attestato medico - canottieri Audax

ATTESTATO MEDICO
Atleta :
Nome / Cognome
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Data di nascita
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Indirizzo
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Il medico sottoscritto dopo aver esaminato l’ atleta sopra menzionato, attesta che è in
grado di praticare lo sport del canottaggio secondo le indicazioni seguenti:
Categoria d’ età:
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Pratica NON competitiva
junior 13 / 14
junior 15 / 16
junior 17 / 18
Senior B ( 19 – 22 anni )
Senior A ( ≥ 23 anni )
Master (≥ 27 anni )
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Distanze competitive
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1000 m
1500 m
2000 m
distanze lunghe > 2000 m
OSSERVAZIONI
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Luogo e data :
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Firma e timbro del medico …………………………………………………………………………
Società Canottieri Audax Paradiso
www.canottieri-audax.ch
Edizione 1.2005
Tel. 091 994 40 66
Riva Paradiso 9, 6902 Paradiso
[email protected]