Allegato D per nuova apertura agenzia di viaggio e comunicazione

Allegato D per nuova apertura agenzia di viaggio e comunicazione variazioni.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL’ATTO DI NOTORIETA’, ARTT. 46 e
47 D.P.R. 445/2000, DA SOTTOSCRIVERE NEL CASO IN CUI VI SIANO PIU’ LEGALI
RAPPRESENTANTI DELLA SOCIETA’ TITOLARE (es. S.n.c., S.a.s. con più soci accomandatari, S.r.l.
con co-amministratori).
(Rilasciata dai legali rappresentanti che non sottoscrivono la denuncia o la variazione)
Il/la sottoscritto/a (nome) ………………. (cognome) ………………… C.F.
avvalendosi della facoltà prevista dagli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000
dichiara
■
di essere nato/a il ……………… a …………………………………………….. Prov. (……)
■
di
essere
residente
in
…………..………….
…………………………………………………… n. …….
■
di essere cittadino/a ………………………………..
■
che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate
dall’art. 10 della Legge 31.05.65 n.575 e successive modificazioni (Antimafia);
di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli articoli 11 e 12 del T.U.L.P.S. approvato
con R.D. 18/06/1931 n. 773 e s.m. e cioè:
− di non aver riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore ai tre anni
per delitto non colposo;
− di non essere sottoposto alla diffida o a misura di sicurezza personale e di non essere stato
dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza;
− di non avere riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l’ordine
pubblico; ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina,
estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o estorsione, o per violenza o resistenza
all’autorità e di godere di buona condotta;
− di avere adempiuto all’istruzione dell’obbligo dei propri figli
ovvero
di essere celibe/nubile;
di essere coniugat___ con/senza prole;
di avere figli, che per la loro età non sono tenuti ancora a frequentare la scuola;
di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di
concordato;
di essere socio/amministratore della società …………………………………………………
di essere a conoscenza del fatto che la allegata:
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Prov.
(……)
Via/Piazza
richiesta di rilascio dell’autorizzazione per l’esercizio dell’attività di agenzia di viaggio e
turismo, ai sensi dell’art. 7 della L.R. n. 7/2014,
da denominarsi
…………………………………….
e
da
ubicarsi
in
……………………………………………….. è sottoscritta, in nome e per conto della società
richiedente, dal/la Sig./a …………………………………………… anziché da se
medesimo/a;
richiesta di aggiornamento dell’autorizzazione , ai sensi dell’art. 9, commi 4 e 5 della L.R. n.
7/2014, per variazione delle condizioni originarie in base alle quali è stata rilasciata
l’autorizzazione n. …………. del …………….. per l’esercizio dell’attività di agenzia di
viaggio e turismo denominata ……………………………………. e ubicata in
……………………………………………….., a seguito di ………………………………….
(indicare la variazione), è sottoscritta, in nome e per conto della società richiedente, dal/la
Sig./a …………………………………………… anziché da se medesimo/a;
richiesta di rilascio di nuova autorizzazione, nella fattispecie prevista dall’art. 9, comma 2
della L.R. n. 7/2014, a seguito di variazione delle condizioni originarie in base alle quali è
stata rilasciata l’autorizzazione n. …………. del …………….. per l’esercizio dell’attività di
agenzia di viaggio e turismo denominata ……………………………………. e ubicata in
……………………………………………….., a seguito di .……………….. (indicare la
variazione), è sottoscritta, in nome e per conto della società richiedente, dal/la Sig./a
…………………………………………… anziché da se medesimo/a;
Il sottoscritto dichiara inoltre di essere perfettamente consapevole, ai sensi art. 76 del D.P.R.
445/2000, delle responsabilità penali conseguenti alle dichiarazioni mendaci, falsità in atti o uso
di atti falsi.
_____________________________
(località e data)
_____________________________
(Il dichiarante)
L’autenticità delle firme è garantita, ai sensi dell’art. 38 del D.PR. 445/2000, con le seguenti modalità:
I° caso (presentazione diretta)
Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla.
II° caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)
Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento
Modalità di identificazione
Tipo(*) …………………………..
n. ………………………………..
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………..
Rilaciato da ……………………………………………………………..
in data …………………………..
Data ……………………………..
…………………………………...
Il dipendente addetto
Data ……………………………..
…………………………………...
Firma del dichiarante
(*) passaporto, carta d’identità, patente, ecc.
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
I dati forniti dal richiedente l’autorizzazione in oggetto saranno raccolti dalla Provincia della Spezia per le finalità connesse
al rilascio dell’autorizzazione stessa e saranno utilizzati, al termine dell’istruttoria, esclusivamente a fini amministrativi, nei
limiti e con le modalità consentite dal D.l.gs n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. del 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, si informa
che:
− i dati di cui alla presente scheda, verranno trattati unicamente ai fine del presente procedimento;
− il conferimento di tali dati è obbligatorio; l’eventuale rifiuto di rispondere comporta unicamente il mancato rilascio
dell’autorizzazione;
− l’interessato potrà, in qualsiasi momento, esercitare i diritti di cui all’articolo 7 del D.Lgs. 196/03 in merito all’accesso
ai propri dati per richiederne l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione, la cancellazione o il blocco ;
NOTE:
Art. 11 del T.U.L.P.S.: “Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia
debbono essere negate:
− a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e
non ha ottenuto la riabilitazione;
− a chi è sottoposto all’ammonizione o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale,
professionale o per tendenza.
Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per i delitti contro la personalità dello Stato o
contro l’ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione,
sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all’Autorità e a chi non può provare la sua
buona condotta.
Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le
condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze
che avrebbero imposto o consentito il diniego dell’autorizzazione”.
Art. 12 del T.U.L.P.S.: “Le persone che hanno l’obbligo di provvedere all’istruzione elementare dei fanciulli ai termini
delle leggi vigenti non possono ottenere autorizzazioni di polizia se non dimostrino di aver ottemperato all’obbligo
predetto. (Omissis)”.