Corsi di formazione CONI – FIGC per aspiranti
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Corsi di formazione CONI – FIGC per aspiranti
Corsi di formazione CONI – FIGC per aspiranti “ISTRUTTORI DI SCUOLA CALCIO” Delegazione Provinciale di Ferrara Il sottoscritto _____________________________________________________________________________________ nato il _____________________ a ________________________________________________ Prov. ______________ residente a ________________________________________________ Prov. ______________ CAP _______________ Via/Piazza ________________________________________________________________________n° ____________ Tel. _______________________ Cell. _________________________ e-mail _________________________________ Chiede di essere ammesso a frequentare il Corso di informazione CONI – FIGC – SGS per aspiranti “Istruttori Scuola di Calcio” operanti nelle Scuole Calcio/Centri Giovanili, organizzato dal Comitato Regionale Settore Giovanile e Scolastico della FIGC. I Corsi avranno la durata complessiva di n. 80 ore e si svolgeranno presumibilmente nei mesi di ottobre, novembre, dicembre 2009 e gennaio, febbraio, marzo 2010, con un numero massimo di 40 partecipanti per ogni corso. Dichiara di aver svolto attività in qualità di tecnico/collaboratore presso la Società ______________________ _____________________________________________________anno/i ______________________________ Dichiara di svolgere, attualmente, attività in qualità di tecnico/collaboratore presso la Società _____________ __________________________________________________ tel. Segreteria___________________________ Dichiara inoltre di essere in possesso del seguente titolo di studio (indicare con una X l’ultimo titolo conseguito) Scuola Elementare Scuola Media Inferiore Scuola Media Superiore Diploma di Laurea in _______________________________ Diploma ISEF Altro (1) _______________________________________________________________________________ (1) nel caso di studenti ISEF indicare l’anno di frequenza DA CONSEGNARE A MANO O A MEZZO TELEFAX ALLA DELEGAZIONE PROVINCIALE DI FERRARA NON SARANNO ACCETTATE LE DOMANDE INCOMPLETE DEI DATI RICHIESTI __________________ lì _____________________________ FIRMA DEL TECNICO _______________________________ FIRMA DEL PRESIDENTE DELLA SOCIETA’ ____________________________________________ (timbro della Societa’) SPAZIO RISERVATO ALLA DELEGAZIONE PROVINCIALE FIGC DI FERRARA AMMESSO A PARTECIPARE AL CORSO FORMATIVO SI NO FIRMA DEL PRESIDENTE DELLA DELEGAZIONE __________________________________________________