Autocertificazione- Conseguimento del Diploma Di Licenza Media

Al Dirigente Scolastico
Istituto Statale d’Istruzione Superiore
“E. MAJORANA – O. FASCITELLI”
ISERNIA
Dichiarazione sostitutiva di certificazione
CONSEGUIMENTO DEL DIPLOMA DI LICENZA MEDIA
__l__ sottoscritt__________________________________________________________, genitore
dell’alunn__
COGNOME
NOME
NAT__ A
PROVINCIA DI
DATA DI NASCITA
consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 D.P.R. n. 445/2000,
DICHIARA CHE __L__
PROPRI__
FIGLI__ HA CONSEGUITO
IL
“DIPLOMA DI LICENZA CONCLUSIVA DEL PRIMO CICLO DI ISTRUZIONE”
NELL’ANNO SCOLASTICO __________/__________
PRESSO LA SCUOLA Secondaria di I grado (indicare il nome della scuola)
CON SEDE NEL COMUNE DI
CON LA SEGUENTE VOTAZIONE COMPLESSIVA:
___________________________________________________
LINGUE
STRANIERE OGGETTO DI PROVE D’ESAME
FRANCESE
INGLESE
TEDESCO
Altro _________________
Isernia ________________
FIRMA DEL GENITORE
_________________________________