Scheda iscrizione

Gara di corsa in montagna – Edizione 0 "VERTICAL LAGO MONTE" - 02 OTTOBRE 2016
Inviare iscrizioni a:
[email protected] ,
via fax al numero: 0463754455,
a mano all’ufficio Consorzio turistico Pejo 3000 piazza
Municipio Cogolo.
SCHEDA ISCRIZIONE E DICHIARAZIONE PREVENTIVA DI DERESPONSABILIZZAZIONE
GARA A COPPIE
CONCORRENTE 1
Il/La sottoscritto/a
Data di nascita
Residente a
Gruppo
Telefono
Mail
Firma
e data
CONCORRENTE 2
Il/La sottoscritto/a
Data di nascita
Gruppo
Mail
Residente a
Telefono
Firma
e data
si iscrivono all’ edizione 0 della gara di corsa in montagna “VERTICAL LAGO MONTE” che si svolgerà
DOMENICA 02 OTTOBRE 2015.
Con la presente iscrizione dichiaro di aver letto e accettato integralmente il regolamento visibile e
scaricabile sul sito www.satpeio.it, inoltre sollevo preventivamente gli organizzatori del raduno da
qualsiasi responsabilità, civile e penale, per qualsiasi malanno o incidente che si dovesse verificare alla
mia persona o che dovessi causare a terzi, prima, durante e dopo la partecipazione alla
manifestazione.
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Per i minorenni firma di un genitore o di chi ne fa le veci
Cognome e nome
Concorrente 1
Firma
Cognome e nome
Concorrente 2
Firma
Informativa sulla privacy: Con la compilazione della scheda d’iscrizione si sottoscrive quanto stabilito dal Decreto Legislativo 30.06.2003,
n°196/03 (Privacy). La partecipazione al Raduno comporta, da parte del Comitato Organizzatore e dei terzi operanti per suo conto,
l'autorizzazione al trattamento, con mezzi informatici o meno, dei dati personali ed alla loro utilizzazione da parte dell'Organizzatore e dei terzi
operanti per suo conto, per lo svolgimento degli adempimenti inerenti alla manifestazione.