Presentazione di PowerPoint

1 - Il Progetto dell’Asl di Nuoro
Il Polo Sanitario della Sardegna Centrale
1. Completa ristrutturazione impiantistico - edilizia
dei Presidi di Macomer – Siniscola – Sorgono.
2. Mission differenziate per gli Ospedali di Nuoro:
H. Zonchello - Ospedale di riabilitazione e postacuzie.
Recupero funzionale e restauro di tutto l’Ospedale (con palestre e
vasche per la riabilitazione in acqua e con il recupero dei vecchi
impianti sportivi);
H. San Francesco - Ospedale per acuti.
Realizzare un ospedale completamente nuovo (non un nuovo
ospedale) ridistribuendo e riorganizzando reparti e servizi per aree
dipartimentali.
L’Ospedale Cesare Zonchello
Ospedale di Riabilitazione e Post acuzie
Medicina Riabilitativa
(neurologica – ortopedica – cardiologica – respiratoria) e
Lungodegenza / RSA
Hospice
Foresteria
Riabilitazione psico-sociale:
Dipartimento della Salute Mentale e delle Dipendenze
Mostra di archeologia sanitaria
Biblioteca scientifica e storica
Sostituzione del muro con inferriate in via Mannironi per la
fruizione della vista del parco (finanz. Fondazione Banco
Sardegna)
L’Ospedale San Francesco
Ospedale per Acuti
Area Emergenza Urgenza
Serv. 118 e Elisuperficie
Pronto Soccorso con
Osservazione Breve Intensiva - Radiologia d’urgenza (Tac 32)
Padiglione DEA (Dip. Emergenza e Accettazione):
1 piano Cardiologia Utic e Interventistica
Emodinamica ed Elettrofisiologia
2 piano Rianimazione
3 piano Cure semintensive
4 piano Ematologia e Centro Trapianti midollo osseo
L’Ospedale San Francesco
Ospedale per Acuti
Torre delle Degenze
Piani 13 - 8: Dipartimento di cure Mediche
Stroke Unit per la cura degli ictus cerebrali
Epatologia con termo ablazione tumori del fegato
Oncologia e Pneumologia (trasferite dallo Zonchello)
Piani 8 - 3: Dipartimento di cure Chirurgiche
Chirurgia robotica
Piani 3 - 2: Dipartimento funzionale Materno - infantile
Nuove Sale con parto in acqua e parto senza dolore
Pediatria con ludoteca e terapia intensiva neonatale
•
•
L’Ospedale San Francesco
Ospedale per Acuti
Piastra dei Servizi
Dipartimento di Patologia clinica
Laboratori (unificati San Francesco e Zonchello)
Servizio d’Immunologia e Trasfusione
Centro di Tipizzazione tessutale - Centro Microcitemia
Anatomia Patologica
Dipartimento di Diagnostica x Immagini
Tac 64/128 slices - Rmn 1,5/3 tesla - Radiologia interventistica
Pacs-Ris per la digitalizzazione e la teleradiologia
La Radioterapia (2 bunker - costo 8.5 mln - apertura ottobre) e
La Medicina Nucleare
Trasferimenti e Accorpamenti
(dallo Zonchello al San Francesco)
Pneumologia acuti
Cardiologia acuti
Oncologia
Diabetologia
Laboratorio di analisi
Centro tipizzazione tessutale
Centro microcitemie
Radiologia (tac e mammografo)
Farmacia
Elementi innovativi del San Francesco
• dell’Architettura:
Copertura del 14° piano
Fotovoltaico sui parcheggi
Realizzazione di una doppia parete con uno scopo:
funzionale: far passare all’interno gli impianti tecnologici
architettonico: rendere esteticamente più gradevole l’Ospedale
• dell’Accoglienza:
Camere di degenza a 2 letti, climatizzate, con bagno
Atrio Piazza con 3 nuovi ascensori: bar, punto ristoro, edicola,
banca, parrucchiere, locali commerciali.
***
• Nuovo accesso dell’Ospedale da via Biscollai
(allo studio nell’ambito della concessione di parcheggi sotterranei)
L’architettura
(ipotesi progettuale)
Studio del nuovo accesso principale da via Biscollai
2 - Il finanziamento …
… di un progetto organico di modernizzazione:
1) Un intervento impiantistico – edilizio globale
2) Il totale rinnovamento della tecnologia sanitaria
3) Una diffusa informatizzazione
dei processi sanitari e amministrativi
***
4) L’accreditamento all’eccellenza in corso
con Joint Commission International
5) L’accreditamento dalla parte del cittadino
con il Tribunale del Malato
6) Un’organizzazione moderna centrata
non sul reparto ma sull’intensità della cura
Il project financing
per:
• Ricondurre ad un quadro unitario e a un sol tempo
gli interventi in corso e programmati
• Realizzare le opere con la formula “chiavi in mano”
(il canone si paga dopo la realizzazione delle opere)
• Gestire i servizi generali con la formula “full service”
(trasferendo al concessionario i rischi di costruzione e di
gestione dei servizi)
• Acquisire e sostituire le tecnologie sanitarie nei tempi
programmati provvedendo alla loro manutenzione
Due grandi gare europee, vinte dalla Cofathec della
multinazionale Gaz de France, per realizzare in pochi anni un
progetto complesso e articolato.
Il project financing
• Motivo di orgoglio di tutta la Asl di Nuoro:
• Il coraggio di scegliere uno strumento nuovo e difficile
• Progettato da nuoresi (la Cofathec ha incaricato gli Studi di
ingegneria Congeddu, Meloni, Muggianu)
• La realizzazione coinvolge 14 imprese sarde in prevalenza
nuoresi
• Accumulazione culturale e professionale unica in Sardegna
• Il sole 24ore (29/4/08) Roberto Turno:
“… il project dell’Asl di Nuoro è in assoluto il primo
esperimento integrato di progettazione, riqualificazione e di
affidamento del pacchetto servizi di un intero Polo sanitario
mai realizzato in Italia …”
Un project financing da 66 mln di cui 14 pubblici
(41 mln per edilizia e impianti + 12 mln di tecnologia sanitaria
oltre IVA e spese generali)
Raffronto costi cessanti dell’Asl / costi del Project
(per partire dai dati, non dai pregiudizi …)
•
Costo storico per anno (in milioni di euro):
6,5 edilizia + 2,8 investimento tecnologia + 20,8 servizi = Tot. 30,1
•
Project costi per anno (in milioni di euro):
5,1 edilizia + 3,6 investimento tecnologia + 20,7 servizi = Tot. 29,4
Costi cessanti dell’Asl / Costi del Project
•
Media per anno dei finanziamenti regionali negli ultimi10 anni:
Per edilizia sanitaria € 6,5
Project: canone fisso annuo di disponibilità x edilizia sanitaria x 25
anni e 4 mesi € 5,1
•
Media per anno dei finanziamenti regionali negli ultimi10 anni:
Per ammodernamento tecnologico € 2,8
Project: investimento per ammodernamento tecnologico circa € 3,6
(investimenti e manutenzione della tecnologia sanitaria sono
ricompresi nella voce Ingegneria Clinica – vedi tab.)
•
Costi attuali Asl x servizi senza invest. per ammod. tecnol. = € 20,8
Project: canone x servizi senza invest. per ammod. tecnol. = € 20,7
(soggetto ad aumento del 5% ogni 3 anni).
I Servizi
canone project / costi asl cessanti
descrizione servizio
manutenzioni e gestione edifici aziendali
servizio energia
pulizie e ausiliariato
ristorazione degenti e dipendenti
raccolta e smaltimento rifiuti
cup
portierato
ingegneria clinica
servizio gestione reti e fornitura hw & sw
gestione SPV
totale canone generale
canone annuo
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
quota rinnovi elettromedicali ( investimenti) -€
totale canone senza quota rinnovi
€
4.170.000,00
2.738.000,00
4.564.435,68
2.116.958,00
1.440.000,00
626.400,00
775.200,00
5.989.200,00
1.095.600,00
803.400,00
24.319.193,68
costi cessanti
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
3.600.000,00 -€
20.719.193,68
€
4.161.333,88
3.104.141,90
5.200.012,55
2.108.677,89
1.373.500,00
766.008,00
776.365,20
5.224.885,97
756.624,23
136.845,38
23.608.395,00
δ
€
-€
-€
€
€
-€
-€
€
€
€
€
8.666,12
366.141,90
635.576,87
8.280,11
66.500,00
139.608,00
1.165,20
764.314,03
338.975,77
666.554,62
710.798,68
2.800.000,00 -€
800.000,00
20.808.395,00 -€
89.201,32
3 - Le realizzazioni e le ulteriori proposte
Principali realizzazioni dell’Asl in questi anni:
Asilo Nido aziendale “La Coccinella” (in costruzione)
Area dell’emergenza-urgenza
Il nuovo Pronto Soccorso - Il Servizio 118 - L’Elibase
Area territoriale e della prevenzione
Cure domiciliari integrate (avviate in tutti i Distretti)
Screening oncologici (avviati)
Riabilitazione intensiva con degenza a Macomer
Hospice H. Zonchello Nuoro
La rete della Dialisi (ristrutturazione di Nuoro e Sorgono,
prossima ristrutturazione di Macomer, in costruzione a
Siniscola)
Le nuove strutture della salute mentale: CSM d Nuoro
Centro Diurno Integrato di Nuoro e Tonara
Principali realizzazioni dell’Asl in questi anni:
Area Ospedaliera
Il nuovo Blocco Operatorio
Il Robot chirurgico (chirurgia urologia ginecologia)
Nuove Sale Parto (con parto in acqua e parto analgesia)
L’Unità Operativa di Neurochirurgia
L’unità Operativa di Chirurgia vascolare
L’Unità Operativa di Oncologia
Le Camere sterili (grazie anche al contributo dell’A.I.L.)
L’Emodinamica e l’Elettrofisiologia (realizzate con la vendita ex Sert)
L’Angiografia interventistica
Il nuovo Servizio di Psichiatria (Spdc)
Il Servizio di Radioterapia (apertura ad ottobre)
Robot del Blocco operatorio H. San Francesco
(Chirurgia – Urologia - Ginecologia)
Acceleratore Lineare della Radioterapia nuorese
La nuova Organizzazione aziendale
I Servizi della modernizzazione aziendale
L’Ufficio Formazione
La Biblioteca medico – scientifica
Il Servizio di Ingegneria clinica
Il Servizio informatico – informativo
Il Sito Web aziendale
Il CUP - Call Center
Il Servizio Infermieristico e delle Professioni sanitarie
L’Energy management
Il Risk management
L’Ufficio Qualità
Il Dipartimento del governo clinico e della ricerca
Nuova organizzazione aziendale
Il Bilancio d’esercizio 2008
Rispetto a una variazione del finanziamento del S.S.N. 2007 / 2008
del 4,7 % (da 96 mld a 100,6 mld di euro), l’Asl di Nuoro ha
ottenuto dalla Regione un aumento del finanziamento in conto
esercizio pari a 1,8 % (da 253,3 a 258 ml).
I costi caratteristici, al netto delle voci non monetarie e comprensivi
delle imposte, sono aumentati del 5,2% (da 263,5 a 277,2 ml) con
una perdita d’esercizio (eclusa la partita straordinaria, gli
ammortamenti e gli interessi di computo) pari a 8,4 ml di euro (di
cui 8,1 ml sono relativi agli effetti contrattuali del CCNL 2006 / 2007
più la parte di competenza del CCNL 2008 / 2009, le cui quote
erano ricomprese all’interno del 4,7% sopra indicato).
Al netto di tali effetti contrattuali la perdita si ridurrebbe in misura
considerevole tanto da poter considerare il bilancio d’esercizio
sostanzialmente in equilibrio.
Bilancio sociale
L’Asl di Nuoro oramai da tre anni presenta agli stakeholder e ai
cittadini il bilancio sociale dell’Azienda.
I più importanti riconoscimenti dell’Asl di Nuoro
Ha ottenuto nel 2003 in sede di Forum P.A. un riconoscimento per
la chiarezza e la semplificazione con la consegna da parte del
Ministro della Pubblica Amministrazione del Premio Chiaro.
Ha rappresentato l’Italia nel 2008, con un progetto selezionato dal
Ministero della Pubblica Amministrazione, alla
5 Conferenza Europea di Parigi sulla qualità dei servizi
pubblici, in collaborazione con l’Associazione nazionale
Cittadinanza Attiva - Tribunale per i diritti del Malato, che ha
indicato l’Asl di Nuoro come esempio di cooperazione.
Ha ottenuto negli ultimi anni da O.N.Da. (Osservatorio Nazionale
sulla salute della Donna) 2 Bollini rosa per l’attenzione alle
esigenze delle donne da parte delle strutture aziendali.
Nel 2009, nel corso di una cerimonia a Roma, ha ottenuto il
massimo riconoscimento dei 3 bollini.
Un ulteriore grande traguardo
(d’intesa con Comune Provincia e Regione)
La Cittadella della Salute di Nuoro
•
permuta del vecchio San Francesco (progetto Ufficio tecnico
Asl, impresa Gpl-Costruzioni di Ancona)
con I.T.C. Satta e Istituto d’Arte
•
collegamento fra i 2 ospedali, provvisorio con lo stradello
in costruzione, e definitivo con una piastra – parco
inserita nella viabilità di accesso alla città.
Un’unica area di 20 ettari comprenderà gli Ospedali,
l’Elisuperficie e il 118, tutti i Servizi sanitari territoriali e
direzionali.
La contiguità con il Campus favorirà le sinergie fra Università e
Sanità.
Sei proposte per il nuovo Piano Sanitario Regionale
1. Agenzia regionale della Formazione sanitaria (collaborazione
con l’Università)
2. Scuola teorico - pratica di Ultrasonologia internistica e
Centro regionale di Epatologia - H. San Francesco - Macomer
3. Centro di eccellenza di Robotica operatoria: Chirurgica
generale - Ginecologica - Urologica - H. San Francesco
4. Centro Alcologico regionale - H. San Francesco e Serd
5. Centro di eccellenza di Riabilitazione e di Reumatologia H. Zonchello - Macomer
6.
Centri Dialisi di turismo sanitario - Sorgono Siniscola Dorgali