modello richiesta raccolta olive
Transcript
modello richiesta raccolta olive
AL COMUNE DI GROTTAMMARE SEDE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALL’ASSEGNAZIONE TEMPORANEA GRATUITA DI PIANTE D’OLIVO DI PROPRIETA’ COMUNALE FINALIZZATA ALLA RACCOLTA DELLE OLIVE NELLA STAGIONE 2013 Il/La sottoscritto/a ____________________________________________ nato/a a _____________________________ Il _______________, residente a Grottammare in via _____________________________________________________ Documento di identità n° (da allegare in fotocopia) _______________________________________________________ Chiede di partecipare al bando per la concessione temporanea e gratuita di piante d’olivo di proprietà del comune di Grottammare, finalizzata alla raccolta delle olive nella stagione 2013. A tal fine dichiara: 1. Di aver preso visione del bando, dello schema dell’atto di concessione e del disciplinare tecnico e comportamentale 2. Di essere l’unico componente del proprio nucleo familiare a presentare l’istanza, consapevole che in caso contrario la richiesta verrà esclusa; 3. Di impegnarsi : (barrare una sola casella) o Per la raccolta delle sole olive o Per la raccolta delle olive e la successiva potatura delle piante o Per la raccolta delle olive, la potatura delle piante,lo smaltimento del materiale di risulta e la pulizia dell’area (sfalcio dell’erba) 4. Di indicare il seguente numero telefonico ______________________________ a cui ricevere ogni comunicazione relativa alla presente istanza e all’eventuale invito alla firma della concessione. Inoltre, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 autocertifica di essere residente nel comune di Grottammare. Firma _________________________________