti progressivamente la
quantità di fibra consumando
frutta, verdura e prodotti integrali.
> Beva a sufficienza (2–3 litri al
giorno): l’urina dev’essere di
colore chiaro.
La colostomia
23
Attenzione
Le seguenti raccomandazioni potranno esserle di aiuto in un secondo momento, quando la digestione, le feci e l’evacuazione si
saranno di nuovo normalizzate.
> Potrà prevenire più facilmente
carenze alimentari con un
menù variato e ricco di sostanze minerali e vitamine.
> Le fibre hanno un’importante
funzione: facilitano e accelerano il transito delle feci nel
colon.
> Se ha dei disturbi tenga un
protocollo sull’alimentazione e
le feci. Sarà così possibile riconoscere certi rapporti di causa.
Chieda informazioni alla sua
stomaterapista o alla dietista.
> Controlli regolarmente il peso.
Esso non dovrebbe oscillare
eccessivamente in un breve
arco di tempo. Un aumento di
peso può andare a carico della stomia. Un inspiegabile calo
invece può essere sintomo di
malattia e richiede assolutamente degli accertamenti.
24
La colostomia
Ecco ciò che può fare lei ...
… in caso di feci dure:
> Beva di più (acqua, tè, succhi
di frutta diluiti ecc).
> Consumi più frutta, verdura,
insalate – esse contengono
fibre alimentari che stimolano
la digestione.
… in caso di feci liquide:
> Consumi più amidacei o cibi
che assorbono acqua, per es.
riso, pasta, patate, pane (ma
non integrale, e senza noci,
mandorle, semi ecc.).
> Riduca eventualmente per
qualche tempo il consumo di
insalate crude, di frutta e verdura ricche di fibre.
> Consumi eventualmente per
qualche tempo meno latte e
latticini (ma la panna, il burro e
i formaggi a pasta dura vanno
bene).
… in caso di flatulenze
Durante la digestione si sviluppano
dei gas e ciò è perfettamente normale. Quando i gas si accumulano
invece di essere emessi in continuazione e in piccole quantità dal
retto, o quando i gas hanno un cattivo odore, si prova fastidio. Le flatulenze hanno diverse cause e variano da individuo a individuo. Se
lei ne soffre cerchi d’individuarne
la causa.
> Il latte e i latticini in grandi
quantità possono favorire, in
caso d’intolleranza al lattosio,
la formazione di gas intestinali
e anche diarrea.
> La mancanza di moto riduce la
necessaria e continuata emissione dei gas.
> Le bibite gassate possono
favorire le flatulenze.
> Il fumo, la gomma da masticare, il mangiare in fretta e
parlare molto rapidamente
possono causare aerofagia
(ingestione di aria) e di conseguenza flatulenze.
Danno sollievo ...
> gli impacchi caldi
> i massaggi dell’addome
> il tè di semi di finocchio
> il cumino
Il digiuno non arreca sollievo all’intestino! La flora intestinale può
causare lo stesso flatulenza.
Difficoltà di alimentazione dovute al cancro
Il cancro e le relative cure possono indurre inappetenza, nausea o
altri disturbi che debilitano l’organismo e incidono notevolmente
sul benessere psicofisico. L’opuscolo della Lega «Malattia tumorale
e alimentazione» le offre consigli e suggerimenti sul modo di
affrontare e attenuare i disturbi connessi all’alimentazione e alla
digestione (vedi p. 41).
La colostomia
25
Quando occorre consultare un esperto?
Non esiti a richiedere l’assistenza del servizio
di consulenza per stomizzati qualora insorgano
i mutamenti o i sintomi seguenti:
Dolori di pancia e/o mancata
evacuazione intestinale
Se non può evacuare per più di un
giorno e/o ha inoltre dolori di pancia si rivolga al medico o al servizio
di consulenza per stomizzati.
Infiammazioni
L’infiammazione della regione peristomale è uno dei problemi più
frequenti. È dovuta spesso al foro
troppo grande della placca protettiva o a un dispositivo non ermetico. Se l’infiammazione non è curata possono prodursi gravi lesioni
cutanee molto dolorose.
Micosi cutanee
Una micosi nella regione stomale
è seguita da bruciore, prurito e diffuso arrossamento della pelle.
26
La colostomia
Allergie
Un’allergia si riconosce da un arrossamento della pelle ben delimitato che procura bruciore o prurito.
L’allergia può essere causata da
un’intolleranza al materiale della
placca protettiva o della superficie
adesiva delle sacche, ma anche
dalle lozioni per il corpo. Se lei sviluppa facilmente allergie dovrebbe
sottoporsi al test di cutireazione.
Ernie
A causa dell’intervento chirurgico
la parete addominale non è più
perfettamente stabile. Il sollevamento di oggetti pesanti può provocare un’ernia che si manifesta
con un’estroflessione (incurvatura
verso l’esterno) della parete addominale nella regione stomale. Regola: non sollevare oggetti di più
di dieci chili.
Retrazione (introflessione)
In questo caso si osserva un’introflessione a forma d’imbuto della
stomia, per cui il dispositivo non
è più ermetico. La causa potrebbe
essere un aumento di peso.
Stenosi (restringimento)
Lo stoma si restringe sempre di
più. In conseguenza di ciò l’evacuazione delle feci può essere più difficile o risultare persino dolorosa.
Prolasso (dislocazione)
Se l’intestino sporge in fuori (per
es. durante l’attività intestinale) si
parla di prolasso. Le dimensioni
del fenomeno possono variare. È
la conseguenza del sollevamento
di oggetti molto pesanti.
Emorragie
La mucosa della stomia è ben irrorata di sangue e delicata, per cui
può sanguinare leggermente anche
a seguito di semplici stimoli meccanici. La mucosa può sanguinare
però più intensamente se lei prende anticoagulanti o sta sottoponendosi alla chemio- e/o radioterapia.
Aumento/perdita di peso
Il dispositivo deve a volte essere
riadattato alla stomia.
È bene che lei sia a conoscenza di questi sintomi e cambiamenti
per poter reagire di conseguenza. La maggior parte dei problemi si
risolvono con relativa facilità se s’interviene correttamente.
Se osserva dei mutamenti o ha delle domande non esiti a rivolgersi
immediatamente al servizio di consulenza per stomizzati.
La colostomia
27
Se ha bisogno di consigli
pratici le conviene rivolgersi
a persone che convivono da
anni con una stomia. È più
facile contattarle attraverso la
ilco (vedi a p. 39 e p. 45).
Wann immer Sie praktische
Tipps für den Alltag brauchen,
setzen Sie sich am besten mit
Menschen in Verbindung, die
seit Jahren mit einem Stoma
leben. Sie finden sie am ehesten bei der ilco (siehe S. 39
und 45).
28
La colostomia
La colostomia
29
Famiglia, professione, ambiente sociale
Parlarne o far finta di
niente?
Molti malintesi potrebbero essere
evitati se le persone che la circondano fossero informate del suo
stato. Ovviamente sarà lei a decidere con chi aprirsi e che cosa confidare. Non deve però dissimulare
la sua situazione per falso pudore
o persino per riguardo degli altri.
In questo caso sarà soprattutto lei
a soffrirne: infatti il silenzio non le
sarà di aiuto nel riprendere la sua
normale attività. E non dimentichi:
adesso deve avere dei riguardi soprattutto per lei stessa/o!
Il timore che gli altri si accorgano
della sacca, sentano cattivi odori o
rumori intestinali svanirà nel frequentare i suoi conoscenti e nel
costatare che in genere nessuno
ci fa caso.
I familiari e i suoi amici intimi dovrebbero essere messi al corrente
della sua situazione. Si consiglia
di coinvolgere il proprio partner il
più presto possibile.
In caso di cancro sono spesso necessarie cure secondarie (chemio/
radioterapia) che possono provocare effetti collaterali. Tali cure potrebbero far slittare l’inizio della
ripresa del lavoro.
Riprendere il lavoro?
> A seconda della malattia, dell’età e dell’attività svolta potrebbe essere indicata una
riduzione dell’orario di lavoro
o una ripresa graduale dell’attività.
> Se faceva un lavoro pesante è
forse opportuno cambiare attività. Sollevare pesi, lavorare
all’aperto e al sole, chinarsi
o alzare le braccia sopra la testa
sollecitano la muscolatura
addominale e fanno aumentare il rischio di ernia.
> Condizioni indispensabili sul
posto di lavoro:
– gli impianti igienici devono
essere vicini
– possibilità di interruzione del
lavoro (per uno spuntino o
per bere)
– possibilità di fare una pausa
fuori programma (per il cambio del dispositivo o per vuotare la sacca)
> Sta a lei decidere se informare
o meno i colleghi e le colleghe del suo stato. Se sapranno la ragione delle sue improvvise assenze e delle lunghe
La stomia non è una malattia che
rende inabili al lavoro. Occorre
piuttosto considerare la malattia
che ha reso necessaria la stomia e
il genere di attività che lei svolge.
Non è escluso che il lavoro risulti
ora meno gravoso di prima poiché
lei non avverte più certi disturbi.
Ma sia le cause che i riflessi sul lavoro variano da individuo a individuo.
Consiglio e aiuto
In caso di problemi, dubbi, difficoltà finanziarie dovute alla malattia,
problemi assicurativi ecc. che non può risolvere richieda consiglio
e assistenza al servizio di consulenza per stomizzati, alla «ilco», alla
Lega contro il cancro o alla Linea cancro, il servizio telefonico gratuito (vedi appendice).
30
La colostomia
permanenze in bagno non
avranno nulla da obiettare.
La maggior parte dei colleghi
dimostrerà comprensione e
riguardi nei suoi confronti.
> I suoi superiori devono essere
informati. Spieghi loro la situazione medica e le conseguenze per l’attività lavorativa. La
maggior parte della gente non
ha la più pallida idea di che
cosa sia una stomia!
Fuori casa e in viaggio
> Porti sempre con sé materiale
di ricambio, anche se resta
fuori per alcune ore soltanto e
se applica il metodo dell’irrigazione. Il copristoma non basta
per raccogliere evacuazioni
improvvise.
> Metta in valigia o in borsa il
materiale per il ricambio nonché il necessario per l’igiene
della stomia (anche sacche
aperte per i casi di diarrea).
> Eviti di portare la valigia. Sollevare oggetti pesanti può provocare un’ernia o il prolasso
(dislocazione di un organo).
Utilizzi valigie con rotelle.
La colostomia
31
> Nei paesi caldi può essere
necessario cambiare la sacca o
la placca protettiva più spesso.
Porti con sé sufficiente materiale di ricambio. Prima di fare
un viaggio nei paesi tropicali
chieda consiglio.
> Il servizio di consulenza per
stomizzati può fornirle l’indirizzo di un servizio di consulenza nel paese di destinazione.
> S’informi presso la sua cassa
malati in merito alla copertura
assicurativa all’estero.
> Un certificato medico potrebbe
essere utile.
> Il cambio di regime alimentare
all’estero può provocare diarrea o costipazione.
– Si faccia prescrivere per ogni
evenienza dei farmaci efficaci
contro questo inconveniente.
I medicamenti vanno messi
in borsa.
– Porti con sé sufficiente materiale di ricambio. Più ne ha
meglio è.
– Non beva dai rubinetti. Attenzione alla frutta e alla verdura fresca: dovrebbe sbucciarla e lavarla lei stessa/o.
> Il metodo dell’irrigazione può
essere applicato in qualsiasi
stanza d’albergo. Prenoti una
camera con servizi igienici e
bagno o doccia. Beva acqua
pura.
> Nei gruppi di autoaiuto c’è
sempre qualcuno che conosce
mille trucchi e può dare preziosi consigli. Approfitti della
loro esperienza!
> www.ostomyinternational.org
In questo sito si può partecipare a un forum di discussione
(«Post your questions and
Response to others»).
Set portatile per l’igiene
Porti sempre con sé il necessaire contenente:
> 2 o 3 sacche di ricambio o la placca protettiva con rispettiva sacca
(il foro deve essere su misura)
> morsetto
> compresse, fazzolettini umidi
> sacchetti per i rifiuti
> due mollette (per fissare la biancheria perché non si sporchi).
32
La colostomia
Attività sportive e
ricreative
Non rinunci ai suoi svaghi preferiti a causa della stomia! Sì, certo,
all’inizio la paura di qualche «infortunio» potrebbe bloccarla. Ma
non si tiri indietro per questo! Nobody is perfect: perché dovrebbe
esserlo proprio lei?
In moltissime occasioni costaterà
che non succede proprio nulla di
spiacevole e che nessuno si accorge minimamente della sua stomia.
Perché allora rinunciare ai piaceri
della vita, al cinema, al teatro, ai
concerti, alle manifestazioni sportive, alle piacevoli compagnie?
Per quanto concerne l’attività sportiva dovrà decidere lei quali discipline le convengono di più. Probabilmente si sentirà più a suo agio
praticando i suoi sport preferiti.
Tuttavia il genere e la localizzazione della stomia, la malattia di cui
soffriva e un eventuale rischio di
lesione della stomia pongono dei
limiti, limiti che nessuno meglio di
lei può valutare.
> Si consiglia vivamente un’attività fisica che rafforzi la
muscolatura e stimoli la circolazione. Sono indicati l’escursionismo, lo jogging, lo sci, il
tennis, il ballo oppure un programma studiato apposta per
lei in un centro fitness.
> Il nuoto non presenta alcun
inconveniente. Se non si fida
ancora del tutto del dispositivo può testarlo nella vasca
da bagno. Ricopra prima il filtro con un adesivo (allegato al
prodotto). Nei negozi specializzati si trovano costumi da
bagno e abiti che nascondono
bene la sacca. S’informi presso
lo stomaterapista.
> Neanche la sauna pone in
genere problemi. Prima deve
però assolutamente mettere
una nuova sacca o una nuova
placca con la sacca. E non
dimentichi di bere abbondantemente per compensare la
perdita di liquidi (sudore).
> Non pratichi sport agonistici
come la lotta o la boxe. Se si
praticano giochi di squadra
che richiedono notevole sforzo fisico bisogna applicare il
metodo dell’irrigazione e portare speciali cinture di protezione per la stomia.
La colostomia
33
Amore, tenerezza, sessualità
> Non pratichi esercizi ginnici con scatti o movimenti bruschi; meglio esercizi di stiramento non troppo energici.
> Se ha dei dubbi chieda istruzioni a una/un fisioterapista.
Le casse malati si assumono i
costi di fisioterapie prescritte
dal medico (se la fisioterapia è
praticata da un professionista
riconosciuto).
34
La colostomia
Uno sguardo al
guardaroba
Con ogni probabilità non dovrà
rinnovare tutto il guardaroba. Oggi il concetto di moda è molto elastico, per cui può vestirsi come
meglio crede tenendo però conto
della sua nuova situazione. Comunque prima di farsi pensieri
per il vestiario provi con comodo a
casa i suoi vestiti.
> Dia la preferenza ad abiti ampi
e comodi: la sacca non si noterà anche se è piena.
> Cinture ed elastici non sono
indicati: potrebbero comprimere lo stoma e impedire
l’evacuazione.
> Per un uomo le bretelle sono
a volte più comode di una cintura; lo stoma non dovrebbe
comunque mai trovarsi all’altezza della cintura.
> Le donne non dovrebbero portare corsetti troppo rigidi; se lei
proprio non vuole rinunciarvi
può far praticare un’apertura
all’altezza della sacca. Chieda
consiglio alla/allo stomaterapista.
L’amore, la tenerezza e la sessualità sono
bisogni primari dell’uomo. Essi hanno un effetto distensivo sul fisico e possono dare profonda
felicità. Le carezze fanno bene al corpo e
all’anima.
L’amore e un’attività sessuale appagante creano un sano equilibrio
tra il corpo, l’anima e la mente.
Sono una fonte energetica di cui
noi tutti – stomizzati e non stomizzati – abbiamo bisogno.
Forse adesso a causa della stomia
non si sente particolarmente attraente e proietta inconsapevolmente questo suo stato d’animo sul/la
partner. Forse crede persino che il
contatto fisico e i rapporti sessuali non siano più possibili e teme il
rifiuto del partner. Mi vorrà ancora bene in questo stato? Non le/gli
farò senso? Sarò ancora in grado
di soddisfare le sue esigenze?
La stomia e soprattutto una malattia tumorale influiscono sulla nostra vita e sulla sessualità. Inizialmente i dolori, i malesseri, i timori
e tutte le incombenze pratiche che
la stomia richiede possono ridurre il desiderio sessuale e il bisogno di tenerezza. Ma prima o poi
queste esigenze profonde si ridesteranno!
I problemi di natura
organica della donna
> Gli interventi sull’intestino, in
specie la resezione del retto e
dello sfintere, possono influire
sugli organi sessuali. Tuttavia
non bisogna assolutamente
temere gravi disfunzioni di
natura organica. Se invece i
disturbi sono di natura psichica
occorrerà assolutamente chiarirne la causa con cautela e
sensibilità.
> Nei primi mesi dopo l’operazione i rapporti sessuali possono essere dolorosi. La resezione del colon crea infatti un
vuoto per cui la vagina si sposta e viene ad assumere una
posizione quasi orizzontale.
Sono possibili anche restringimenti in caso di chiusura dell’apertura anale o a causa di
aderenze.
> La chemio- e la radioterapia o
la lesione dei nervi del bacino
potrebbero alterare temporaneamente la funzione della
vescica e dar origine, a seconda dell’età, a disturbi propri
della menopausa: per esempio
secchezza della mucosa vaginale. Per tale disturbo si ricorre
ad appositi lubrificanti.
La colostomia
35
> Una stomia non significa
rinuncia alla gravidanza, ma
essa rende assolutamente
necessaria l’assistenza
del medico e della stoma terapista.
36
La colostomia
I problemi di natura
organica dell’uomo
> Le vie nervose del bacino inferiore, da cui dipende la potenza
sessuale dell’uomo, attraversano anche la regione del retto
operata e irradiata. Non si possono mai escludere delle lesioni
con conseguenti effetti sulla
potenza sessuale. Ciò non
significa necessariamente un
calo della libido, ma possono
sorgere problemi di erezione
ed eiaculazione, per cui a volte
il rapporto sessuale non può
più essere praticato come un
tempo. L’impedimento può
però essere anche solo occasionale.
> In caso di erezione insufficiente sono disponibili vari ausili.
Si rivolga al servizio di consulenza di una clinica urologica o
al suo urologo.
> Le disfunzioni di natura organica possono scomparire.
Tuttavia una prognosi certa
non è possibile poiché tali
disturbi non sono sempre ben
distinti dai problemi di natura
psichica.
Dare tempo al tempo
> Si sconsigliano i rapporti sessuali nei primi tempi dopo
l’operazione, fino a quando
la ferita posteriore non si sia
completamente cicatrizzata.
> Rifletta con tutta calma su ciò
che è desiderabile e fattibile
nella nuova situazione. La
malattia e l’operazione lasciano dei segni e spesso portano
a considerare la vita in un
modo diverso.
> Non deve provare imbarazzo
nel far presenti le sue esigenze, anche se lei ha una certa
età. Il desiderio sessuale resta
vivo fino in età avanzata. Ciò è
perfettamente normale contrariamente a quanto alcuni ancora oggi credono.
> Per qualche tempo sarà forse
più suscettibile del solito
alle osservazioni del suo/della sua partner. Si può anche
capire: lei adesso è piuttosto
esaurita/o oppure gli eventi
hanno un po’ intaccato la sua
autostima. Non faccia però
subito l’offesa/o! E poi nessuno
è perfetto, nemmeno il suo/la
sua partner.
> I preesistenti problemi di coppia potranno accentuarsi.
Ma è raro che la malattia o la
stomia ne siano la causa:
tutt’al più esse fanno esplodere la crisi latente. Questi
argomenti possono essere
discussi anche in un gruppo di
autoaiuto (vedi p. 39).
> Inoltre le consigliamo di leggere
gli opuscoli della Lega svizzera contro il cancro elencati a
p. 41.
Come risolvere i
problemi
> Se non può riprendere i rapporti intimi come desidererebbe deve assolutamente
rivolgersi a un esperto (chirurgo, stomaterapista, medico di
famiglia, urologo). Sarebbe
bene coinvolgere anche la/
il partner. In genere il medico
discute col paziente dei possibili rischi prima dell’operazione. Se non lo fa lo solleciti lei.
> Anche la libido delle persone
sane è soggetta ad alti e bassi.
I problemi connessi alla sessualità costituiscono anzi piuttosto la norma che non l’eccezione.
> Lei parla dei suoi desideri e
delle sue esigenze col/la partner? In molti casi il silenzio e
il timore della reazione del/la
partner costituiscono il problema maggiore.
La colostomia
37
ilco Svizzera
> Non di rado è la paura di «non
farcela» che inibisce l’erezione.
Non pretenda troppo per il
momento. In passato era sempre lei che prendeva l’iniziativa?
Forse ora è il caso di scambiarsi i ruoli col/la partner.
> Chiarisca col/la partner quali
sono le rispettive esigenze.
Forse il/la partner respinge i
suoi gesti di tenerezza credendo
che lei desideri un rapporto
sessuale non gradito in quel
momento. Per evitare malintesi occorre assolutamente
parlarsi.
> Il cancro non è contagioso. Se
il partner ha un timore di questo genere deve sapere che
esso è assolutamente infondato. Neanche la chemioterapia e la radioterapia costituiscono un pericolo per gli altri.
> Il dispositivo può essere di
disturbo o ridurre l’attrazione
erotica. Oggi sono in commercio delle sacche di dimensioni
ridotte oppure si può coprire la
sacca con una bella panciera.
Inoltre si possono mettere gocce speciali o compresse nella
sacca per neutralizzare gli
odori. Ne parli alla stomaterapista.
38
La colostomia
> Se le è stata praticata una
sigmoidostomia permanente
può applicare il metodo dell’irrigazione (vedi pagina 20).
In questo caso il dispositivo è
di piccole dimensioni (copristoma o cerotto).
> Non abbia timore di affrontare
i problemi! Una stomia non
significa affatto dover rinuciare
a una vita affettiva e a rapporti
intimi appaganti.
L’associazione delle persone ileo-, colo- e
urostomizzate
Nessuno sa meglio delle persone
ileostomizzate come si risolvono i
piccoli problemi quotidiani che esse devono affrontare. Esse hanno
infatti costatato che l’igiene dello
stoma, inizialmente una procedura insolita, è diventata ben presto
una consuetudine che non causa
più alcun disagio. Ciò che rende
di nuovo la vita interessante ed
emozionante, una volta sconfitta
la malattia, sono proprio i piccoli
eventi apparentemente insignificanti di ogni giorno, lo scambio
con persone che hanno gli stessi
problemi: queste conoscono mille
trucchi e sono prodighi di suggerimenti.
Perché non scambiare con altri le
proprie esperienze e conoscenze
in un gruppo di autoaiuto? In Svizzera si sono costituiti undici gruppi autonomi regionali denominati «ilco» (da ileo e colostomia).
Ovviamente saranno ben accolti anche coloro che hanno subito
un’urostomia.
«ilco Svizzera» è l’ufficio centrale
di coordinamento dei gruppi regionali (indirizzi in appendice). Esistono nel mondo anche numerose
organizzazioni nazionali e regio-
nali per stomizzati. Per saperne di
più basta visitare il sito:
www.ostomyinternational.org
– la home page della International Ostomy Association IOA. «ilco
Svizzera» è membro della IOA.
Lei può approfittare dei vari servizi offerti dalla «ilco», indipendentemente dallo stadio della sua
malattia e della terapia. Può anche
partecipare alle attività dell’associazione a seconda delle sue possibilità e capacità. Ecco cosa può
offrirle la «ilco»:
> Unicamente su sua richiesta:
consulenza personale su tutte
le questioni relative alla stomia.
Un membro «ilco» di grande
esperienza le farà visita in
ospedale (servizio visite).
> Consulenza in merito alle questioni assicurative
> Partecipazione a gruppi di
discussione
> Gite in compagnia
> Manifestazioni informative
sulle novità relative ai dispositivi per stomia
> Presentazione di prodotti, convegni di specialisti
> Scambio di esperienze (p. es.
in relazione ai viaggi)
> Contatti internazionali (p. es.
in viaggio)
> Corsi di formazione per il
servizio visite
La colostomia
39
Appendice
Opuscoli della Lega
contro il cancro
Le pubblicazioni della Lega contro il cancro possono aiutarla a gestire meglio la
Sua situazione. Salvo eccezioni, possono
essere ordinate gratuitamente presso le
Leghe cantonali. E’ solo grazie alle donazioni che questo servizio può essere garantito.
> L’ileostomia
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
Spesso la stomia è la soluzione
migliore dopo interventi chirurgici all’addome o al basso ventre
per l’asportazione di un tumore.
Grazie ad essa è possibile condurre una vita pressoché normale.
A volte si rendono necessarie
terapie secondarie per prevenire
il recidivarsi del tumore. Se ha
delle domande relative al cancro
e desidera confidarsi con uno
specialista neutrale si rivolga
pure alla Linea cancro, il servizio
telefonico gratuito della Lega
(vedi appendice).
40
La colostomia
> Difficoltà di alimentazione legate
al cancro
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
> Accompagnare un malato di cancro
Una guida della Lega contro il cancro
per familiari e amici
> Alternativi? Complementari?
Rischi e benefici di metodi non provati in oncologia
> Attività fisica e cancro
Riacquistare fiducia nel proprio corpo
> L’urostomia
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
> Il cancro e la sessualità maschile
> Il trattamento medicamentoso dei
tumori (chemioterapia)
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
> Cancro – quando le speranze di
guarigione svaniscono
> La radio-oncologia
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
> Fatica e stanchezza
Individuare le cause, trovare delle
soluzioni
> Il cancro e la sessualità femminile
> Rischio di cancro ereditario
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
Modalità d’ordinazione
> Leghe cantonali
> Telefono 0844 85 00 00
> [email protected]
> www.legacancro.ch
Sul sito www.legacancro.ch trova l’elenco completo degli opuscoli della Lega
contro il cancro, corredato di un breve
riassunto del contenuto di ogni pubblicazione.
La colostomia
41
Indirizzi Internet
Servizi di consulenza per stomizzati
Elenco passibile di cambiamenti (per i dati aggiornati
v. colonna a fianco, Internet).
Il motore di ricerca di www.google.com
le indicherà – se lei immette parole come
stoma o stomia, o meglio ancora colostoma o colostomia – numerosi siti di gruppi
di autoaiuto di vari paesi, le associazioni
di stomaterapisti, i fornitori di prodotti
per stomie e i servizi di consulenza su
questioni mediche o di altro genere.
Siti nazionali:
www.ilco.ch
(Associazione Svizzera dei gruppi regionali degli stomizzati)
www.stoma-ch.com
(Associazione Svizzera delle
Stomaterapiste) Beratungsstellen (punti
di consulenza) Ticino
Siti internazionali:
www.uoaa.org
(United Ostomy Association)
www.ostomyinternational.org
(International Ostomy Association)
Aargau
Kantonsspital
Stomaberatung
5001 Aarau
Tel. 062 838 45 61
Tel. 062 838 41 41
Bern
Inselspital, B 156
Stomaberatung
3010 Bern
Tel. 031 632 36 62
Fax 031 632 85 21
Hirslanden Klinik
Im Schachen
Stomaberatung
5001 Aarau
Tel. 062 836 77 00
Inselspital
Urologische Poliklinik
Stomaberatung
Anna-Seiler-Haus
3010 Bern
Tel. 031 632 23 04
Kantonsspital Baden
Stomaberatung
5404 Dättwil-Baden
Tel. 056 486 27 98
Spital Zofingen
Stomaberatung
Mühlethalstrasse 27
4800 Zofingen
Tel. 062 746 51 51
Basel
Universitätsspital Basel
Stomaberatung
Spitalstrasse 21
4031 Basel
Tel. 061 265 74 76
Kantonsspital Liestal
Stomaberatung
Mühlemattstrasse 13/
Personalhaus
4410 Liestal
Tel. 061 925 21 65
St. Claraspital
Stomaberatung
Kleinriehenstrasse 30
4058 Basel
Tel. 061 685 86 65
Tel. 061 685 85 85
42
La colostomia
Spitalzentrum Biel
Stomaberatung
Im Vogelsang 84
2500 Biel 9
Tel. 032 324 41 70
SRO Stomaberatung
4900 Langenthal
Tel. 062 916 32 64
ASAD
Grand-Rue 47
2735 Malleray
tél. 032 492 53 30
tél. 032 492 70 20
Fribourg
Hôpital Cantonal
Centre de stomathérapie
route de Bertigny
1700 Fribourg
tél. 026 426 80 50
Hôpital du sud
Fribourgeois
Centre de stomathérapie
Site de Riaz
1632 Riaz
tél. 026 919 93 92
mobile 079 453 89 11
Spital des Senseberzirks
1712 Tafers
Tel. 026 494 44 11
Genève
Hôpital Universitaire
Centre de stomathérapie
rue Micheli du Crest 24
1211 Genève 4
tél. 022 372 99 82
tél. 022 372 33 11
Clinique Générale Beaulieu
Centre de stomathérapie
3ème étage
chemin de Beausoleil 20
1206 Genève
tél. 022 839 56 46
Hôpital de la Tour
av. J.-D.-Maillard 3
1217 Genève
tél. 022 719 61 11
bip 6627
Glarus
Kantonsspital Glarus
Stomaberatung
Burgstrasse 99
8750 Glarus
Tel. 055 646 33 33
Graubünden
Kantonsspital
Wund- und Stomaberatung
Loestrasse 170
7000 Chur
Tel. 081 256 62 69
Spital Davos
Stomaberatung
Promenade 4
7270 Davos Platz
Tel. 081 414 85 10
Regionalspital Surselva
Stomaberatung
7130 Ilanz
Tel. 081 926 51 11
Schaffhausen
Kantonsspital
8200 Schaffhausen
Tel. 052 634 32 40
Jura
Hôpital du Jura
Consultation de stomathérapie
Route de Bure
2900 Porrentruy
tél. 032 465 60 49
Thurgau
Thurgauische Krebsliga
Beratungsstelle für Stomaträger
Bahnhostrasse 5
8570 Weinfelden
Tel. 071 626 70 00
Luzern
Kantonspital
Stomaberatung
6000 Luzern 16
Tel. 041 205 44 65
Fax 041 205 48 40
Neuchâtel
Centre de la Santé
«La Comète»
Service de stomathérapie
rue du Pont 25
2300 La Chaux-de-Fonds
tél. 032 886 82 50
Une salle de soins est
maintenue
à Neuchâtel
Passage Max.-de-Meuron 6
tél. 032 722 13 13
St. Gallen
Krebsliga St. GallenAppenzell
Beratungsstelle für
Stomaträger
Flurhofstrasse 7
9000 St. Gallen
Tel. 071 242 70 20
Fax 071 242 70 30
Ticino
Ospedale San Giovanni
Stomaterapia
6500 Bellinzona
tel. 091 811 92 08
Ospedale Beata Virgine
Stomatherapia
6850 Mendrisio
tel. 091 811 36 55
Servizio di stomaterapia
presso Clinica Luganese
via Moncucco 10
6900 Lugano
Centralino 091 960 81 11
Stomaterapista 079 240 41 94
Uri
Kantonsspital Uri
Stomaberatung
Spitalstrasse 1
6460 Altdorf
Tel. 041 875 52 16
Valais/Wallis
Ligue Valaisanne
contre le cancer
Service de stomathérapie
rue de la Dixence 19
1950 Sion
tél. 027 322 99 74
La colostomia
43
Valais/Wallis
Krebsliga Wallis
Stomaberatung
Spitalstrasse 5
3900 Brig
Tel. 027 922 93 21
Vaud/Waadt
CHUV
Centre de stomathérapie
Chirurgie Sud
1011 Lausanne
tél. 021 314 11 11
bip 742 330
digicall 021 805 26 67
Hôpital Riviera
Centre de stomathérapie
Site Montreux
av. de Belmont 25
1820 Montreux
tél. 021 966 64 72
Hôpital de Morges
Centre de stomathérapie
1110 Morges
tél. 021 804 29 00
Centre médico-social
Service de stomathérapie
Grand-Rue 19
1530 Payerne
tél. 026 662 41 41
Hôpital de zone
Centre de stomathérapie
Entremonts 11
1400 Yverdon-les-Bains
tél. 024 424 40 55
44
La colostomia
Zürich
Universitätsspital
Stoma- und
Kontinenzberatung
Rämistrasse 100
8091 Zürich
Tel. 044 255 54 24
Enterostomie
Beratungsstelle
Tièchestrasse 55
8037 Zürich
Tel. 044 361 36 58
Fax 044 361 36 86
Stoma- und Wundberatung
Etzelstrasse 10
8038 Zürich
Tel. 043 243 16 00
Spitexzentrum
Kontinenz- und
Stomaberatung
Seestrasse 7
8610 Uster
Tel. 044 905 70 80
Fax 044 905 70 81
Kantonsspital
Stomaberatungstelle
Brauerstrasse 15
8401 Winterthur
Tel. 052 266 24 99
Fax 052 266 20 43
Distributori di prodotti per stomizzati
Gruppi regionali ilco
Distributione per tutta la Svizzera
ilco-Schweiz
Peter Schneeberger
Sekretariat
Buchenweg 35
3054 Schüpfen
Tel. 031 879 24 68
[email protected]
PubliCare
Täfernstrasse 20
5405 Dättwil
Tel. 056 484 10 00
Fax 056 484 10 05
[email protected]
www.publicare.ch
GloboCare
Gewerbestrasse 12
8132 Egg bei Zürich
Tel. 01 986 21 61
Fax 01 986 21 65
Gratis-Nr. 0800 81 08 08
[email protected]
www.globocare.ch
Altri distributori
Negozi di articoli sanitari e farmacie, vedi anche www.ilco.ch.
Elenco passibile di cambiamenti (vedi www.ilco.ch)
ilco Aargau
Urs Mahni
Alte Luzernstrasse 2
5036 Oberentfelden
Tel. 062 724 02 26
Ilco Basel
Elisabeth Grieder-Lohr
Bettenstrasse 88
4123 Allschwil
Tel. P. 061 301 14 53
ilco Bern
Peter Schneeberger
Buchenweg 35
3054 Schüpfen
Tel. P. 031 879 24 68
ilco Fribourg
Jacques André Meyer
Rue Alexandre Daguet 8
1700 Fribourg
tél. p. 026 466 36 50
ilco Neuchâtel
Hubert Chassot
Rue de la Plaenke 12
2502 Bienne
tél. p. 032 322 73 32
secrétariat:
24, rue de l’Orée
2000 Neuchâtel
tél. 032 725 73 43
ilco St. Gallen
Vreni Muff
Hardungstrasse 57a
9011 St. Gallen
Tel. 071 245 34 49
ilco Zentralschweiz
Bruno Leiseder
Rothenburgstrasse 10
6274 Eschenbach
Tel. 041 448 29 22
ilco Südostschweiz
Josef Städler
Giacomettistrasse 52
7000 Chur
Tel. 081 284 71 20
ilco Zürich
Christine Steinmann
Buchholzrain 9
8052 Zürich
Tel. 044 302 52 23
ilco Thurgau
Fredy Krebs
Steckbornstr. 22
8505 Pfyn
Tel. 052 765 12 08
ilco Ticino
Remo Ferrari
Via Muro della Rossa 15
6600 Solduno
tel. 091 751 33 81
ilco Vaud
Olivier Ferrini
Route de Corcelles 3
1059 Peney-le-Jorat
tél. 021 903 20 58
ilco Wallis/Valais
Michel Balestra
Chalet de la Fontaine
Rue du village 60
1874 Champéry
tél. 024 479 30 23
La colostomia
45
Consulenza e aiuto – la Lega contro
il cancro nella sua regione
10
13
2
1
8
11
18
17
9
12
19
20
6
3
7
4
15
Ligue neuchâteloise
contre le cancer
Faubourg du Lac 17
case postale
2001 Neuchâtel
tél. 032 721 23 25
[email protected]
www.liguecancer-ne.ch
CCP 20-6717-9
10 Krebsliga Schaffhausen
Rheinstrasse 17
8200 Schaffhausen
Tel. 052 741 45 45
Fax 052 741 45 57
[email protected]
www.krebsliga-sh.ch
PK 82-3096-2
11 Krebsliga Solothurn
Dornacherstrasse 33
4500 Solothurn
Tel. 032 628 68 10
Fax 032 628 68 11
[email protected]
www.krebsliga-so.ch
PK 45-1044-7
16
5
9
14
12 Krebsliga St. Gallen-Appenzell
Flurhofstrasse 7
9000 St. Gallen
Tel. 071 242 70 00
Fax 071 242 70 30
[email protected]
www.krebsliga-sg.ch
PK 90-15390-1
1
Krebsliga Aargau
Milchgasse 41, 5000 Aarau
Tel. 062 834 75 75
Fax 062 834 75 76
[email protected]
www.krebsliga-aargau.ch
PK 50-12121-7
2
Krebsliga beider Basel
Mittlere Strasse 35, 4056 Basel
Tel. 061 319 99 88
Fax 061 319 99 89
[email protected]
www.krebsliga-basel.ch
PK 40-28150-6
3
46
Bernische Krebsliga
Ligue bernoise contre le cancer
Marktgasse 55, Postfach 184
3000 Bern 7
Tel. 031 313 24 24
Fax 031 313 24 20
[email protected]
www.bernischekrebsliga.ch
PK 30-22695-4
La colostomia
4
5
Ligue fribourgeoise
contre le cancer
Krebsliga Freiburg
Route de Beaumont 2
case postale 75
1709 Fribourg
tél. 026 426 02 90
fax 026 425 54 01
[email protected]
www.liguecancer-fr.ch
CCP 17-6131-3
Ligue genevoise
contre le cancer
17, boulevard des Philosophes
1205 Genève
tél. 022 322 13 33
fax 022 322 13 39
[email protected]
www.lgc.ch
CCP 12-380-8
6
Krebsliga Glarus
Kantonsspital, 8750 Glarus
Tel. 055 646 32 47
Fax 055 646 43 00
[email protected]
PK 87-2462-9
7
Krebsliga Graubünden
Alexanderstrasse 38, 7000 Chur
Tel. 081 252 50 90
Fax 081 253 76 08
[email protected]
www.krebsliga-gr.ch
PK 70-1442-0
8
Ligue jurassienne
contre le cancer
Rue de l’Hôpital 40
case postale 2210
2800 Delémont
tél. 032 422 20 30
fax 032 422 26 10
[email protected]
www.liguecancer-ju.ch
CCP 25-7881-3
13 Thurgauische Krebsliga
Bahnhofstrasse 5
8570 Weinfelden
Tel. 071 626 70 00
Fax 071 626 70 01
[email protected]
www.tgkl.ch
PK 85-4796-4
14 Lega ticinese
contro il cancro
Piazza Nosetto 3
6500 Bellinzona
tel. 091 820 64 20
fax 091 820 64 60
[email protected]
www.legacancro-ti.ch
CCP 65-126-6
15 Ligue valaisanne contre le cancer
Krebsliga Wallis
Siège central:
Rue de la Dixence 19, 1950 Sion
tél. 027 322 99 74
fax 027 322 99 75
[email protected]
www.lvcc.ch
Beratungsbüro:
Spitalzentrum Oberwallis
Überlandstrasse 14, 3900 Brig
Tel. 027 922 93 21
Mobile 079 644 80 18
Fax 027 922 93 25
[email protected]
www.krebsliga-wallis.ch
CCP/PK 19-340-2
16 Ligue vaudoise contre le cancer
Av. de Gratta-Paille 2
case postale 411
1000 Lausanne 30 Grey
tél. 021 641 15 15
fax 021 641 15 40
[email protected]
www.lvc.ch
CCP 10-22260-0
Lega svizzera
contro il cancro
Effingerstrasse 40
casella postale 8219
3001 Berna
tel. 031 389 91 00
fax 031 389 91 60
[email protected]
www.legacancro.ch
CCP 30-4843-9
Linea cancro
tel. 0800 11 88 11
(chiamata gratuita)
lunedì-venerdì
ore 10.00–18.00
[email protected]
www.forumcancro.ch
Per ordinare gli opuscoli
tel. 0844 85 00 00
[email protected]
La sua offerta ci fa
piacere.
17 Krebsliga Zentralschweiz
Hirschmattstrasse 29, 6003 Luzern
Tel. 041 210 25 50
Fax 041 210 26 50
[email protected]
www.krebsliga.info
PK 60-13232-5
18 Krebsliga Zug
Alpenstrasse 14, 6300 Zug
Tel. 041 720 20 45
Fax 041 720 20 46
[email protected]
www.krebsliga-zug.ch
PK 80-56342-6
19 Krebsliga Zürich
Moussonstrasse 2, 8044 Zürich
Tel. 044 388 55 00
Fax 044 388 55 11
[email protected]
www.krebsliga-zh.ch
PK 80-868-5
20 Krebshilfe Liechtenstein
Im Malarsch 4, FL-9494 Schaan
Tel. 00423 233 18 45
Fax 00423 233 18 55
[email protected]
www.krebshilfe.li
PK 90-4828-8
La colostomia
47
Offerto dalla sua Lega contro il cancro: