Informatica e Data Base - Azienda Ospedaliera San Camillo

Informatica e Database
Roma, 19 Aprile 2011
Feruglio Ruggero
In che fase del progetto è opportuno
designare l’amministratore di sistema
ed iniziare la collaborazione?
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
Definizione: Il sistema informativo è costituito
dall'insieme delle informazioni utilizzate, prodotte e
trasformate da un'azienda durante l'esecuzione
dei processi aziendali
Informazioni:
PRODOTTE  COLLEZIONATE 
FILTRATE  ARCHIVIATE
 CONSULTATE
Gestione informazione manuale
Gestione
INFORMazione automATICA
Scopo della tecnologia informatica
•Aumentare la produttività delle informazioni
•Migliorare la qualità delle informazioni
•Aumentare la diffusione e la fruibilità delle informazioni
•Facilitare l’archiviazione e la consultazione delle
informazioni
•Aumentare la sicurezza nelle informazioni
•Aumentare l’interoperabilità
•Risparmio
Scopo della tecnologia informatica
E’ sempre così?
VA GESTITA!
Il fatto che l’informatica sia AUTOMATICA non vuol dire che funziona da sola.
Scopo della tecnologia informatica
L’amministratore di sistema (di qualsiasi sistema informatico) è
un investimento sia per il cliente che per il fornitore.
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
Prima del 1911 non c’era alcun tipo di gestione ed analisi delle informazioni
Nel 1911 venne introdotta la statistica meccanizzata e la storia clinica del
paziente su schede perforate, nasce la S.D.O.
Nel 1923 nasce l’esigenza di fare riferimento ad un nomenclatore nosologico
standard e condiviso
Nel 1950 nasce l’informatica come branca indipendente dalla meccanica e
dall’elettronica.
Cos’è l’Informatica Medica?
(ANNI ‘80)
Sviluppo organico della conoscenza e di un insieme di tecniche
riguardanti l’organizzazione e la gestione delle informazioni a
supporto della ricerca medica, dell’educazione e della cura del
paziente.
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
Radiologia
Dati clinici del paziente
Dati iconografici del paziente
Dati clinici del paziente
Dati iconografici del paziente
Cartella Radiologica
Archivio Pellicole
informatizzazione
DEMATERIALIZZAZIONE
Sistema Informativo Radiologico = RIS
informatizzazione
Sistema Diagnostica per Immagini = PACS
PAPERLESS
FILMLESS
Archivio Legale
CUP Regionale
CUP Aziendale
Degenza
MAGGIORE
COMPLESSITA’
Radiologia
Consegna
Emergenza
MAGGIORE
COMPLESSITA’
INTEGRAZIONI
HL7
HL7
SISTEMA DI MESSAGGI SCAMBIATI A LIVELLO 7, CIOE’ APPLICATIVO
NO RIFERIMENTO ALL’IMPLEMENTAZIONE
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
MINIMIZZAZIONE DEGLI ERRORI ALL’ORIGINE
SEMPLICITA’ DI CORREZIONE ERRORI IN UN SECONDO MOMENTO
PRIVACY
MINIMIZZAZIONE DEL RISCHIO PERDITA DATI
+
FACILITA’ E RAPIDITA’ NEL REPERIMENTO DI ESAMI STORICI
FRUIBILITA’ INFORMAZIONI RADIOLOGICHE E CONTROLLO ACCESSI
Sistemi Siemens sono integrati con Domini di gestione aziendali quale ad esempio
Active Directory e/o autenticazione LDAP.
TIPO ACCESSI
Profilo
Tecnico Radiologia
Medico Radiologia
Segreteria
Reparto
System Administrator
Permessi
TRASMISSIONE REMOTA DATI: TELERADIOLOGIA
TRASMISSIONE REMOTA DATI: TELERADIOLOGIA
SITO A
SITO B
Archivio PACS
Consulenze o refertazione a distanza
Esempio pratico:
S.Camillo
Postazione remota
refertazione
Consulenza in P.S.
Consulenza sulla
trasferibilità del
paziente
Esempio pratico:
TELERADIOLOGIA
VISUALIZZAZIONE VIA WEB
PROBLEMI: QUALITA’ DIAGNOSTICA, DELAY
VISUALIZZAZIONE
Esempio pratico Messina
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
Caso reale:
• Nel 2002 Siemens fornisce un sistema RIS-PACS alla radiologia Forlanini
• Nel 2004 Siemens fornisce un secondo sistema RIS-PACS alla radiologia Piastra
• Nel 2005 il parco installato viene esteso al DEA e viene realizzata l’integrazione tra
RIS e il sistema informatico del DEA. Viene implementata l’integrazione con il CUP.
• Tra il 2006 ed il 2007 il RIS-PACS viene esteso anche ad altre radiologie.
• Nel 2007 il RIS del Forlanini ed il RIS del S.Camillo vengono unificati.
• Nel 2008 il PACS del Forlanini e quello del S.Camillo vengono unficati.
• Nel 2008 viene effettuato un aggiornamento tecnologico del PACS
• Nel 2009 inizia l’integrazione con la cartella clinica aziendale.
• Nel 2010 vengono installate delle postazioni allo Spallanzani ed inizia il progetto di
Teleradiologia e Telemedicina.
Caso reale:
INSTALLATO ATTUALE:
RIS con firma digitale dei referti ed integrato con DEA, CUP, Anagrafica
Aziendale e Cartella Clinica Aziendale.
PACS con 21 workstation di refertazione dedicate in 8 radiologie più c.ca
500 postazioni di visualizzazione Web nei reparti di degenza con c.ca 1600
utenti medici che lo utilizzano.
Software Web di elaborazione 3D degli esami.
8 postazioni di produzione dei CD per i pazienti.
Caso reale:
Archiviato Medio
1800000
1600000
1400000
1200000
1000000
Archiviato Medio
800000
600000
400000
200000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Sistemi informativi
•Definizione e Scopo
•Evoluzione nella sanità
•Evoluzione nella radiologia
•Benefici dell’informatizzazione
•Esempi di sistemi informatici in radiologia
•Futuro
FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico): tutta la storia del
paziente, approvato il 10 Febbraio 2011
Repository anagrafico nazionale.
Teleradiologia e Telemedicina
Competenze sempre maggiori e sempre più
tecniche/gestionali dell’amministratore di sistema
Database
Database relazionali (RDBMS):
Relational database management system
Un database è relazionale se basato su tabelle (1970)
In aggiunta si definiscono relazioni tra tabelle.
Primary keys, foreign keys, constraints, triggers, indexes
Database
Database relazionali (RDBMS):
Non è più immaginabile un’applicazione software senza un database dietro.
Esempi: Applicazioni web, spesso anche videogiochi.
Radiologia: RIS e PACS si appoggiano su database per l’archiviazione e l’indicizzazione
delle immagini.
Scambi di informazioni tra database.
Tabelle di frontiera o sistemi di messaggistica.
SQL standard ed estensioni proprietarie.
Esempio di struttura
Database Syngo:
Tabella pazienti: chiave primaria 1, Patient ID, alcuni dati anagrafici
Tabella nomi pazienti: chiave primaria 1, Nome e Cognome
Tabella studi: chiave primaria 2, codice 1, Accession Number, dati studio
Tabella serie esami: chiave primaria 3, codice 2, ID esame, dati esame
Puntamento a file immagini
Struttura piramide
PAZIENTI
STUDI
SERIE
STUDI
SERIE
SERIE SERIE
IMMAGINI
QUERY
Patient List
Esempio di struttura
Database RA2000:
Cosa dovrà contenere un database RIS?
- Informazioni anagrafiche pazienti
- Informazioni esami e referti
- Tabella comuni, sezioni, reparti, utenti, prestazioni, codifiche
Esempio di struttura
Database RA2000:
Cos’è una statistica?
E’ possibile estrarre una statistica se il DB non è
relazionale? Perché?
Esempio di struttura
Quali sono i requisiti funzionali di cui tenere conto per la progettazione di un DB?
1) Progettazione concettuale
2) Progettazione Logica
3) Progettazione Fisica
Esempio di struttura
Progettazione
Concettuale
Progettazione
Logica
Progettazione
Fisica
Informatica e Database
E’ difficile immaginare un applicativo professionale senza DB.
E’ però possibile pensare un DB senza applicazione software?
Spesso il Datawarehouse
Informatica e Database
E’ opportuno che l’amministratore di sistema abbia
consapevolezza della struttura di alto livello del database?
Competenze
System
Administrator “cliente”
System Administrator
“fornitore”
Grazie.