Permesso di costruire

ORIGINALE/COPIA
PRATICA EDILIZIA N.
PROTOCOLLO GENERALE
marca da bollo
10,33 €
su originale
ALLO SPORTELLO UNICO
DELL’EDILIZIA DEL COMUNE
DI CIRIMIDO
Via Vittorio Veneto, 53
22070 Cirimido
Permesso di costruire
ai sensi dell’art.10 e 22.7 del DPR 380/2001 – Testo Unico in materia edilizia
Il/ La sottoscritto/a __________________________________________________
codice fiscale/partita IVA
residente /con sede in ____________________________
CAP _____
via ____________________________
n. _____
tel. ____/_________
in qualità di:
proprietario
avente titolo con delega della proprietà in data __/__/____. Dati del proprietario:
nome e cognome __________________________________________________
residente in ____________________________
via ____________________________
chiede il rilascio di:
Permesso di costruire per lavori di:
NUOVA COSTRUZIONE
AMPLIAMENTO
RISTRUTTURAZIONE
RECUPERO ABITATIVO DI SOTTOTETTO L.R.15/96
VARIANTE AL PERMESSO DI COSTRUIRE n. _________________________ del __/__/____
MANUTENZIONE STRAORDINARIA
RESTAURO E RISANAMENTO CONSERVATIVO
OPERE DI URBANIZZAZIONE
a sanatoria
a parziale sanatoria
da eseguirsi sull’area/sull’immobile sito in:
via ____________________________
identificato al N.C.E.U./C.T. al foglio _____
n. _____
mappale _____
sub _____
Le opere da eseguirsi consistono in:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
come da progetto allegato.
1 di 5 - permesso di costruire art.10 DPR 380/2001
Comunica che
a)
b)
(*)
c)
d)
non sono in corso di trattazione altri progetti edilizi sull’area/immobile oggetto dell’intervento
le opere comportano modifiche in locali NON interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege
47/85 e/o L.724/94 e successive modifiche
le opere comportano modifiche in locali interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege 47/85 e/o
L.724/94 e successive modifiche per opere ultimate nell’anno ____ atti
n. _________________________ per il quale si allega copia del relativo modello ed eventuali allegati
le opere comportano modifiche in locali oggetto di concessione a sanatoria ex lege 47/85 e L.724/94 e
successive modifiche n. _________________________ del __/__/____
essendo previsti interventi su parti degli edifici contenenti fibre di amianto, si impegna ad ottenere,
entro l’inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente
i soggetti cointeressati, titolari di diritti reali su beni confinanti e risultanti da registrazioni catastali ed estremi
catastali dei fondi confinanti a quelli oggetto dell’intervento, sono:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
e)
Intende affidare la progettazione delle opere e la direzione e l’esecuzione lavori a:
PROGETTISTA
COGNOME e NOME ________________________________________________
codice fiscale
residente /con studio in ____________________________
tel. ____/_________
fax ____/_________
via ____________________________
e-mail ___________________________________
prov. di _________________________
iscritto all’albo de____________________
n. _____
al n. _____
che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma)
…………………………………………………………
DIRETTORE DEI LAVORI
(Da compilare se diverso dal progettista; in caso di mancata compilazione la direzione lavori è ritenuta assunta dal progettista)
COGNOME e NOME ________________________________________________
codice fiscale
residente /con studio in ____________________________
tel. ____/_________
fax ____/_________
iscritto all’albo de____________________
via ____________________________
n. _____
e-mail ___________________________________
prov. di _________________________
al n. _____
che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma)
…………………………………………………………
2 di 5 - permesso di costruire art.10 DPR 380/2001
ASSUNTORE DEI LAVORI
(Da comunicare in ogni caso prima dell’inizio dei lavori)
DENOMINAZIONE ________________________________________________
codice fiscale
residente /con sede in ____________________________
tel. ____/_________
fax ____/_________
iscritto all’albo de____________________
via ____________________________
n. _____
e-mail ___________________________________
prov. di _________________________
al n. _____
che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma)
…………………………………………………………
e) che le opere da realizzare insistono su area:
compresa dal vigente P.R.G. in zona omogenea _____
con destinazione funzionale _____
e).1
non interessata da Piani Attuativi vigenti e/o adottati
(*)
soggetta al Piano Attuativo ___________________ vigente/adottato dal __/__/____ e che le opere
previste non contrastano con le prescrizioni del piano
non vincolata ai sensi di legge
e).2
(*)
vincolata ai sensi del Titolo I del D.Lgs.490/99 (ex L.1089/39)
vincolata ai sensi del Titolo II del D.Lgs.490/99 (ex L.1497/39)
altri
vincoli
o
servitù
(aeroportuale,
ferroviario,
incluso
nel
Parco...,
ecc
–
specificare________________________________________________________________________)
•
• che l’intervento:
(*)
è soggetto al benestare di altri Enti.
Si allega il parere/benestare rilasciato da:
Sovrintendenza
Beni
Artistici
Architettonici
e
Ambientali
(vedi
punto
1.b)
n.
_________________________ del __/__/____
Servizio Beni Ambientali n. _________________________ del __/__/____
A.S.L. n. _________________________ del __/__/____
Altro: ________________________________________________ n. _________________________ del
__/__/____
non è soggetto al benestare di altri Enti.
(*) compilare in alternativa una delle caselle
Allega alla presente:
•
•
•
•
la relazione tecnica, firmata da un progettista abilitato che assevera la conformità delle opere da realizzare
agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed al regolamento edilizio vigente, nonché il rispetto delle
norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie;
gli elaborati progettuali previsti per questa tipologia di intervento, firmati dal progettista abilitato e dal
sottoscritto;
il calcolo del contributo concessorio, firmato da un progettista abilitato e controfirmato dal sottoscritto;
la delega originale rilasciata dal proprietario dell’area/immobile;
Firma del Proprietario/Avente titolo
……………………………………………………………….
Ai sensi dell’art.3 della Legge 127/97 si allega, ai fini della verifica dell’autenticità delle sottoscrizioni, copia di
Documento d’identità del proprietario e/o dell’avente titolo.
Spazio riservato ad eventuali autentiche o dichiarazioni
3 di 5 - permesso di costruire art.10 DPR 380/2001
RISERVATO ALL’UFFICIO DI ACCETTAZIONE
Verifica della completezza della documentazione:
PROGETTO DI OPERE EDILIZIE
.
CERTIFICAZIONE DELLO STATO DI FATTO
estratto del foglio catastale U.T.E. con colorazione dell'immobile interessato
copia dell'atto di proprietà
o altro documento che dimostri la legittimazione del richiedente
dichiarazione sostitutiva
NULLA OSTA PRELIMINARI
Soprintendenza ai beni ambientali
Soprintendenza Archeologica
vigili del fuoco esame del progetto edilizio visto V.V.F.
o dichiarazione del progettista attestante che le opere non sono soggette al nulla osta
RILIEVO DELLO STATO DI FATTO
foglio catastale con campitura della superficie fondiaria
planimetria dell'area rappresentante: strade, toponomastica, sagoma dell'edificio e posizione nell’area,
distacchi dai confini e dagli edifici confinanti, altezze
alberature esistenti essenze opere di urbanizzazione primaria esistenti allacciamenti ai pubblici servizi
rilievo fotografico a colori area e contesto
rilievo quotato edifici esistenti scala 1:200 per interventi di restauro 1:50 e sezioni significative
destinazioni d'uso attuali piante tutti i piani
DOCUMENTAZIONE DI PROGETTO
CORRISPONDENZA CON NORME URBANISTICO-EDILIZIE
planimetria generale scala 1:200 con: rapporto con edifici confinanti distanze ed altezze
progetto piante prospetti sezioni scala 1:100
confronto fra stato di fatto e di progetto
planivolumetrico piano terreno con inserimento quotato del progetto nel lotto
tabella con indici di PRG e indici di progetto
destinazioni d'uso verifica
parcheggi verifica
sistemazioni esterne pianta del piano terra con definizione degli arredi
dati statistici modello ISTAT/I/201 eventuale
REQUISITI IGIENICO-SANITARI
planimetrie con dimensione dei locali rapporti aeroilluminanti
schema di fognatura
relazione sanitaria per edifici industriali con numero di addetti
per opere non soggette dichiarazione del progettista che le opere non sono soggette
BARRIERE ARCHITETTONICHE
requisito di fruibilità: dimostrazione grafica con piante e sezioni
dichiarazione del professionista abilitato di conformità del progetto alle norme
STRADE
requisiti di sicurezza della viabilità
IMPIANTI
requisiti degli impianti a norme
RELAZIONE TECNICA
relazione tecnica descrittiva
ULTERIORE DOCUMENTAZIONE
elaborati relativi al calcolo del contributo concessorio, computo metrico e/o tabella ministeriale
ALLEGATI AL PROGETTO DI OPERE EDILIZIE
schema della rete fognaria con punti di immissione
dichiarazione di assenza di modifiche negli impianti
dichiarazione di conformità del progetto alle norme per scarichi e per inquinamento negli insediamenti
produttivi
impegnativa con assunzione di responsabilità rispetto norme vigenti in materia di scarichi
perizia idrogeologica redatta da Professionista abilitato iscritto alI'Albo
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A
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B
C
D
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4 di 5 - permesso di costruire art.10 DPR 380/2001
ENZO DOTTI
NI