Liberatoria immagini - Naturalmente Scuola

Oggetto: Liberatoria per l’utilizzo di immagini a seguito di riprese audiovisive e/o fotografiche
LIBERATORIA PER IL TRATTAMENTO E PUBBLICAZIONE DI IMMAGINI, VIDEO E REGISTRAZIONI AUDIO PER I
PARTECIPANTI A TUTTE LE INIZIATIVE CORRELATE AL PROGETTO
“Natural..mente scuola: innovazione e sviluppo sostenibile” Anno Scolastico 2014-2015
”
Da compilarsi a cura del Dirigente Scolastico o dell’Insegnante referente per il progetto educativo in oggetto
Il/la sottoscritto/a ……………………………………………………………(nome e cognome del soggetto autorizzante)
nato a ………………………………………………………… il ……………………………………………………………………………………….
residente in ……………………………………….via/piazza/n.ro……………………………………………………………………………..
Provincia…………………………………………Comune……………………………………………………………………………………………
In qualità di responsabile, debitamente autorizzato,
della classe ………………….. Sez…………………………………………………………………………………………………………………………….
Istituto………………………………..Provincia…………………………Comune …………………….. cap.……………………………………….
lì………………
In accordo con i genitori e/o tutori legali dei minori facenti parte della/e classe/i sopra indicate, con la presente
AUTORIZZA
A titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941,
n. 633, Legge sul diritto d’autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle immagini, dei video, delle
registrazioni audio, che verranno realizzate in occasione del succitato evento progettuale. Si autorizza inoltre l’utilizzo,
totale o parziale, delle predette immagini, video e registrazioni audio a scopo promozionale e/o dimostrativo, a mezzo
stampa, televisivo e web ma non a scopo commerciale, nonché autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi
negli archivi informatici della società Ellesse Edu srl.
La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare via
posta comune o e-mail al seguente indirizzo: Ellesse Edu Via Pinerolo 2 00182 Roma, o via email a [email protected]
La presente autorizzazione non consente l’uso delle immagini, dei video e delle registrazioni audio in contesti che
pregiudichino la propria dignità personale o del minore ed il decoro e comunque per usi e/o fini diversi da quelli sopra
indicati.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere consapevole che l’Istituto Scolastico non trarrà alcun guadagno economico
dalla pubblicazione dei suindicati video, foto, audio e che nulla sarà a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e
di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato.
Luogo e data
Il Dirigente Scolastico o l’insegnante referente
_________________________
(firma leggibile e apposizione del timbro della scuola )
Si prega al fine di finalizzare la presente liberatoria di Allegare la fotocopia di un documento di riconoscimento del
firmatario.