Chirurgia Oncologica - Ricoveri

Chirurgia Oncologica - Ricoveri
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II paziente affetto da patologia neoplastica dell’apparato digerente può essere ricoverato in
reparto per prestazioni diagnostiche e cure attraverso tre vie d’accesso:
1) RICOVERI D’URGENZA ASSOLUTA: vengono smistati attraverso l’Unità d’Emergenza e
pronto Soccorso dell’Ospedale (Tel. 031/324376)
2) RICOVERI DI ELEZIONE E DI URGENZA DIFFERIBILE (BOLLINO VERDE): vengono
valutati presso l’Ambulatorio Chirurgico di I livello via Dante n. 3 (Tel. 031.324384) per la
programmazione del percorso diagnostico terapeutico e la data del ricovero.
3) TRASFERIMENTO DA ALTRO REPARTO DI DEGENZA INTERNO ALL’OSPEDALE:
vengono valutati dal chirurgo specialista su richiesta scritta del Sanitario Curante.
Accettazione
Il paziente viene contattato telefonicamente al domicilio indicato, dalla segretaria del
dipartimento chirurgico che provvede a confermare la data del ricovero ospedaliero, indica gli
orari di accoglienza ed i documenti necessari da presentare all'accettazione. Se il ricovero
avviene in regime di accreditamento con il S.S.N.(Servizio Sanitario Nazionale) il paziente non
deve specificare alcunché; se desidera però godere dei confort di cui dispongono alcune
camere del reparto di degenza deve indicarlo espressamente: in questo caso l’integrazione
prevista nel tariffario del nostro Ospedale viene fatturata e pagata direttamente al momento
della dimissione.
Se il ricovero avviene in regime libero professionale (a pagamento) il preventivo “a forfait”
previsto per i maggiori interventi e procedure, viene comunicato al momento del ricovero: alla
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conclusione della degenza il pagamento viene effettuato presso l’Ufficio Cassa.
SVOLGIMENTO DELLE PRATICHE AMMINISTRATIVE: presso lo sportello di accettazione con
ingresso da Via S. Garovaglio n. 14: rilievo dei dati anagrafici (carta d’identità), fiscali (codice
fiscale), visione del libretto sanitario (tessera sanitaria di iscrizione al S.S.N.) ritiro
dell’’impegnativa di ricovero (ad eccezione del ricovero d’urgenza), successivo invio del
paziente presso il reparto di degenza programmato in accettazione. Per i ricoveri d’urgenza,
l’assegnazione del reparto di degenza è a cura del chirurgo di guardia.
ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE IN REPARTO: conferma della diagnosi d’accettazione (nei
ricoveri ordinari) da parte del Medico di Reparto e successiva assegnazione del posto letto a
cura della Capo Sala.
ESECUZIONE DEGLI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI DI ROUTINE PER PATOLOGIA: viene
inoltrata la richiesta di E.C.G. ed eseguito prelievo ematico per gli esami bioumorali per
patologia specifica e raccolto campione per esame urine.
VISITA MEDICA: il Medico di Reparto è responsabile della compilazione della cartella clinica,
nonchè dell’inoltro delle richieste di approfondimento diagnostico già pianificate in sede
ambulatoriale (appuntamenti radiologici ed endoscopici) o valutati necessari al primo esame del
paziente.
E’ sua cura la selezione dell’eventuale documentazione clinica presentata dal paziente, da
allegare alla cartella.
COMPILAZIONE DELLA CARTELLA INFERMIERISTICA: l’infermiere preposto è responsabile
della compilazione su apposito modulo in dotazione al reparto delle notizie anamnestiche di
interesse infermieristico, nonché del rilievo dei parametri vitali (temperatura corporea, pressione
arteriosa, frequenza cardiaca)
Accertamenti
RICHIESTA D’ESAME: nel corso della degenza le richieste di ulteriori approfondimenti
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diagnostici vengono pianificate durante la visita giornaliera da parte dei sanitari di reparto. La
stesura della richiesta è a carico del Medico di Reparto; ogni richiesta deve essere comunicata
e motivata al paziente nel modo più semplice e chiaro possibile, e nelle procedure che lo
richiedono integrata da un apposito modulo di consenso informato. La comunicazione dell’iter
diagnostico è previsto unicamente per il Paziente, salvo che per persone da lui stesso
autorizzate. Il consenso dovrà essere ottenuto dal Medico proponente.
GESTIONE: le richieste d’esame vengono inoltrate ai servizi con procedura ordinaria o urgente,
indicando anche l’opportunità e la modalità del trasporto del paziente.
E’ a carico dei Servizi la responsabilità dell’esecuzione dell’esame e della sua trasmissione al
reparto di degenza. Le richieste ordinarie sono programmate dal servizio con informazione
preventiva della loro esecuzione al reparto di degenza.
Terapia
PROGRAMMAZIONE: la strategia terapeutica segue i protocolli specifici per la patologia in
oggetto. Eventuali variazioni devono ottenere il consenso del responsabile dell’Unità Operativa,
informato il Capo Dipartimento.
PIANIFICAZIONE PROGRAMMA OPERATORIO: è a cura del Responsabile dell’Unità
Operativa che ne dispone la compilazione in rispetto della programmazione concordata con il
Capo Dipartimento. La consegna della lista operatoria al servizio di Anestesia deve avvenire
nella mattinata appena possibile e comunque non oltre le 14.00 del giorno antecedente
l’intervento chirurgico. L’indicazione della profilassi antitrombotica ed antibiotica è a carico del
Medico di Reparto, fatte salve ulteriori osservazioni o precisazioni anestesiologiche, che
provvederà inoltre ad ottenere il consenso informato all’atto operatorio ed ad eventuale terapia
trasfusionale. Il Medico di Reparto provvederà inoltre a richiedere le unità di sangue previste
per ogni tipologia d’intervento (compilazione modulo type and screen).
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO: la dieta e la preparazione intestinale del Paziente sono
prescritte dal Medico di reparto e rispondono a disposizione protocollate in relazione al tipo di
intervento, fatte salve le condizioni d’urgenza. La toilette e la tricotomia del paziente sono a
cura del personale infermieristico e segue le indicazioni delle relative disposizioni. E’ a cura
inoltre del personale infermieristico di reparto l’esecuzione dei trattamenti profilattici indicati
nella scheda di terapia del Paziente nella lista operatoria come pure il posizionamento del
catetere vescicale. Procedure particolari quali il posizionamento dei catetere venoso centrale od
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arterioso periferico o peridurale seguono modalità di prescrizione stabilite dall’anestesista.
CURE POST-OPETRATORIE: sono protocollate per i principali interventi e si riferiscono alle
terapie infusionali, alla gestione dei sondini, dei cateteri e dei drenaggi, alla mobilizzazione del
Paziente ed alla dieta. Vengono fatte salve le differenti prescrizioni individualizzate per il singolo
paziente, da parte del Medici di reparto.
DIMISSIONE: la relazione clinica finale al medico Curante compilata su apposito modello
intestato, accompagna la cartella che viene consegnata al Paziente o a parente stretto al
momento della conclusione della degenza. Tale cartella raccoglie le copie degli esami
ematochimici e strumentali, degli esami cito-istochimici e colturali. La lettera di dimissione è
preparata dal Medico di reparto che provvederà inoltre a predisporre il modulo di esenzione dal
ticket (per patologia neoplastica) e le impegnative mutualistiche per le prescrizioni
farmacologiche o l’esecuzione di esami di controllo per il primo periodo dopo la dimissione.
Ogni paziente avrà inoltre fissati gli appuntamenti per le prime visite di controllo con indicazione
del giorno, dell’ora, e della sede in cui presentarsi.
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