gestione dei farmaci in previsione dell`intervento

GESTIONE DEI FARMACI IN PREVISIONE DELL’INTERVENTO
CHIRURGICO
Molti pazienti assumono dei farmaci quotidianamente e alcuni andranno sospesi o
sostituiti per sottoporsi all’intervento. Di seguito vengono indicate le principali categorie
interessate. Consultarsi sempre e comunque con il Chirurgo o il proprio Medico Curante
per la loro gestione.

FARMACI ANTICOAGULANTI E ANTIAGGREGANTI
 EBPM( eparine a basso peso molecolare es: Clexane, Seleparina, Fragmin,
Ivor…) l’anestesia spinale/peridurale può essere praticata dopo almeno
12ore dall’ultima somministrazione e 10/12 ore prima della somministrazione
successiva.
 Anticoagulanti orali (Es: Warfarin, Coumadin, Sintrom) il paziente deve aver
sospeso la terapia per almeno 7 giorni e vanno controllati i valori di INR il
giorno prima dell’intervento
 Ticlopidina (Tiklid, Aplaket, Flupid, Antigreg) l’anestesia può essere praticata
dopo 14 giorni dalla sospensione
 Clopidogrel (Plavix, Iscover) l’anestesia può essere praticata dopo7 giorni
dalla sospensione
 Acidoacetilsalicilico (aspirina) l’anestesia può essere praticata dopo 5 giorni
dalla sospensione

FARMACI ANTIIPERTENSIVI
 Non sospendere la terapia antiipertensiva del paziente salvo diversa
indicazione del cardiologo o dell’anestesista
 Gli ACEinibitori vanno sospesi prima dell’intervento chirurgico:
1. 12 ore il Captopril e Quinapril
2. 24 ore Enalapril, Lisinopril, Ramipril (Enapren, Naprilene, Zestril, Procaptan,
Quark, Triatec, Unipril, Accuprin, Fosipress, Fosinopril, Bifril, Zopranol)

FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
(antidepressivi, antipsicotici, antiepilettici, benzodiazepine)
 Non sospenderli mai senza consulenza neurologica
 Preferibilmente in caso di assunzione di Benzodiazepine aumentare i
dosaggi nel pre-operatorio concordando con l’anestesista
 E’ preferibile in caso di anestesia generale sospendere previa consulenza
con il neurologo curante i farmaci inibitori delle MAO (Auroxis, Perenum,
Umoril, Margil, Parmodalin)
 Sospendere il Litio 24 ore prima dell’intervento

FARMACI ANTIDIABETICI
 Metformina (Glucophage, Metbay, Metfonorm, GLibomet, Gliconorm) andrà
sospesa 24 ore prima di una anestesia generale
 In caso di scompenso glicemico pre-operatorio nei pazienti da sottoporre a
chirurgia maggiore in anestesia generale, fare riferimento al protocollo di
trattamento per diabetici in uso ai medici del reparto

ANTICONCEZIONALI ORALI
L’uso di quelli contenete estrogeni andrebbe sospeso preferibilmente 4
settimane prima di ogni intervento di chirurgia maggiore o di ogni intervento
chirurgico che comporti una lunga immobilizzazione di un arto inferiore.
Quando la sospensione non è possibile o quando la paziente si ricovera
senza averlo fatto verrà eseguita una profilassi con eparina e calza elastica.
La riassunzione avverrà dopo due settimane dalla ripresa della mobilità.

STENOSI VALVOLARI, INSUFFICIENZA VALVOLARE CON RIGURGITO,
PROTESI VALVOLARI, PREGRESSA CHIRURGIA CARDIACA
 In caso di interventi di chirurgia maggiore va eseguita profilassi per
endocardite batterica con:
AMPICILLINA 2Gr endovena 1ora-30min prima dell’intervento e dopo 6 ore
dall’intervento
TERAPIA PER PAZIENTI ALLERGICI
I pazienti allergici a farmaci, pollini, alimenti, affetti da rinite allergica stagionale, asma
bronchiale, orticaria, anche con manifestazioni in passato o in singolo episodio devono
comunicarlo tempestivamente al Chirurgo e al personale Sanitario all’atto della
compilazione della Cartella clinica.
Per essere sottoposto all’intervento con minor rischio possibile è preferibile che il paziente
esegua la seguente terapia per 3 giorni fino al giorno prima dell’intervento.
 AERIUS o TINSET Cp: 1 Compressa il pomeriggio alle 19:00
 DELTACORTENE 25 mg Cp: 1 compressa dopo colazione e dopo pranzo
 ZANTAC 150 mg CP: 1 compressa mattina e sera