Modulo iscrizione

ISCRIZIONE ATTIVITÀ SPORTIVA . . . . . . . . . . . . . .
Cognome e nome
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Codice Fiscale (obbligatorio/leggibile)
Nato/a a:
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Residente a
Via
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) il: _____/_____/_________
_______________________________________________________ (
)
__________________________________________________________ n. __________
Tel. ( per i minori di un genitore )
2° tel. ( ufficio o cellulare )
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Per l'emissione della ricevuta dei minorenni da portare in detrazione nella dichiarazione dei redditi
necessitano i dati di un genitore:
Cognome e nome
(leggibile) _______________________________________________
Codice Fiscale
(leggibile) _______________________________________________
Indirizzo @mail
(leggibile) _______________________________________________
Versata quota pre-iscrizione
SI
NO
Il versamento della quota associativa dovrà essere effettuata come sotto riportato:
- Tutte le categorie: entro il 15 settembre € 280,00 a saldo o 1° rata di € 180,00;
- (€ 210,00 a saldo o € 110,00 per chi ha effettuato la preiscrizione);
- Minivolley: entro il 15 settembre € 240,00 a saldo o o 1° rata di € 140,00;
- (€ 170,00 a saldo o € 70,00 per chi ha effettuato la preiscrizione);
- Tutte le categorie e Minivolley: 2° rata a saldo entro il 30 novembre.
La società si riserva la facoltà di prendere provvedimenti nei confronti degli inadempienti.
I nuovi associati devono presentare il modulo della privacy debitamente compilato e firmato.
Tutti dovranno presentare il certificato medico come sotto specificato o rinnovarlo alla scadenza.
Chi non presenterà modulo privacy e regolare certificato medico (nuovo o rinnovato), non potrà partecipare agli
allenamenti e alle manifestazioni sportive della Società ( campionati e tornei).
- Categoria Minivolley: Certificato Medico di Idoneità all’attività Sportiva non agonistica
- Altre categorie: Visita Medica Agonistica di tipo “B”
(da effettuarsi presso un Centro di Medicina Sportiva con modulo rilasciato da GASC )
Si raccomanda a tutti di leggere l'allegato REGOLE DI COMPORTAMENTO e di attenersi scrupolosamente a quanto
indicato.
N.B. Chi recede durante il corso dell’anno non avrà diritto ad alcun rimborso.
Firma atleta
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Firma Genitore (per minorenni)
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REGOLE GENERALI DI COMPORTAMENTO
La società A.S.D. GASC SESTESE, pur avendo un carattere non prettamente agonistico, svolge
l’attività di promozione della pallavolo in ambito agonistico: per questo motivo sono necessari il
massimo impegno e il rispetto delle regole da parte di tutti.
Iscriversi alla A.S.D. GASC significa svolgere l’attività con passione, costanza, sacrificio e, come sopra
detto, massimo impegno.
Per poter svolgere l’attività sportiva è obbligatorio presentare il certificato medico come indicato nel
modulo d’iscrizione ( o rinnovarlo prontamente alla scadenza ). L’atleta che non presenterà il
certificato o il rinnovo non potrà partecipare all’attività .
- Presentarsi agli allenamenti con almeno 10 minuti di anticipo.
- Avvisare il proprio allenatore o dirigente con almeno 2 ore di anticipo in caso di assenza
dall’allenamento.
- I luoghi dove svolgiamo l’attività e le attrezzature utilizzate sono beni comuni, e per questo
tutti devono portare il massimo rispetto ed averne la massima cura.
- Indossare abbigliamento e scarpe idonei durante l’allenamento.
- All’atleta verrà consegnato alla prima iscrizione il, materiale Societario, che dovrà utilizzare
nelle attività ufficiali. L’atleta è responsabile del materiale in suo possesso che dovrà
trattare con la massima cura. In caso di smarrimento o danneggiamento, dovrà fare richiesta di
sostituzione e gli verrà addebitato il costo indicato dalla Società.
- Mantenere un comportamento corretto con tutte le persone coinvolte nell’attività (es. atleti,
avversari, arbitro, allenatori ecc.)
- Durante l’attività di allenamento è vietata la presenza di accompagnatori in palestra.
- Non dare consigli tecnici durante le gare o in altri momenti, perché potrebbero essere in
contrasto con quelli dell’allenatore e generare confusione.
- Gli allenatori non fanno preferenze, il loro compito è di valutare al meglio la situazione con le
caratteristiche degli atleti o delle atlete ( gli allenatori e i dirigenti sono disponibili per
chiarimenti)
L’applicazione ed il rispetto di queste poche regole serviranno al buon funzionamento di tutta l’attività
che ci auguriamo porti risultati e soddisfazione per tutti
A.S.D. GASC SESTESE
TUTELA DELLA PRIVACY
INFORMATIVA AI SENSI dell'art. 13 D.lgs.N° 196/2003
Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, trasparenza e tutela della sua riservatezza e
dei suoi diritti.
Vi informiamo che i dati anagrafici personali acquisiti direttamente dalla Ns. Associazione, titolare del trattamento, vengono trattati in
forma cartacea, informatica e telematica per espletare le esigenze associative connesse o strumentali all'attività della Ns. Associazione.
Il mancato conferimento dei dati, ove non obbligatorio, verrà valutato di volta in volta dalla Ns. Associazione e determinerà le
conseguenti decisioni rapportate all'importanza dei dati richiesti rispetto alla gestione del rapporto associativo.
Il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e la loro riservatezza e potrà essere effettuato
anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.
Le modalità di trattamento dei dati possono prevedere l'utilizzo di strumenti automatici idonei a collegare i dati stessi anche a dati di altri
soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporali, ricorrenti o definiti di volta in volta.
I dati potranno essere comunicati esclusivamente per le finalità sopra indicate a:
- Federazioni sportive ed Enti di promozione sportiva ( es. per acquisizione tesserini, iscrizione a campionati, ecc.
- Amministrazioni Pubbliche ( es. Ufficio Sportivo Comunale, ecc. )
- Assicurazioni
- Altre Società di settore ( es. per partecipazione a partite di campionato o tornei, ecc. )
ed in generale ai soggetti ai quali il trasferimento dei Vostri dati risulti necessario o sia comunque funzionale allo svolgimento dell'attività
della Ns. Associazione:
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
Si richiede inoltre specifica autorizzazione ad utilizzare dati anagrafici e l'immagine unicamente per utilizzi societari, quali la
pubblicazione di articoli su giornali e/o riviste, pubblicità societaria, sito internet:
DO IL CONSENSO
NEGO IL CONSENSO
Vi facciamo inoltre presente che l'eventuale mancanza di consenso al trattamento dei Vostri dati personali ed alla comunicazione degli
stessi ai soggetti appartenenti alle sopracitate categorie, potrebbe comportare l'impossibilità a dar seguito ai servizi prestati dalla Ns.
Associazione.
Il titolare del trattamento è l'ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA G.A.S.C. SESTESE – PALLAVOLO, nella persona del
legale rappresentante sig. GIORGIO PIAZZA.
L'interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all'art. 7 del D.lgs.N° 196/2003 che attribuisce al soggetto i seguenti diritti:
1.
ottenere la conferma dell'esistenza dei Vostri dati personali, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma
intelligibile; l'indicazione della loro origine, delle finalità e delle modalità del loro trattamento; l'indicazione degli estremi identificativi
del titolare, del responsabile e dei soggetti o delle categorie di soggetti a cui possono essere comunicati i dati o che ne possono
venire a conoscenza in qualità di responsabile o incaricato; l'aggiornamento, la rettifica e l'integrazione dei dati, la loro
cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; l'attestazione che tali operazioni
sono state portate a conoscenza degli eventuali soggetti cui i dati erano stati comunicati;
2.
di opporsi al trattamento dei Vostri dati personali in presenza di giustificati motivi o nel caso in cui gli stessi siano utilizzati per l'invio
di materiale pubblicitario, di direct marketing o per il compimento di indagini di mercato.
Ulteriori richieste d'informazione in ordine al trattamento ed alla comunicazione dei Vostri dati personali, potranno essere da Voi rivolte
alla Ns. Associazione.
PER PRESA VISIONE ED A CONFERMA DI QUANTO INDICATO
ATLETA: Cognome ______________________________________ Nome______________________________________
DATA
__________________
FIRMA (Firma di un genitore se l'interessato è minorenne)
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COSA FARE IN CASO DI INFORTUNIO
1. In caso di infortunio durante l’attività sportiva, l’interessato deve recarsi al Pronto
Soccorso per farsi rilasciare il Certificato di accettazione, l’unico documento utile a provare
l’avvenuto infortunio;
2. Entro brevissimo tempo ossia nelle 24 ore successive all’infortunio l’interessato produrrà
via mail, all’indirizzo [email protected] copia del certificato di accettazione rilasciato dal
Pronto Soccorso e, contestualmente, due righe di “accompagnamento” in cui si precisa
dove, come e quando è avvenuto l’infortunio;
3. Con tale documentazione la Società Gasc Sestese si incarica di far aprire il sinistro presso
l’Assicuratore (e, con ciò la Società assolve e conclude ogni e qualunque compito in
merito). L’attuale contratto è appoggiato, presso l’Agenzia VINCELLI GIANMARIA sita in
viale G. Matteotti, 438 a Sesto San Giovanni (tel. 02/26223331 – fax 02/22478959). Al
sinistro verrà assegnato un numero, che lo identificherà sino alla chiusura (indennizzo);
4. Una volta aperto, il sinistro rimarrà “in via di definizione” sino al momento in cui l’interessato
si farà rilasciare il “certificato di chiusura del sinistro ad uso assicurativo”.
Lo stesso interessato porterà copia di tale certificato all’agenzia (previo appuntamento al n°
02/26223331) e, nella stessa occasione, fornirà all’agenzia copia di tutta la
documentazione clinica (spese di cura, notule, fatture, relazioni mediche, ecc…)
intercorrente tra la data del certificato di accettazione rilasciato dal Pronto Soccorso e
quella del certificato di chiusura del sinistro ad uso assicurativo.
Inoltre lascerà uno o più recapiti presso i quali l’interessato stesso potrà essere contattato;
5. L’agenzia girerà tutta la documentazione alla Compagnia, la quale, anche in funzione della
gravità dell’infortunio, deciderà se inviare l’interessato a visita medica presso un Perito
Medico (in tal caso, nel recarsi a visita, l’interessato porterà con se tutta la propria
documentazione clinica in originale) oppure se proporre – subito e più celermente – una
quietanza di indennizzo sulla scorta della documentazione già raccolta. In questo secondo
caso, una volta firmata dall’interessato la quietanza liberatoria, la Compagnia procederà
all’indennizzo a mezzo bonifico (chiedendo all’interessato, o al genitore, il relativo codice
IBAN).
Salvo e impregiudicato quanto sopra esposto.
Per eventuali dubbi o domande segnalo che la persona che si occupa della nostra polizza è
il Sig. Enrico Bassani, precisando sempre di essere assicurati con polizza intestata a
GASC SESTESE, potete contattarlo direttamente in agenzia (qualora non sia in studio,
richiamerà al proprio arrivo) o, in orario di ufficio, sul cellulare di lavoro (342.1219313)
ASD GASC SESTESE