Scarica la domanda di ammissione a socio

Unione Nazionale Arti e Spettacolo
Presidenza Regionale Emilia Romagna
DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO ANNO…………………
Spett.le Consiglio Direttivo
Il/la sottoscritto/a............................................................................... nato/a................................................. il ...................
domiciliato/a.............................. Via ..............................N...... Cap................... Prov........C.F……………………………
professione………………….tel…………………..cell…………………….e mail………………………………………
chiede al Consiglio direttivo dell’Associazione LABORATORIO MUSICALE DEL FRIGNANO.di essere ammesso/a
nella qualità di socio all’Associazione stessa e, all’uopo dichiara di conoscerne lo Statuto e il Regolamento e di
accettarli integralmente.
Preso atto inoltre delle polizze assicurative messe a disposizione, richiede:
tessera associativa base A bollino integrativo B promocard
opzione
Dichiara di conoscere e di impegnarsi ad osservare il primo comma dell’art. 1914 del Codice Civile, riguardante
l’assicurazione contro gli infortuni e cioè: “l’assicurato deve fare quanto gli è possibile per evitare o diminuire il
danno”. Dichiara inoltre di essere a conoscenza delle disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività
motorie e degli obblighi conseguenti.
NOTIZIE COMPLEMENTARI: componente del gruppo…………………………..con le mansioni di………………………..
Genere e/o tipo di spettacolo e/o prestazione musicale proposti…………………………………………………………………………………
Composizione del gruppo (per i musicisti indicare anche gli strumenti)……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Eventuale SITO internet (del gruppo o del singolo artista)..………………………………………………………………………………………
In fede
IL RICHIEDENTE
……………………………………………….
Per minori
Dichiarazione dei genitori o di chi ne fa le veci
I sottoscritti................................in qualità di genitori dichiarano di accettare, in base a quanto previsto dal Codice Civile sull’esercizio della patria
potestà, il tesseramento alla Associazione ............................................................... del proprio figlio/a.......................................................... nonché di
conoscere e concorrere a far rispettare le disposizioni statutarie e regolamentari dell’Unasp/Acli. Dichiarano inoltre di essere a conoscenza delle
disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività motorie e degli obblighi conseguenti.
Data …………………………
Firma ………………………………………….
FORMULA CONSENSO ADESIONE ALL’UNASP/ACLI
Ricevuta l’informativa sul trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del DLGS 196/03, consento al loro
trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e per le finalità e nei limiti indicati dalla
menzionata informativa. Consento, altresì, in particolare ai trattamenti derivanti dalla comunicazione dei dati ai soggetti
indicati al punto 3) dell’informativa stessa.
Associazione Laboratorio Musicale del Frignano
Via A. Ricchi ,1 - 41026 Pavullo (MO) - P. IVA 02517260366
Unione Nazionale Arti e Spettacolo
Presidenza Regionale Emilia Romagna
Firma leggibile dell’associato
Data ……………………………
……………………………………….
In particolare dichiaro, sotto la mia personale responsabilità, che, salvo particolari situazioni da sottoporre al
vaglio della Presidenza, effettuerò la mia collaborazione artistica, connotata comunque come amatoriale, a titolo
assolutamente gratuito, salvo il recupero delle spese sostenute, purchè dietro presentazione di idonea
documentazione analitica a piè’ di lista
Firma leggibile dell’associato
………………………………………………
MODULO PER LA RACCOLTA DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Informativa ex art. 13 D.lgs. n. 196/03
(Codice in materia di protezione dei dati personali)
L’Unione Nazionale Arti e Spettacolo Acli (UNASP/Acli) a qualsiasi livello territoriale (di base, provinciale, regionale o nazionale) è titolare di una banca dati gestita ed
alimentata
sia
dalle
proprie
strutture
territoriali
che
dalla
sede
nazionale.
Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 si informa che i dati verranno inseriti nella nostra banca dati.
1. Il trattamento dei dati sarà finalizzato al perseguimento degli scopi statutari ed alla comunicazione dei servizi ed iniziative proposte dall’Unasp/Acli a qualsiasi livello.
2. Il trattamento potrà effettuarsi con o senza l’ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati nei modi e nei limiti necessari per il perseguimento dei fini
statutari, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi e nel rispetto delle modalità previste dall’art. 11 del D.lgs. 196/03 (modo di raccolta, utilizzo, aggiornamento,
pertinenza e conservazione).
3. I dati potranno essere comunicati:
- alle pubbliche amministrazioni, per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti;
- al CONI e alle strutture del sistema sportivo nazionale e internazionale;
- alle organizzazioni e/o enti e/o società appartenenti al sistema Acli al fine della gestione comune delle risorse e della informazione sulle iniziative e servizi proposti per la
migliore realizzazione degli scopi statutari dell’Unasp/Acli;
- alle strutture ACLI previste dallo Statuto;
- ai servizi e settori del sistema complessivo delle Acli.
4. Il conferimento dei dati è necessario ai fini del perfezionamento della domanda di affiliazione e la loro mancata indicazione preclude la formalizzazione della domanda e
la sua valutazione ai fini dell’ammissione stessa.
5. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs. 196/03 , e, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica,
l’aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi.
6. Il titolare del trattamento è il Presidente nazionale dell’Unasp/Acli.
7. I responsabili del trattamento sono i Presidenti per le strutture di base, i Presidenti provinciali per le strutture provinciali, i Presidenti regionali per le strutture regionali, il
Presidente nazionale per la sede nazionale, domiciliato per la sua carica in Via G. Marcora 18/20 - 00153 Roma.
IL TITOLARE
Cristian Carrara
Associazione Laboratorio Musicale del Frignano
Via A. Ricchi ,1 - 41026 Pavullo (MO) - P. IVA 02517260366