traumatologia dello sport

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Ernesto ALICICCO
Carlo GIGLI
TRAUMATOLOGIA
DELLO SPORT
Dall’evento traumatico
alla ripresa in campo
Presentazione di
Giuliano Cerulli
EDIZIONI MEDICHE SCIENTIFICHE INTERNAZIONALI - ROMA
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PRESENTAZIONE
Quando l’amico carissimo Ernesto mi ha chiesto di presentare questo suo
recente impegno editoriale, ho accettato con grande piacere ed affetto consapevole che esso rappresenta non tanto un libro che vuole unire le competenze di medici, riabilitatori, preparatori e portare le conoscenze ai
Dirigenti, agli Allenatori e perché no anche agli Atleti, ma soprattutto perché
è una ulteriore testimonianza della passione,…dell’impegno continuo, delle
enormi esperienze professionali e della mai sopita volontà di insegnare, trasmettere ed innovare che hanno caratterizzato e caratterizzano ancora il
Prof. Alicicco.
Ernesto è talmente conosciuto, amato, stimato nel mondo del calcio e della
medicina e traumatologia dello sport che certamente tutti apprezzeranno e
faranno tesoro di tutto ciò che si trova scritto, dei suggerimenti pratici, delle
linee guida e dell’innegabile volontà di far usare un linguaggio il più possibile unico tra tutti gli addetti affinchè (come riportato nelle sequenze fotografiche del frontespizio) si possa far tornare il calciatore infortunato alla
pratica sportiva in sicurezza.
Ernesto Alicicco ha coinvolto in ciò anche l’ortopedico-traumatologo dello
sport Carlo Gigli proprio a riprova di quanto lui abbia sempre, nella sua vita
professionale, intesa l’attività di medico, di medico dello sport, di medico del
campo, come una missione che coinvolge tutti e non esclude nessuno.
Ancora complimenti Ernesto per la grande “carica” che hai e che riesci a
trasmettere; sei un esempio per tutti noi e per i più giovani, un riferimento
per fare, continuare a fare, fare bene e sempre innovarsi, consapevole che la
medicina, come quella dello sport e la traumatologia sportiva siano scienze
che pur non essendo “esatte” possono diventarlo se tutti ci sforziamo a trovare soluzioni nell’iter diagnostico-terapeutico e riabilitativo basate sui
principi scientifici, etici ma anche razionali.
Prof. Giuliano Cerulli
Direttore dell’Istituto di Clinica Ortopedica e Traumatologica
dell’Università Cattolica del Sacro Cuore – Roma
V
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PREFAZIONE
Nella medicina dello sport, specialità polidisciplinare, la traumatologia occupa un posto preminente e di indubbia importanza data la frequenza degli
eventi traumatici che colpisce chiunque pratichi attività sportiva.
E su questo argomento la produzione scientifica è certamente ricchissima
di significativi contributi di insigni autori molto qualificati e esperti.
Lo scopo che ci siamo prefissi nell’iniziare a dar vita a questo nostro lavoro
è dettato dal fatto che vorremmo trasferire in esso tutta la nostra pluriennale
esperienza data dal continuo e diuturno contatto con l’atleta in campo; è
nostra convinzione infatti, che prima di tutto la prevenzione e poi il primo
soccorso associato a una appropriata e pronta terapia, giochino un ruolo
essenziale e determinante per il benessere dell’atleta e lo rendono poi del
tutto tranquillo alla ripresa dell’attività sportiva specifica dopo un trauma.
Per questo abbiamo preso in considerazione quali sono i punti basilari che
fanno fare un’appropriata diagnosi: partire da un’accurata e minuziosa
anamnesi, a cui far seguire la visita clinica che prenda in considerazione
tutti i segni clinici di quella specifica patologia da confrontare infine, se ce
ne fosse bisogno, con ogni possibile mezzo diagnostico a disposizione; e una
volta emessa la diagnosi abbiamo valutato tutte le terapie da mettere in atto
per attuare un giusto trattamento, che deve essere il più idoneo e precoce,
così da assicurare una guarigione pronta, ma soprattutto senza pericoli di
ricadute.
Infine, per comodità del lettore, abbiamo diviso questo lavoro per argomenti,
in maniera da poter essere consultato facilmente e velocemente, caso per
caso, senza così che si debba essere obbligati a leggere tutto... dall’inizio alla
fine!
Ernesto Alicicco
Carlo Gigli
VII
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INDICE
1. Il medico dello sport e il suo team ...............................................
3
2. Cenni di anatomia ..................................................................................
9
CLASSIFICAZIONE DEI TRAUMI................................................................
47
3. Arto superiore ..........................................................................................
49
TRAUMI SPALLA ............................................................................................
Distorsione-lussazione dell’articolazione sterno-claveare ..............................
Traumi dell’articolazione acromio-claveare ....................................................
Frattura della clavicola ......................................................................................
Lussazione gleno-omerale o di spalla ...............................................................
Sindrome da conflitto della spalla.....................................................................
Tendinopatia della cuffia dei rotatori ...............................................................
51
51
52
55
57
60
62
TRAUMI DEL GOMITO .................................................................................
Fratture del gomito............................................................................................
Lussazione del gomito .......................................................................................
Epicondilite mediale e laterale ..........................................................................
Borsite del gomito..............................................................................................
64
64
66
69
70
TRAUMI POLSO E MANO ........................................................................................
Fratture del polso...............................................................................................
Distorsioni del polso..........................................................................................
Fratture dello scafoide .......................................................................................
Fratture dei metacarpi .......................................................................................
Tendiniti del polso .............................................................................................
Lussazioni delle dita...........................................................................................
Dito a martello...................................................................................................
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71
72
72
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76
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4. Arto inferiore ............................................................................................
79
TRAUMI DELL’ANCA ....................................................................................
Contusioni dell’anca..........................................................................................
Traumi della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore.........................
Traumi della spina iliaca postero-superiore .....................................................
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81
82
83
XI
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XII
Traumatologia dello sport
Borsite trocanterica............................................................................................
Osteite dell’osso pubico.....................................................................................
Fratture del ramo pubico inferiore ...................................................................
83
84
88
TRAUMI DELLA GAMBA ..............................................................................
Fratture del femore ............................................................................................
Frattura da stress.............................................................................................
Frattura da avulsione del trocantere ..............................................................
Frattura da trauma diretto .............................................................................
88
88
88
90
93
TRAUMI MUSCOLARI...................................................................................
Lesioni muscolari dei muscoli flessori dell’anca ..............................................
Lesioni dei muscoli ischiocrurali ......................................................................
Lesioni del muscolo quadricipite ......................................................................
Contusione del quadricipite..............................................................................
Metaplasie calcifiche o miositi ossificanti ........................................................
La frattura di tibia e perone ..............................................................................
Fratture da stress di tibia e perone....................................................................
Sindrome del tibiale mediale ............................................................................
Rottura del tendine d’Achille ...........................................................................
Tendinite del tendine d’Achille ........................................................................
Borsite retrocalcaneare .....................................................................................
Le lesioni muscolari ..........................................................................................
93
94
97
99
102
105
105
108
111
111
114
115
116
TRAUMI DEL GINOCCHIO..........................................................................
Lesione del legamento collaterale interno (L.C.I.)...........................................
Lesione del legamento collaterale esterno (L.C.E.) ..........................................
Lesione del legamento crociato anteriore (L.C.A.) ..........................................
Lesione del legamento crociato posteriore (L.C.P.) .........................................
Le lesioni meniscali............................................................................................
Sub-lussazioni e lussazioni di rotula.................................................................
Tendinite rotulea (ginocchio del saltatore) ......................................................
Sindrome della benderella ileo-tibiale ..............................................................
La plica sinoviale................................................................................................
118
118
124
126
134
136
139
142
143
144
TRAUMI DEL PIEDE ......................................................................................
Distorsioni della caviglia ...................................................................................
Fratture di caviglia .............................................................................................
Lussazione dei tendini dei peronieri.................................................................
Fratture da stress del piede ................................................................................
145
145
153
154
155
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Indice
Le tendiniti .........................................................................................................
Fascite plantare ..................................................................................................
Distorsione dell’articolazione metatarso-falangea dell’alluce .........................
XIII
157
158
160
5. Gli infortuni della colonna vertebrale ........................................ 163
Le cervicalgie......................................................................................................
Le lombalgie.......................................................................................................
A) Lombalgie da lesioni muscolari ...................................................................
B) Lombalgie da distorsione delle faccette articolari lombari.........................
C) Lombalgie da ipermobilità della colonna lombare.....................................
D) Lombalgie da patologia discale....................................................................
E) Lombalgie da lesione dell’articolazione sacro-iliaca ...................................
F) Sindrome del piriforme ................................................................................
165
168
169
169
171
172
173
174
6. La traumatologia dell’età evolutiva............................................. 177
Morbo Osgood-Schlatter...................................................................................
Malattia di Sinding-Larsen-Johansson .............................................................
Distacco del nucleo di accrescimento della tuberosità ischiatica ....................
Distacco della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore.......................
179
181
181
183
7. Le lesioni maxillo-facciali nello sport .......................................... 185
8. Appendice ................................................................................................... 189
Aspetti psicologici della riabilitazione sportiva................................................
Mezzi fisici..........................................................................................................
Farmaci per ionoforesi ......................................................................................
Schema dei punti motori dei principali muscoli .............................................
191
194
212
216
Bibliografia ................................................................................................ 219
Indice analitico......................................................................................... 227