Dichiarazione sostitutiva certificazione
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Dichiarazione sostitutiva certificazione
Allegato parte integrante Mod. A Dichiarazione sostitutiva di certificazione MODELLO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (ai sensi del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”). Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a __________________________ provincia _________ il _________________ residente in ____________________________ via __________________________________________________ - consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445); - al fine della formazione delle graduatorie per l’assunzione a tempo determinato di personale insegnante nelle scuole dell’infanzia della Provincia autonoma di Trento, per il biennio scolastico 2011/2012 – 2012/2013, in aggiunta ai titoli già indicati nella domanda dichiara □ di essere in possesso del diploma di laurea in: _____________________________ quadriennale conseguita con il vecchio ordinamento o laurea specialistica conseguita con il nuovo ordinamento di cui al D.M. 509/99 triennale di cui al D.M. 509/99 conseguita in data ______________con votazione finale pari a ____ /_____ presso l’Università ___________________________________ sita in ______________________________________________________________ □ diploma di conservatorio di musica purchè congiunto a diploma di scuola secondaria sup. conseguito in data ______________con votazione finale pari a ____ /____ presso _________________________________________ strumento/indirizzo___________________________________________________ □ di essere in possesso del diploma di: ________________________________________________ conseguito nell’anno scolastico ____________, con votazione finale pari a _________/______ presso Pag. 1 di 3 All. 002 RIFERIMENTO: 2010-S136-00390 l’istituto _____________________________________________ sito in __________________________________________________________________; □ di essere in possesso del diploma di: ________________________________________________ conseguito nell’anno scolastico ____________, con votazione finale pari a __________/______ presso l’istituto ________________________________ sito in _________________________________________________________________; □ di essere in possesso dei seguenti titoli di carattere socio-educativo: - titolo finale di corsi di perfezionamento o di specializzazione post-universitari previsti dagli statuti delle università, di carattere socio-educativo _______________________ conseguito presso __________________________ in data ___________________ conseguito presso _______________________ in data _________ - diploma post-secondario conseguito al termine di corsi almeno biennali di studio presso università o istituti universitari, di carattere socio- educativo: _______________________ conseguito presso __________________________ in data _____________________ _______________________ conseguito presso ___________________________ in data ______________________ □ di essere in possesso di certificazione linguistica corrispondente almeno al livello B1 del C.E.F.R., rilasciata da enti certificatori accreditati: lingua ___________________ ente accreditato____________________________ livello_____ data conseguimento ______________. □ di essere in possesso della certificazione di superamento del corso di formazione per Facilitatore alla comunicazione e all’integrazione scolastica rilasciato dalla Scuola di specializzazione all’insegnamento secondario di durata pari o superiore alle 200 ore: sita in ____________________________data conseguimento ________________ Pag. 2 di 3 All. 002 RIFERIMENTO: 2010-S136-00390 □ di essere in possesso dell’attestato di qualifica di educatore nei nidi d’ infanzia e nei servizi integrativi conseguito in provincia di Trento (Baby life): data conseguimento________________________. □ di avere conseguito le sottoindicate idoneità/abilitazioni in concorsi pubblici per esami e titoli, o per soli esami, indetti dalla Provincia di Trento, dalla Provincia di Bolzano, dallo Stato, dalle Regioni, dai Comuni o da altri enti pubblici o nel concorso riservato indetto ai sensi dell’art.16 della legge provinciale 15 marzo 2005, n. 5 (specificare: ente che ha bandito il concorso; provvedimento di indizione; tipo di concorso: per titoli ed esami o per soli esami, pubblico o riservato; tipo di posti per cui è stato bandito; data di conseguimento dell’idoneità; votazione conseguita distintamente per esami e per titoli): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ li (firma dell'interessato/a) Pag. 3 di 3 All. 002 RIFERIMENTO: 2010-S136-00390