MODULO DI ADESIONE PRESTITO PERSONALE

MODULO DI ADESIONE PRESTITO PERSONALE
Con il presente modulo, il sottoscritto richiede, in qualità di “consumatore”, a ING DIRECT Divisione Retail di ING BANK N.V. Milan Branch (di seguito, “ING DIRECT” o la
“Banca”), la concessione di un prestito destinato a scopi estranei all’attività imprenditoriale, commerciale, artigianale o professionale eventualmente svolta, secondo le
condizioni riportate qui di seguito, nelle “Norme Contrattuali” e nel documento denominato “Informazioni Europee di Base sul Credito ai Consumatori” che costituisce il
frontespizio del presente contratto (di seguito, il presente Modulo di Adesione, le “Norme Contrattuali” e il documento denominato “Informazioni Europee di Base sul Credito
ai Consumatori” sono definiti, congiuntamente, il “Contratto”)
NUMERO
PRATICA
COPIA PER IL CLIENTE
TITOLARE

Maschio

Femmina
Nome
Cognome
Nato a
Naz.
Data di nascita
Cittadinanza
(Italiana=IT)
Codice Cliente
Prov.
Codice
Fiscale

Carta
Ident.

Passaporto

Patente
Nr.
Doc
Luogo di
emissione
il
INDIRIZZO DI RESIDENZA
Indirizzo
(via e num.)
Località
C.A.P.
Prov.
INDIRIZZO DI DOMICILIO (PER L’INVIO DELLA CORRISPONDENZA)
Indirizzo
(via e num.)
Località
E-mail
Telefono casa
Cellulare
C.A.P.
Prov.
Telefono Ufficio
PROSPETTO CONTABILE
Importo richiesto dal Cliente: Euro
Spese di istruttoria: Euro
Importo totale dovuto: Euro
Il Cliente si impegna a versare il totale da rimborsare in rate aventi le seguenti caratteristiche:
Importo rata: Euro
n. rate:
TAN:
TAEG:
Scadenza rate:
QUESTIONARIO DI CONOSCENZA DELLA CLIENTELA
Al fine di adempiere agli obblighi di adeguata verifica della clientela di cui al D.lgs. n. 231/2007, relativo alla prevenzione dell’uso del sistema finanziario
a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo, vi sottoponiamo il seguente questionario. La normativa
impone ai clienti di fornire, sotto la propria responsabilità, tutte le informazioni necessarie e aggiornate prevedendo, in alcuni casi, sanzioni penali ove
le informazioni non siano fornite o siano false. In caso di mancato adempimento degli obblighi di adeguata verifica, la Banca non darà seguito
all’apertura di nuovo rapporto.
Professione









Inoccupato/Casalinga
Dipendente
Pensionato
Militare
Insegnante/docente
Lav. autonomo/socio di società
Libero professionista
Giornalista
Artigiano
Settore di attività








Commercio
Industria
Servizi
Agricoltura
Settore Pubblico
Enti Locali
Credito/Finanza
Edilizia
Finalità di utilizzo del prestito
 Immobile - Acquisto
 Immobile - Ristrutturazione
 Beni durevoli - Prodotti di informatica
 Beni durevoli - Elettrodomestici









Beni durevoli - Arredamento
Beni durevoli - Altro
Trasporti - Auto/moto usata
Trasporti - Auto/moto nuova
Progetti personali - Liquidità e spese straordinarie
Progetti Personali - Consolidamento debiti
Progetti Personali - Tempo libero
Progetti Personali - Istruzione
Cure mediche e spese legali
Origine del patrimonio







Reddito da lavoro/attività
Pensione
TFR
Eredità
Vendita di beni immobiliari
Rendita da investimenti/disinvestimenti
Altro
Persona politicamente esposta (PEP)
Dichiaro di occupare o di aver occupato, nell’ultimo anno,
importanti cariche pubbliche in paesi diversi dall’Italia o che lo
abbiano fatto miei familiari diretti o altre persone con cui
intrattengo legami:
 SI
 NO
Sottoscrizione delle NORME CONTRATTUALI di ING DIRECT – Divisione Retail di ING BANK N.V. Milan Branch
Con la presente sottoscrizione, il Cliente dichiara, sotto la propria responsabilità, che i dati indicati nel presente modulo di richiesta di prestito sono
esatti e veritieri e:
- che la Banca ha messo a disposizione, prima della conclusione del presente Contratto, in forma cartacea o su altro supporto durevole, la Guida pratica
per l’accesso all’Arbitro Bancario Finanziario;
- di aver preso visione del documento TEGM ai fini della legge sull’usura e, in caso di offerta fuori sede, di averlo ritirato;
- di avere letto attentamente, accettare e approvare integralmente il presente Contratto;
- di essere consapevole/i che le comunicazioni relative al presente Contratto, ivi comprese quelle relative a eventuali variazioni unilaterali, vengono
fornite tramite posta elettronica;
- di essere, ai fini fiscali, residente/i in Italia;
- di non avere mai subito protesti di cambiali e/o assegni bancari, di non essere mai stato/i destinatario/destinatari di sanzioni irrogate ai sensi della
legge 15 dicembre 1990, n. 386 e successive modifiche e integrazioni, di non essere mai stato/i destinatario/destinatari di azioni esecutive e di non avere
in corso procedimenti della specie.
- di essere il beneficiario ultimo del rapporto continuativo e delle disposizioni poste in essere
Luogo
………………………………………………………..
Data
Firma Cliente
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………
AUTORIZZAZIONE ALL’ADDEBITO SU CONTO CORRENTE BANCARIO
Il Cliente autorizza la banca da esso indicata ad addebitare sul conto corrente sotto riportato, nella data di scadenza indicata nel presente contratto,
tutti gli addebiti diretti in conto inviati da ING BANK N.V. Milan Branch contrassegnati con le coordinate di quest’ultima. Il Cliente ha diritto di revocare il
singolo addebito entro il giorno lavorativo precedente la data di scadenza o di chiedere il rimborso dell’addebito autorizzato entro 8 (otto) settimane
dalla data in cui lo stesso è stato effettuato. Il Cliente ha facoltà di recedere in ogni momento, senza penalità e senza spese, dal presente accordo,
mediante revoca dell’autorizzazione. Trovano applicazione, per il resto, le norme relative al servizio di conto corrente tra la banca e il Cliente.
Luogo
…………………………………………
Data
Firma Cliente
…………………………………………………………………..…………………………………………………………………………
……………………………………….
Coordinate bancarie - IBAN:
APPROVAZIONE SPECIFICA DI CLAUSOLE
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. e degli artt. 117 e 118 del d.lgs. 1° settembre 1993, n. 385 (Testo Unico Bancario), il Cliente dichiara di
approvare specificatamente le clausole di seguito indicate:
Articolo 2 – Condizioni di utilizzo e modalità di rimborso
Articolo 3 – Rimborso anticipato.
Articolo 5 – Modifica unilaterale delle condizioni contrattuali
Articolo 6 – Interessi di mora.
Articolo 7 – Risoluzione del contratto e decadenza dal beneficio del termine.
Articolo 9 – Comunicazioni al Cliente
Articolo 13 – Compensazione
Luogo
……………………………………………………………….
Firma Cliente
………………………………………………………….………………..…………………………………….
Data
……………………………
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa ai sensi dell’art.13 del “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D.Lgs.196/2003) e
dell’Informativa ai sensi dell’art.5 del “Codice di deontologia e buona condotta per i sistemi informativi gestiti da soggetti privati in tema di credito al
consumo, affidabilità e puntualità dei pagamenti” che ING BANK N.V. Milan Branch (“Banca”) mi/ci ha fornito ed i cui contenuti costituiscono parte
integrante della presente manifestazione di consenso.
Consenso necessario per il trattamento dei dati sensibili
Manifestazione di Consenso
Per il trattamento dei dati “sensibili”, già acquisiti dalla Banca o che saranno acquisiti a seguito dei
servizi richiesti da parte della Banca o delle società del gruppo ING BANK N.V. Milan Branch
(“Gruppo”), per l’adempimento di obblighi derivanti dal contratto stesso e/o per l’esecuzione di
prestazioni da me richieste inerenti il contratto:
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
Consenso necessario per i gestori di informazioni creditizie
Per la possibilità per i gestori dei sistemi di informazioni creditizie indicate nell’Informativa
fornitami/ci ai sensi dell’art.5 del “Codice deontologico sui sistemi informativi gestiti da soggetti
privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei pagamenti”, di trattare i miei dati
personali, comunicati dalla Banca, per lo svolgimento dell’istruttoria preliminare e, in caso di
accoglimento della domanda, per la gestione del servizio richiesto:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per il trattamento da parte della Banca e del Gruppo, dei miei dati personali per fini di informazione
commerciale, ricerche di mercato, offerte di prodotti e servizi della Banca e del Gruppo, invio di
proprie newsletter di cultura economica e finanziaria attraverso lettera, telefono, SMS, internet ed email:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per quanto riguarda la possibilità che la Banca effettui analisi finalizzate alla profilazione anche al
fine di creare offerte promozionali personalizzate da effettuarsi tramite lettera, telefono, SMS,
internet ed e-mail:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per il trattamento da parte della Banca, dei miei dati personali per informazioni commerciali
ed offerte di prodotti e servizi di società terze attraverso lettera, telefono, SMS, internet ed
e-mail:
Luogo
……………………………………………………………
Firma Cliente
……………………………………………………………………………………………………………
Data
……………………………………………
Il Cliente dichiara di aver ricevuto il documento denominato “Informazioni Europee di base sul Credito ai Consumatori”, che è parte integrante del
presente contratto e ne costituisce frontespizio copia del presente Modulo di Adesione e delle “Norme Contrattuali” del Contratto;
Luogo
………………………………………………
Firma Cliente
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Data
…………………………………………………………
MODULO DI ADESIONE PRESTITO PERSONALE
Con il presente modulo, il sottoscritto richiede, in qualità di “consumatore”, a ING DIRECT Divisione Retail di ING BANK N.V. Milan Branch (di seguito, “ING DIRECT” o la
“Banca”), la concessione di un prestito destinato a scopi estranei all’attività imprenditoriale, commerciale, artigianale o professionale eventualmente svolta, secondo le
condizioni riportate qui di seguito, nelle “Norme Contrattuali” e nel documento denominato “Informazioni Europee di Base sul Credito ai Consumatori” che costituisce il
frontespizio del presente contratto (di seguito, il presente Modulo di Adesione, le “Norme Contrattuali” e il documento denominato “Informazioni Europee di Base sul Credito
ai Consumatori” sono definiti, congiuntamente, il “Contratto”)
NUMERO
PRATICA
COPIA PER LA BANCA
TITOLARE

Maschio

Femmina
Nome
Cognome
Nato a
Naz.
Data di nascita
Cittadinanza
(Italiana=IT)
Codice Cliente
Prov.
Codice
Fiscale

Carta
Ident.

Passaporto

Patente
Luogo di emissione
il
INDIRIZZO DI RESIDENZA
Indirizzo
(via e num.)
Località
C.A.P.
Prov.
INDIRIZZO DI DOMICILIO (PER L’INVIO DELLA CORRISPONDENZA)
Indirizzo
(via e num.)
Località
E-mail
Telefono
casa
Cellulare
Nr.
Doc
Telefono
Ufficio
C.A.P.
Prov.
PROSPETTO CONTABILE
Importo richiesto dal Cliente: Euro
Spese di istruttoria: Euro
Importo totale dovuto: Euro
Importo rata: Euro
n. rate:
TAN:
TAEG:
Scadenza rate:
QUESTIONARIO DI CONOSCENZA DELLA CLIENTELA
Al fine di adempiere agli obblighi di adeguata verifica della clientela di cui al D.lgs. n. 231/2007, relativo alla prevenzione dell’uso del sistema finanziario
a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo, vi sottoponiamo il seguente questionario. La normativa
impone ai clienti di fornire, sotto la propria responsabilità, tutte le informazioni necessarie e aggiornate prevedendo, in alcuni casi, sanzioni penali ove
le informazioni non siano fornite o siano false. In caso di mancato adempimento degli obblighi di adeguata verifica, la Banca non darà seguito
all’apertura di nuovo rapporto.
Professione









Inoccupato/Casalinga
Dipendente
Pensionato
Militare
Insegnante/docente
Lav. autonomo/socio di società
Libero professionista
Giornalista
Artigiano
Settore di attività








Commercio
Industria
Servizi
Agricoltura
Settore Pubblico
Enti Locali
Credito/Finanza
Edilizia
Finalità di utilizzo del prestito
 Immobile - Acquisto
 Immobile - Ristrutturazione
 Beni durevoli - Prodotti di informatica
 Beni durevoli - Elettrodomestici









Beni durevoli - Arredamento
Beni durevoli - Altro
Trasporti - Auto/moto usata
Trasporti - Auto/moto nuova
Progetti personali - Liquidità e spese straordinarie
Progetti Personali - Consolidamento debiti
Progetti Personali - Tempo libero
Progetti Personali - Istruzione
Cure mediche e spese legali
Origine del patrimonio







Reddito da lavoro/attività
Pensione
TFR
Eredità
Vendita di beni immobiliari
Rendita da investimenti/disinvestimenti
Altro
Persona politicamente esposta (PEP)
Dichiaro di occupare o di aver occupato, nell’ultimo anno,
importanti cariche pubbliche in paesi diversi dall’Italia o che lo
abbiano fatto miei familiari diretti o altre persone con cui
intrattengo legami:
 SI
 NO
Sottoscrizione delle NORME CONTRATTUALI di ING DIRECT – Divisione Retail di ING BANK N.V. Milan Branch
Con la presente sottoscrizione, il Cliente dichiara, sotto la propria responsabilità, che i dati indicati nel presente modulo di richiesta di prestito sono
esatti e veritieri e:
- che la Banca ha messo a disposizione, prima della conclusione del presente Contratto, in forma cartacea o su altro supporto durevole, la Guida pratica
per l’accesso all’Arbitro Bancario Finanziario;
- di aver preso visione del documento TEGM ai fini della legge sull’usura e, in caso di offerta fuori sede, di averlo ritirato;
- di avere letto attentamente, accettare e approvare integralmente il presente Contratto;
- di essere consapevole/i che le comunicazioni relative al presente Contratto, ivi comprese quelle relative a eventuali variazioni unilaterali, vengono
fornite tramite posta elettronica;
- di essere, ai fini fiscali, residente/i in Italia;
- di non avere mai subito protesti di cambiali e/o assegni bancari, di non essere mai stato/i destinatario/destinatari di sanzioni irrogate ai sensi della
legge 15 dicembre 1990, n. 386 e successive modifiche e integrazioni, di non essere mai stato/i destinatario/destinatari di azioni esecutive e di non avere
in corso procedimenti della specie.
- di essere il beneficiario ultimo del rapporto continuativo e delle disposizioni poste in essere
Luogo
………………………………………………………..
Data
Firma Cliente
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………
AUTORIZZAZIONE ALL’ADDEBITO SU CONTO CORRENTE BANCARIO
Il Cliente autorizza la banca da esso indicata ad addebitare sul conto corrente sotto riportato, nella data di scadenza indicata nel presente contratto,
tutti gli addebiti diretti in conto inviati da ING BANK N.V. Milan Branch contrassegnati con le coordinate di quest’ultima. Il Cliente ha diritto di revocare il
singolo addebito entro il giorno lavorativo precedente la data di scadenza o di chiedere il rimborso dell’addebito autorizzato entro 8 (otto) settimane
dalla data in cui lo stesso è stato effettuato. Il Cliente ha facoltà di recedere in ogni momento, senza penalità e senza spese, dal presente accordo,
mediante revoca dell’autorizzazione. Trovano applicazione, per il resto, le norme relative al servizio di conto corrente tra la banca e il Cliente.
Luogo
…………………………………………
Data
Firma Cliente
…………………………………………………………………..…………………………………………………………………………
……………………………………….
Coordinate bancarie - IBAN:
APPROVAZIONE SPECIFICA DI CLAUSOLE
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. e degli artt. 117 e 118 del d.lgs. 1° settembre 1993, n. 385 (Testo Unico Bancario), il Cliente dichiara di
approvare specificatamente le clausole di seguito indicate:
Articolo 2 – Condizioni di utilizzo e modalità di rimborso
Articolo 3 – Rimborso anticipato.
Articolo 5 – Modifica unilaterale delle condizioni contrattuali
Articolo 6 – Interessi di mora.
Articolo 7 – Risoluzione del contratto e decadenza dal beneficio del termine.
Articolo 9 – Comunicazioni al Cliente
Articolo 13 – Compensazione
Luogo
……………………………………………………………….
Firma Cliente
………………………………………………………….………………..…………………………………….
Data
……………………………
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Dichiaro di aver preso visione dell’Informativa ai sensi dell’art.13 del “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D.Lgs.196/2003) e
dell’Informativa ai sensi dell’art.5 del “Codice di deontologia e buona condotta per i sistemi informativi gestiti da soggetti privati in tema di credito al
consumo, affidabilità e puntualità dei pagamenti” che ING BANK N.V. Milan Branch (“Banca”) mi/ci ha fornito ed i cui contenuti costituiscono parte
integrante della presente manifestazione di consenso.
Manifestazione di Consenso
Consenso necessario per il trattamento dei dati sensibili
Per il trattamento dei dati “sensibili”, già acquisiti dalla Banca o che saranno acquisiti a seguito dei
servizi richiesti da parte della Banca o delle società del gruppo ING BANK N.V. Milan Branch
(“Gruppo”), per l’adempimento di obblighi derivanti dal contratto stesso e/o per l’esecuzione di
prestazioni da me richieste inerenti il contratto:
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
 PRESTO
 NEGO
Consenso necessario per i gestori di informazioni creditizie
Per la possibilità per i gestori dei sistemi di informazioni creditizie indicate nell’Informativa
fornitami/ci ai sensi dell’art.5 del “Codice deontologico sui sistemi informativi gestiti da soggetti
privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei pagamenti”, di trattare i miei dati
personali, comunicati dalla Banca, per lo svolgimento dell’istruttoria preliminare e, in caso di
accoglimento della domanda, per la gestione del servizio richiesto:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per il trattamento da parte della Banca e del Gruppo, dei miei dati personali per fini di informazione
commerciale, ricerche di mercato, offerte di prodotti e servizi della Banca e del Gruppo, invio di
proprie newsletter di cultura economica e finanziaria attraverso lettera, telefono, SMS, internet ed email:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per quanto riguarda la possibilità che la Banca effettui analisi finalizzate alla profilazione anche al
fine di creare offerte promozionali personalizzate da effettuarsi tramite lettera, telefono, SMS,
internet ed e-mail:
Consenso facoltativo per attività commerciali
Per il trattamento da parte della Banca, dei miei dati personali per informazioni commerciali
ed offerte di prodotti e servizi di società terze attraverso lettera, telefono, SMS, internet ed
e-mail:
Luogo
……………………………………………………………
Firma Cliente
……………………………………………………………………………………………………………
Data
……………………………………………
Il Cliente dichiara di aver ricevuto il documento denominato “Informazioni Europee di base sul Credito ai Consumatori”, che è parte integrante del
presente contratto e ne costituisce frontespizio copia del presente Modulo di Adesione e delle “Norme Contrattuali” del Contratto;
Luogo
………………………………………………
Firma Cliente
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Data
…………………………………………………………