Corsa in Montagna 2016 (modulo iscrizione)
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Corsa in Montagna 2016 (modulo iscrizione)
4 0 ° C AMPI O NATO NAZI O NALE A.N.A. C O R SA in MO NT AGNA a ST AFFE T TA TRAMONTI DI SOTTO (Pordenone) 4 -5 giugno 2016 Modulo di iscrizione - SOCI EFFETTIVI ALPINI tel Sezione ANA sq. categ squadra SEZIONE di PORDENONE Gruppo Valtramontina 1° frazionista cognome e nome e-mail 2° frazionista matr ANA anno nasc cognome e nome 3° frazionista matr ANA anno nasc cognome e nome Il sottoscritto dichiara che i concorrenti riportati nel presente modulo d'iscrizione al 40° CAMPIONATO NAZIONALE A.N.A. - CORSA IN MONTAGNA A STAFFETTA, in programma a Tramonti di Sotto (Pordenone) il 4-5 giugno 2016, sono Soci effettivi regolarmente tesserati da questa Sezione e sono in possesso del certificato medico attestante l'idoneità fisica richiesta per partecipare alla competizione. il referente il Presidente della Sezione Le iscrizioni dovranno pervenire entro e non oltre le ore 18 di giovedì 2 giugno 2016 con e-mail all'indirizzo: [email protected] allegando il presente modulo nel formato excel (MS Office o Open Office). Nel contempo si prenotano i pranzi finali con quota di euro 15 cad nr. matr ANA anno nasc