La Sanità mobile

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La Sanità mobile

IT Professional Services
La Sanità…mobile
Agenda
• Introduzione
• Cosa offre oggi la sanità sul web
• Da web a mobile
• Applicazioni mobile in sanità
• Vantaggi/svantaggi
• Strumenti
• Esempi pratici
• Cosa ci riserva il futuro prossimo
Introduzione
La sanità sul web oggi
Titolo presentazione
Sottotitolo presentazione
Luogo, data, contesto
In questi ultimi decenni l’applicazione
dell’informatica ha portato enormi vantaggi a
molti settori lavorativi; la Sanità è senza
dubbio un ramo che ha attinto grande linfa
vitale dall’evolversi dei computer e delle
tecnologie a loro annesse.
Basta pensare a come oggi sia più facile
effettuare pagamenti ticket, prenotare visite
ambulatoriali o analisi mediche, trovare
informazioni su medici e ospedali.
Sanità sul web
• Per fare un esempio concreto, qualche anno
addietro, per effettuare le analisi del sangue, era
necessario, previa prescrizione del medico:
• prenotazione dell’esame allo sportello
dell’ospedale
• Prelievo presso struttura ospedaliera
• Pagamento ticket tramite macchinette presso
punti ospedalieri
• Ritiro referto presso sportello dell’ospedale
La Sanità … mobile
5
Sanità sul web
• Oggi, con l’introduzione di applicazioni web create ad
hoc, le operazioni richieste per la prestazione
precedente sono le seguenti:
•
•
•
•
prenotazione dell’esame da casa propria tramite PC
Prelievo presso struttura ospedaliera
Pagamento ticket da casa propria tramite PC
Ritiro referto da casa propria con invio risultati tramite
posta elettronica certificata o programma web creato
appositamente.
• Come si può facilmente notare, escludendo il solo
prelievo che, al momento, deve essere effettuato in
strutture sanitarie apposite, tutte le altre operazioni
possono avvenire dalla propria dimora tramite il
proprio PC risparmiando in questo modo, tempo
risorse e denaro.
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Sanità sul web
• Le applicazioni web quindi stanno evolvendo sempre di più
e stanno, in maniera significativa, rendendo più facili
operazioni che un tempo prevedevano lunghe code agli
sportelli.
• Il portale “io scelgo la salute” è un ottimo esempio di
come, tramite il web, il paziente possa avere a
disposizione molti servizi
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Sanità sul web
Prenotazione
visite ed esami
Dove curarsi
Indirizzario pediatri e
medici di famiglia
Dizionario
medico
Esperto
risponde
Tempi
d’attesa
Vivi in salute
Curriculum
vitae medici
Associazioni
volontariato
Prevenzione
serena
Vota la
struttura
Pagamento
ticket
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Sanità sul web
• Oltre quindi ai servizi più comuni, come quello
della prenotazione delle analisi e del pagamento
del ticket, il portale mette a disposizione
dell’utente molte funzionalità che possono
sicuramente essere di grande aiuto come, ad
esempio:
• Esperto risponde: il paziente può fare delle domande
relative alla sua patologia ed un esperto gli risponderà
prima possibile, inoltre avrà la possibilità di leggere
precedenti domande e risposte che sono comunque a
disposizione dei fruitori del portale
• Indirizzario pediatri e medici di famiglia: consente ai
pazienti una localizzazione veloce del medico di
riferimento
• Vivi in salute: guida di automedicazione che riporta
indicazioni sui principali e più comuni disturbi della
salute (tosse, acidità di stomaco, mal di testa,
febbre…) e indicazioni su come curarsi
Sviluppo di applicazioni per piattaforme mobili
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Da web a mobile
Da web a mobile
• E’ chiaro ora come il modo web abbia
influito positivamente sui servizi
sanitari; ma oggi il web non è più
l’unica strada di scambio di
informazioni e di servizi di tipo
informatico, da qualche tempo infatti
sentiamo parlare con sempre più
insistenza del mondo Mobile e delle
famose “app” scaricabili e utilizzabili
in pochi minuti
• A valle di queste considerazioni, è
naturale quindi il passaggio da mondo
web a mondo mobile che sta
avvenendo proprio un questi anni.
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Da web a mobile
Una mobile platform, nota anche come mobile operating
system, è l’insieme dei sw di base che controllano un
dispositivo mobile come PDA, Smartphone, telefono
cellulare, lettore di eBook…
Mobile
Rispetto ad un sistema operativo tradizionale per PC le mobile
platform sono in grado di gestire strumenti specifici per la
mobilità quali, ad esempio, accellerometri, gps, etc…
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Da web a mobile
• Sfruttando quindi le nuove funzionalità messe
a disposizione dai dispositivi mobile, è
possibile creare applicazioni che, ad esempio,
• permettono di conoscere la nostra posizione in ogni
momento (tramite gps),
• permettono di effettuare dei pagamenti (tramite
connessione su internet),
• permettono di accedere in modo facile e veloce a
social network o a portali informativi,
• tramite le funzioni di riconoscimento vocale
consentono, ad esempio, l’accesso ai dispositivi alle
persone diversamente abili,
• Etc etc…
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Da web a mobile
• Considerando quindi le possibilità descritte
nella slide precedente, il passaggio al mondo
mobile diventa quasi un “obbligo” anche
perché la diffusione di dispositivi portatili è
cresciuta in maniera esponenziale. Ognuno di
noi possiede infatti un telefono cellulare, il
mercato dei tablet è in continua e rapida
ascesa, il bacino di utenza è quindi aumentato
a dismisura e, in questo modo, le applicazioni
di ambito sanitario potrebbero raggiungere
molti più pazienti di prima facilitando e
smaltendo l’iter di prenotazione visite o di
altre prestazioni sanitarie.
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Da web a mobile – punti essenziali per il
passaggio
• Attenzione però, il passaggio da web a mobile non è
scontato! Per poter migrare un’applicazione web al mondo
mobile o per creare da zero un’applicazione mobile è
necessario fare alcune considerazioni:
• User Experience : partire dal presupposto che l’utente si trovi in
un ambiente a lui sconosciuto, cercare quindi di rendere chiara e
di facile accesso l’interazione con l’applicazione, tenere sempre a
mente che non esistono dispositivi di puntamento come il mouse
(che viene sostituito dal dito), la tastiera è virtuale e che lo
schermo è più piccolo di quello di un normale PC.
• Le conoscenze acquisite nello sviluppo di applicazioni web non
sono sempre applicabili al mondo mobile: i meccanismi di
interazione infatti sono diversi, i tipi di dispositivo e di
collegamento alla rete sono diversi, le informazioni stesse
potranno essere visualizzate in formato diverso.
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passaggio
• Non basarsi su vincoli di un unico dispositivo: i dispositivi in
commercio sono molti, con diverso sistema operativo,
risoluzione e funzionalità; i meccanismi di delivery possono
variare a seconda del sistema operativo utilizzato; valutare
quindi se indirizzare lo sviluppo verso applicazioni native,
applicazioni mobile web multipiattaforma o applicazioni
ibride
• Contesto, esigenze ed obiettivi: porre attenzione sul
contesto di utilizzo dell’applicazione, sulle richieste del
cliente e sugli obiettivi che si voglio raggiungere
• Non si converte ma si crea: è necessario riprogettare
l’applicazione pensando non solo a ricreare un nuovo livello
di presentation ma cercando di mettere a fuoco quali siano
le funzioni da inserire nell’applicazione mobile e quali
possano essere omesse perché secondarie.
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passaggio
• Semplificare più possibile: le funzioni e i dati più usati
devono essere in primo piano, devono essere attivate con
meno “touch” possibili, le schermate non devono contenere
troppi dati in modo che l’utente non perda il focus sui
concetti fondamentali e non vengano effettuati troppi scroll.
• Modalità di connessione: i dispositivi mobile si connettono
alla rete tramite wi-fi o segnale umts, tenere sempre
presente quindi la quantità di dati da considerando le tariffe
di connessione dei gestori telefonici e la scarsità, per il
momento , di aree wi-fi libere sul territorio italiano.
• Nel caso in cui si voglia procedere ad un porting di un sito
web su mobile è necessario: una revisione della user
interface in ottica mobile, una revisione della modalità di
interazione, un’ottimizzazione della grafica, un adattamento
del look and feel, garantire il supporto di diverse modalità
(landascape/portrait)
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Da web a mobile – applicazioni in Sanità
• Come accennato precedentemente, le applicazioni di
ambito sanitario possono essere migrate nel mondo
mobile con notevoli vantaggi per gli utilizzatori, sia sul
fronte degli operatori sanitari (medici, infermieri etc…)
sia per i semplici cittadini. Sarà infatti possibile effettuare
il pagamento del ticket tramite il proprio smartphone,
prenotare le visite e effettuare scarichi di referti ovunque
sia possibile accedere alla rete tramite telefono o tablet.
• Le applicazioni “sanitarie” stanno muovendo i primi passi
in ambito mobile, è stato da poco presentato il progetto
“Fascicolo Sanitario Elettronico”,ovvero: “… l’insieme dei
dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio-sanitario
generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti
l’assistito…” che è nata come applicazione web ma per la
quale è stata creata anche la versione mobile
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Da web a mobile – applicazioni in Sanità –
Fascicolo Sanitario Elettronico
• Tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico, il personale
medico ha a disposizione l’intera storia clinica del
paziente (che ha acconsentito alla creazione del
proprio fascicolo sanitario), possono essere infatti
consultati:
episodi
clinici,
documenti,
eventi
oncologici,
farmaci
somministrati,
vaccinazioni
effettuate e informazioni sul medico curante. Si
tratta quindi una specie di archivio che raccoglie
tutte le informazioni cliniche del paziente in esame;
in questo modo il medico potrà avere una visione
chiara e rapida dello stato di salute del paziente. Con
la creazione del Fascicolo Sanitario Elettronico Mobile
il vantaggio per il medico è praticamente
raddoppiato in quanto avrà a disposizione le
informazioni sopra citate in mobilità, ovvero ad
esempio durante un giro visite o durante una visita a
domicilio.
19
•
•
prima schermata dell’applicazione
web Fascicolo Sanitario, sono ben
visibili le opzione di ricerca per
nome, cognome e data di nascita,
oppure per codice fiscale.
Il risultato della ricerca è un
elenco di pazienti che riporta le
seguenti informazioni: Codice
Fiscale, Nome, Cognome,
Sesso, Data di Nascita, Luogo di
nascita
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Episodi Clinici è la prima area che viene resa disponibile dal sistema dopo la selezione
del paziente. Si può facilmente notare che le informazioni riportate sono numerose e
che ogni riga risulta essere espandibile. Inoltre sono applicabili delle opzioni di
filtraggio ed è possibile visualizzare le “fonti” delle informazioni riportate, ovvero da
quale ASL sono stati richiamati i dati ed il loro stato di attendibilità.
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Fascicolo Sanitario Elettronico Mobile
La versione mobile del Fascicolo Sanitario Elettronico è stata sviluppata tenendo
presenti i punti elencati nella precedente slide e ricordando sempre che le
funzioni e le informazioni presenti sulla versione web dovevano essere
riportate anche nella versione mobile
•
•
•
Come si può notare dall’immagine
riportata che rappresenta la
schermata di risultati ricerca paziente
dell’applicazione FS Mobile, le
informazioni risultano essere
identiche a quelle presenti sulla
versione web, sono però presentate
con un ordine e layout differente.
Non sono presenti etichette (nome,
cognome, ddn), tanto meno tabelle; i
dati sono mostrati in maniera diretta
in modo che possano essere di facile
interpretazione per l’utente. Il sesso
è in questa versione identificato da
un’icona e non più dalla lettera
L’opzione ricerca rimane sempre in
mostra sulla sinistra dello schermo a
meno che l’utente non selezioni il
pulsante
che nasconde la colonna
di ricerca.
22
•
•
•
Anche nella versione mobile la prima area che viene aperta in seguito alla selezione del paziente è “Episodi
Clinici”. In maniera analoga alla ricerca paziente sono stati individuati i dati essenziali e necessari da
riportare nella lista, anche in questo caso non esistono etichette, gli episodi clinici sono identificati da icone e
selezionando una qualsiasi riga si passa al livello di navigazione successivo (che nella versione mobile è
rappresentato dall’espandibilità della riga della tabella).
Sono ben visibili i tasti “Filtri” e “Fonti” che attivano le funzioni già descritte in precedenza.
Sulla sinistra sono riportate tutte le altre aree di navigazione, anche in questo caso se l’utente lo desidera
può mostrare a tutto schermo il pannello contente i dati selezionando il pulsante
23
•
•
Una delle particolarità dei dispositivi portatili è la possibilità di usufruire di due tipi di visualizzazione:
landscape (orizzontale) e portrait (verticale); un’applicazione mobile deve quindi sapersi anche adattare
al cambiamento di posizione. Il Fascicolo Sanitario Mobile si adatta a entrambi i tipi di visualizzazione
come mostrato nelle schermate a seguire.
Ruotando il dispositivo da landscape a portrait, il sistema mostra a tutto schermo l’area di navigazione
che è attiva in quel momento e fa apparire nella toolbar superiore il tasto Aree o Ricerca a seconda del
caso. La colonna di sinistra che contiene, in posizione landscape, le aree di navigazione o le opzioni di
ricerca, viene nascosta e mostrata solo alla selezione del tasto apposito. I dati riportati nelle liste e
l’ordine degli stessi non cambia rispetto alla visualizzazione in landscape
24
•
•
•
•
•
Naturalmente il risultato mostrato nelle slides precedenti deriva da un lavoro di
analisi e di progettazione che hanno ben delineato utenti, strumenti, infrastrutture e
risorse.
E’ stato individuato il bacino di utenza, personale medico, ed è stato di conseguenza
deciso di puntare ad uno sviluppo mirato all’utilizzo di tablet con sistema operativo
iOs e Android; questa decisione deriva anche dal fatto che i dati da visualizzare sono
molti ed uno schermo di smartphone non si adatta a tale scopo. Inoltre questo tipo di
dispositivo si sta diffondendo molto velocemente, in questo modo dato il numero
“ristretto” di utenti, l’utilizzo dell’applicazione mobile risulterà sicuramente più facile
e veloce.
In seguito è stato creato un prototipo grafico creato con Axure in modo da capire la
struttura dell’applicazione, il posizionamento dei dati e dei vari pulsanti, a valle
dell’approvazione del prototipo sono stati anche scelti i colori ed il layout da
applicare. (Dalle immagini precedenti si può notare come i colori dell’applicazione
web e dell’applicazione mobile siano sostanzialmente gli stessi)
Infine è stata scelta l’architettura ed il sw di sviluppo: in questo caso è stata creata
una RMA, rich mobile application multipiattaforma che sfrutta a pieno tutti i servizi
già creati per la web application. Si è preferito non scegliere la strada
dell’applicazione nativa in questo vi era la necessità di fornire il servizio su dispositivi
con diverso sistema operativo in breve tempo (in caso di app nativa si sarebbe
dovuto creare il codice diverso per ogni sistema operativo); in questo modo si è
potuto procedere senza dover sottostare alle regole ferree di Apple a Android per il
delivery delle applicazioni sui loro market.
La scelta del sw di sviluppo è ricaduta su Senchatouch, un framework basato su
Javascript e CSS3, sviluppato per browser che utilizzano come motore di rendering
web kit, è un insieme di librerie che mette a disposizione oggetti di tipo avanzato con
layout mobile e che possono interfacciarsi con facilità a servizi di tipo REST/Json.
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Pagamento ticket mobile
• Oltre al Fascicolo Sanitario Mobile, un altro
progetto portato a termine e disponibile a
breve è il “Pagamento ticket mobile”. Come
detto nelle precedenti slides, il pagamento del
ticket è già disponibile via web, anche in
questo caso il passo verso il mobile è stato
breve.
• In questo caso è stata sviluppata
un’applicazione nativa, al momento disponibile
solo per sistemi operativi Apple, che permette
di effettuare il pagamento del ticket sanitario
in mobilità, quindi permesso ovunque sia
presente segnale 3G o wi-fi a chiunque sia in
possesso di un dispositivo portatile Apple.
26
Pagamento ticket mobile
• La modalità di pagamento è molto semplice, si tratta di un
wizard, una procedura guidata, che in pochi passi permette
all’utente di scegliere asl, identificativo del ticket e di
inserire la propria mail; in seguito l’applicazione si collega
al sistema di pagamento on-line della banca di riferimento
per effettuare il pagamento vero e proprio.
Portale
Banca
27
Consent Manager Wizard mobile
•
E’ inoltre in fase di sviluppo un’applicazione che consentirà al cittadino di creare il proprio
Fascicolo Sanitario. Questa applicazione, già esistente nel mondo web, è strettamente
correlata a quella descritta dei paragrafi precedenti in quanto il Fascicolo Sanitario può
essere consultato solo se il paziente acconsente alla creazione dello stesso. Per questo
motivo la versione del “consent manager” web sta per migrare verso il mobile. Si tratta
anche in questo caso di una RMA sviluppata con Senchatouch, si sfruttano appieno i servizi
già esposti per l’applicazione web e con pochi semplici passi l’utente può creare il proprio
dossier sanitario.
•
Anche se non si tratta di un’applicazione nativa, si può notare come non si notino
differenze “grafiche” con l’applicazione nativa di pagamento ticket; questo grazie al
framework utilizzato che, tramite css e librerie proprietarie, ha permesso di creare layout
mobile molto simili a quelli dei sistemi operativi proprietari
28
Da web a mobile – svantaggi e limitazioni
Abbiamo già parlato dei notevoli vantaggi del mondo mobile, di quanto possa
diventare più facile effettuare operazioni, ricerche,pagamenti, ottenere
informazioni etc.. Non bisogna però dimenticare che anche nel mondo mobile
possono essere presenti delle limitazioni e non sempre il porting da web a
mobile può risultare efficace. Ad esempio:
•
i dispositivi al momento sul mercato non hanno le stesse risorse dei pc, è
quindi necessario ottimizzare l’utilizzo della memoria a disposizione cercando
di elaborare le immagini e gli oggetti multimediali;
•
l’utilizzo della rete può influire negativamente sull’utente in quando, a
seconda della tariffazione del gestore telefonico, i download oltre il limite di
un abbonamento possono essere piuttosto onerosi;
•
i dispositivi non sono dotati di accessori “PC like”, non è quindi possibile
utilizzare chiavette usb o smartcard. Proprio per questo motivo non è
possibile utilizzare meccanismi di autenticazione che prevedano firma digitale
su smartcard o certificati elettronici su penne usb. Sicuramente l’uscita sul
mercato di Windows 8 associato al dispositivo Surface modificherà questo
punto in quanto, quasi sicuramente, esso sarà dotato di porta USB.
29
Da web a mobile – svantaggi e limitazioni
•
Nel caso di sviluppo di RMA tramite framework tipo Senchatouch:
•
•
•
•
•
•
non è possibile utilizzare funzionalità native del dispositivo come fotocamera,
microfono, giroscopio, per poter far ciò è necessario “incapsulare” il codice con
appositi sw, come PhoneGap; questo discorso ovviamente non vale per
applicazioni scritte in linguaggio nativo.
risulta difficile eseguire il debug,
è necessario imparare HTML5 framework Javascript,
l’interfaccia del brower utilizza una porzione dello schermo che non è utilizzabile
dell’applicazione,
se le GUI sono complesse e i dispositivi non hanno CPU potenti, il rendering delle
pagine potrebbe essere rallentato.
Nel caso di sviluppo di applicazioni native:
•
•
•
•
•
Non vi è la possibilità di porting su piattaforme differenti
Sono necessari skill specifici per lo sviluppo sulle singole paittaforme
Alcune piattaforme richiedono il pagamento di una tassa per poter testare e
distribuire le applicazioni sui dispositivi
Per iOS è necessario possedere un Mac per poter sviluppare e pubblicare
l’applicazione
E’ necessario sottostare alle regole di layout espresse dal produttore per poter
rendere l’applicazione disponibile sui vari stores e market.
La Sanità…mobile
30
Sanità mobile domani
Titolo Cosa
presentazione
ci aspettiamo per l'immediato
futuro
Sanità mobile …domani
•
•
•
•
Come detto il mercato mobile è in continua e rapida espansione, se
il fascicolo sanitario mobile è un progetto ormai consolidato e
pronto al lancio tanti altri numerosi progetti stanno nascendo in
ambito sanitario. Data la rapidità di evoluzione dei dispositivi
portatili e delle loro funzionalità ci attendono sicuramente dei novità
molto interessanti.
E’ in fase di analisi un progetto che prevede la realizzazione del
taccuino sanitario, software che permetterà all’utente di creare un
proprio “diario” sanitario ove appuntare le proprie visite, la
frequenza di somministrazione dei farmaci, le misurazioni della
pressione.
Il passo successivo sarà quello di creare un’interconnessione tra
dispositivi elettromedicali come il misuratore di pressione o di
glicemia ed il proprio smartphone/tablet. In questo modo lo storage
dei dati sarà più veloce, sicuro e alla portata di tutti. Si sta inoltre
studiando la possibilità di implementare la videovisita medica (già
attiva in USA), in questo modo il paziente potrebbe richiedere un
primo consulto al medico via internet senza dover recarsi
obbligatoriamente nello studio di visita.
Si riportano alcuni esempi di nuove e futuristiche applicazioni che
appariranno presto sul mercato
La Sanità …mobile
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Sanità mobile …domani - Smart Baby Monitor
• Si tratta di una
webcam che si collega
tramire w-lan all’
iPhone, iPad, iPod
Touch, PC o Mac ed
invia ai dispositivi
audio e immagini del
luogo in cui si trova.
Può ruotare, essere
impostata per la
visione notturna e
utilizzata da più users
http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/SmartBabyMonitor.html
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Sanità mobile …domani - Cardiodock
• Tramite questo
dispositivo al quale
applicare al proprio
iPhone, è possibile
misurare la pressione
arteriosa e tener
traccia delle varie
misurazioni grazie ad
un’apposita
applicazione creata ad
hoc
http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/CardioDock+Blood+pressure+module.html
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Sanità mobile …domani - Glukodock
• Il modulo da applicare
al proprio smartphone
permette la
misurazione della
glicemia in pochi
secondi. Anche in
questo caso il sw
creato permette il
salvataggio dei dati
rilevati ad ogni
misurazione
http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/GlucoDock+Blood+glucose+module.html
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Sanità mobile …domani - Termodock
• Il modulo da applicare
al proprio smartphone
permette la misurazione
della temperatura
corporea in pochi
secondi senza contatto
grazie al sensore a
infrarossi da puntare alla
fronte della persona.
Anche in questo caso il
sw creato permette il
salvataggio dei dati
rilevati ad ogni
misurazione
http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/ThermoDock+Infrared+Thermometer+Module.html
36
Grazie per l'attenzione

La Sanità mobile

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