Irrigazione intestinale della colostomia

S ERVIZIO S ANITARIO N AZIONALE – REGIONE V ENETO
AZIENDA UNITÀ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 13
Presidio Ospedaliero di Mirano
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA
Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian
AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI
L’IRRIGAZIONE INTESTINALE TRANSTOMALE
E’ una tecnica che si prefigge il recupero della continenza
regolando il ritmo delle evacuazioni e promovendo la
completa riabilitazione. Viene
suggerita ai pazienti portatori di colostomia terminale
sinistra ed in alcuni casi ai portatori di colostomia sul
traverso. Consiste nell’introduzione attraverso lo stoma di
700-800ml di acqua tiepida (37-38° C) e la sua efficacia è
basata sull’azione meccanica dell’acqua che provoca
un’evacuazione massiva ed immediata, ammorbidendo le
feci e stimolando la peristalsi.
Vantaggi
• Recupero della continenza (in media 48 ore)
• Riduzione del meteorismo
• Riduzione delle dermatiti da contatto
• Migliore condizione psicologica
• Riduzione dei costi della stomia
Limiti
• Tempo necessario
• Rigidità dell’orario
• Necessità sala da bagno
Elementi da valutare
• Scelte dei materiali
• Volume e temperatura dell’acqua
• Esplorazione digitale
• Igiene e conservazione del materiale
Data di inizio
Dopo circa un mese dall’intervento, perché la stomia è
meglio consolidata e il paziente è psicologicamente e
fisicamente più disposto ad apprezzare gli scopi e i vantaggi
di tale procedura.
Obiettivi
Prevenire la comparsa di effetti collaterali quali: nausea,
lipotimia, crampi addominali durante l’esecuzione delle
prime irrigazioni intestinali.
Materiale
• Set per irrigazione
• Gel lubrificante
• Telino per proteggere la persona
• Materiale per l’igiene e apparecchiatura della stomia
(sapone neutro, panno carta o garze non sterili, sacchetto per
rifiuti, forbici con punte arrotondate, pasta idrocolloide)
• Sistema di raccolta abituale della persona
• Acqua potabile nella quantità di 2000 ml a temperatura
corporea
• Sostegno per attaccare l’irrigatore
Tempi
Tempi per l’applicazione della procedura 60 minuti.
Applicare il protocollo a intervalli di 48 ore.
Procedura
• Lavaggio sociale delle mani
• Predisponga il materiale
Segreteria Reparto Chirurgia 041/5794331-4332
1 Riempia e appenda l’apposito
recipiente con 1,5 – 2,0 litri di
acqua tiepida a 37°. Faccia
defluire
l’acqua
nel
tubo
dell’irrigatore e lo chiuda con
l’apposito morsetto.
2 Si sieda in prossimità o
direttamente sul water per
favorire l’esecuzione della
tecnica. Scopra l’addome e lo
protegga con un asciugamano
per non sporcarsi.
3 Stacchi il sistema di raccolta
dall’alto verso il basso, tenendo ed
umidificando la cute intorno alla
stomia. Se ci sono feci le rimuova
con il panno carta.
4 Rimuova la pellicola che
protegge l’adesivo e applichi la
sacca di scarico sulla cute
peristomale introducendo la parte
terminale di quest’ultima nel
water.
5 Per individuare la direzione del
lume intestinale, indossi il
guanto, lubrifichi con il gel il suo
dito indice e lo introduca
delicatamente nella stomia.
6 Tolga il guanto, lubrifichi il
cono dell’irrigatore e dopo aver
aperto il morsetto lo inserisca e
lo estragga delicatamente nella
stomia per 5 – 6 volte passando
dalla parte superiore della sacca.
Caposala Chirurgia 041/5794334
Chirurgia Degenze 041/5794351-4365
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Presidio Ospedaliero di Mirano
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA
Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian
AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI
7 Reinserisca il cono nella
stomia orientandolo verso la
direzione già rilevata e introduca
800-1000 ml di acqua in 3-5
minuti.
10 Rimuova la sacca per
l’irrigazione dall’alto verso il
basso, tenendo e umidificando la
cute intorno alla stomia. Se ci
sono feci le rimuova con il panno
carta.
8 Dopo aver chiuso il
morsetto, rimuova il cono e
ripieghi la parte superiore
della sacca di scarico su se
stessa fermandola con le
mollette.
11 Lavi la pelle con acqua e
sapone utilizzando il panno carta,
procedendo con movimenti a
spirale iniziando dall’esterno
verso la stomia.
9 Attenda 20-25 minuti per la
fuoriuscita del materiale fecale
ed effettui un lieve massaggio
addominale da destra verso
sinistra.
Dopo10
minuti
dall’ultima emissione di feci si
può ritenere che sia avvenuto lo
svuotamento completo dell’intestino.
12 Sciacqui e asciughi la pelle
senza strofinare.
13 Applichi il suo abituale sistema di raccolta.
14 Metta ad asciugare l’irrigatore e lavi il cono con
soluzione detergenti.
15 Elimini il materiale sporco nel sacchetto dei rifiuti e si
lavi le mani.
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Caposala Chirurgia 041/5794334
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