Evidenze nell`uso dei cannabinoidi
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Evidenze nell`uso dei cannabinoidi
Evidenze nell’uso terapeutico dei cannabinoidi: il carro davanti ai buoi? Francesco Crestani Servizio di Terapia del Dolore e Cure palliative S.O.C. Anestesia e Rianimazione ASL 18 -Rovigo Gli studi non hanno dimostrato efficacia nella discinesia, nella dispnea e nella nausea e vomito da chemioterapia. Due studi hanno dimostrato che il THC può essere utile nel trattamento dell’anoressia e sintomi comportamentali della demenza….c’è mancanza di prove… Spasmi nella SM: estratti orali e Spray probabilmente efficaci Dolore centrale e spasmi dolorosi: e.o. efficaci, THC e Spray probabilmente efficaci Disturbi urinari: Spray probabilmente efficace Pain relief and effect on sleep may have some potential therapeutic benefit, but with considerable mild to moderate adverse events. There is currently insufficient evidence to recommend cannabinoid treatments for management of rheumatic diseases pending further study. Metanalisi individual patient data Metanalisi Bayesiana (prima in medicina) Esclusa Sclerosi Multipla Miglioramento di più del 30% Dosi maggiori, maggior effetto NNT 5.6 (gabapentin 5.9, gli altri farmaci utilizzati maggiore di 8, o non evidenze) Nella terapia dell’HIV i cannabinoidi erano meglio del placebo per l’aumento di peso, ma il megestrolo è meglio Il cambiamento dell’appetito era significativo nel trattamento dell’HIV Nella terapia dell’Alzheimer il dronabinolo era meglio del placebo sull’aumento di peso in uno studio A causa dei pochi dati non è possibile attualmente raccomandare un uso privilegiato di cannabis e cannabinoidi Con gli antiemetici sicuri ed efficaci disponibili, i cannabinoidi non possono essere raccomandati come farmaci di prima o seconda linea. Alcune linee guida raccomandano i CB farmaceutici come terza linea nella nausea e vomito breakthrough. A causa della mancanza di RCT e di preoccupazioni sulla sicurezza, la cannabis non può essere raccomandata La Cannabis può essere utile per i sintomi del Crohn come dolore, nausea e perdita di appetito... Attualmente l’uso di THC per alleviare I sintomi del Crohn…dovrebbe essere preso in considerazione solo in singoli pazienti dopo il fallimento di terapie mediche dimostrate e solo dopo aver ponderato bene rischi e benefici 11 RCT 1185 pazienti Un miliardo e duecento milioni di dollari Fonte : Corso di aggiornamento “I conflitti di interesse in Medicina” Associazione Cannabis Terapeutica Grazie! Post scriptum … “Si tratta di una depenalizzazzione per chi coltiva per scopi personali la suddetta pianta.” “Esisteva già in alcune Regioni la possibilità di coltivare cannabis per uso terapeutico.” “..il ministero della Salute ha autorizzato l'Istituto farmaceutico militare di Firenze a coltivare cannabis come materia prima per produrre eventualmente prodotti che agiscano come farmaci attraverso l'estrazione dei principi attivi che consistono nel tetraidrocannabinolo ed in alcuni cannabinoidi.” “..si tratta di un prodotto con centinaia di sostanze chimiche diverse che non dovrebbe essere utilizzato in terapia proprio per la mancata conoscenza della sua composizione e quindi per la sua difficile riproducibilità” “..si tratta sempre di studi con scarsa numerosità e con molte lacune per cui non vi sono ancora reali vantaggi terapeutici dimostrati con metodologia scientifica” “Credo che la cannabis stia ripercorrendo il cammino del tabacco: c’è chi ha interesse a introdurla sul mercato perché ci guadagna e si stanno inventando dati scientifici per farci credere che sia un elemento indispensabile alla medicina, dato assolutamente non veritiero”