Apicetomia - Studio dentistico Grazia Lupoli

STUDIO DENTISITCO
DR.SSA GRAZIA LUPOLI
Via Strada della Sterpara 30 b
Borgo Montello (LT)
P.Iva 04516701002
Iscrizione albo professionale n 412 LT
Apicectomia
Apicectomia: punti chiave
L'apicectomia è la pratica chirurgica di prima scelta per il trattamento dei granulomi dentali non
curabili
attraverso
la
semplice
devitalizzazione
(riempimento
canalare).
Precisamente, l'apicectomia prevede due passaggi fondamentali:


Rimozione dell'apice di una radice dentale gravemente infettato da batteri
Riempimento della cavità radicolare aperta con un materiale biocompatibile (sigillatura
dentale retrograda)
Terminologia
o
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o
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Granuloma dentale: infiammazione cronica dell'apice radicale di un dente
Radice dentale: sezione del dente inserita dentro l'osso alveolare, al cui interno è contenuta
la polpa dentale (la parte vitale di un dente)
Apice di una radice: il punto da cui nervi e vasi sanguinei accedono al dente
Canale radicolare: il canalicolo all'interno della radice, in cui scorrono fibre nervose e vasi
sanguigni
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L'apicectomia viene principalmente eseguita per sigillare in modo permanente il canale radicolare
dall'apice, negando ogni possibile ed eventuale accesso ai batteri.
Pur essendo un intervento piuttosto invasivo, l'apicectomia non è particolarmente dolorosa e va
sempre eseguita in anestesia locale.
Perché si esegue?
Eseguita in condizioni di estrema gravità, l'apicectomia è finalizzata a curare importanti
infiammazioni croniche a livello dell'apice radicale di un dente (es. granulomi) ed ascessi dentali
Per guarire completamente, un granuloma richiede il trattamento chirurgico: in genere, la
devitalizzazione è sufficiente per rimuovere del tutto l’infezione Tuttavia, il granuloma dev'essere
sottoposto all'apicectomia quando il dente - per ragioni anatomiche o patologiche - non può essere
devitalizzato.
Da Wikipedia: le varie fasi della devitalizzazione dentale. A) Dente malato o danneggiato. B)
Trapanazione e pulitura. C) Eliminazione di vasi e nervi fino all'apice del dente con lime canalari
("file" endodontici). D) riempimento con guttaperca e copertura con corona protesica (capsula)
Un dente malato non può essere devitalizzato nelle seguenti circostanze:





Il dente infetto è già stato devitalizzato e non può essere ritrattato
Il canale radicolare del dente danneggiato è ostruito da un perno non rimovibile
Impossibilità di raggiungere il canale radicolare con gli strumenti chirurgici normalmente
utilizzati durante una devitalizzazione
Il dente colpito da granuloma è incapsulato
Canale radicolare molto tortuoso e ricurvo
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l'unica alternativa alla devitalizzazione per la cura dei granulomi è dunque l'apicectomia. Solo nei
casi estremamente gravi, laddove il dente infetto non possa esser curato né con l'apicectomia né
tantomeno con la devitalizzazione, l’estrazione dentale si rivela l'unica (ed estrema) soluzione
pensabile.
Le varie fasi dell'Apicectomia: 1) incisione gengivale per scoprire la radice dentale affetta da
granuloma 2) e 3) rimozione del tessuto infetto 4) rimozione dell'apice radicale 5) otturazione del
canale radicale 6) riposizionamento dei lembi gengivali
Indicazioni
Oltre al trattamento di granulomi ed ascesso dentali, l'apicectomia può essere eseguita in caso di:


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

Rottura/grave trauma della radice di un dente
Perforazione della radice
Cisti dentali
Mal di denti insopportabile non curabile con altri trattamenti endodontici
Sintomi dentali persistenti che non indicano alcun fenomeno morboso ai raggi X
Su quali denti si può eseguire?
Contrariamente a quanto si possa credere, l'apicectomia può essere eseguita sia sui denti frontali, sia
sui molari. Chiaramente, un simile intervento praticato su incisivi o canini è più veloce e sbrigativo
perché i denti possiedono solo un canale radicolare. Le operazioni di apicectomia nei molari,
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invece, presentano una difficoltà più elevata a causa del numero superiore di canali radicolari.
Qualora il dente colpito da granuloma fosse un dente del giudizio, è consigliabile l’estrazione
L'apicectomia è dolorosa?
L'intervento di apicectomia viene eseguito ambulatorialmente, in anestesia locale. Grazie al
perfezionamento delle procedure anestetiche, la rimozione del granuloma mediante apicectomia è
pressoché indolore. Chiaramente, trattandosi comunque di un intervento chirurgico, nei giorni
successivi all'intervento il dente può risultare più sensibile rispetto agli alti denti sani, soprattutto
agli sbalzi termici.
Preparazione all'apicectomia
Prima dell'apicectomia, il consulto e la visita specialistica con il proprio dentista di fiducia sono
inevitabili. Per stabilire se l'intervento di apicectomia è necessario o meno, il medico dovrà
accertare lo stato di salute del dente e valutarne attentamente la lesione con l'ausilio di studi
radiografici
Dovere del medico è illustrare al paziente in che cosa consiste esattamente la procedura, mettendolo
al corrente dei possibili rischi e complicanze.
Si raccomanda d'informare sempre il medico in presenza di allergie a farmaci o materiali (es
allergia al lattice, al nichel). malattie (pregresse od in corso) ed un eventuale gravidanza (presunta
o in atto). Inoltre, è altrettanto importante riferire al dentista se si stanno assumendo farmaci per la
cura di una data malattia.
Qualche giorno prima dell'apicectomia, il paziente dovrebbe seguire un preciso schema
precauzionale per minimizzare i rischi post-intervento.
Di seguito, sono riportate le linee guida standard da mettere in pratica prima dell'operazione:

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
Supportare la normale pulizia del cavo orale con sciacqui di collutori medicati ad azione
disinfettate (es clorexidina Iniziare il trattamento 3-4 giorni prima dell'apicectomia)
Assumere un antibiotico un giorno prima (o due giorni prima) dell'apicectomia può
prevenire eventuali infezioni nell'immediato post-intervento. L'antibiotico richiede
prescrizione medica
Assumere un farmaco antinfiammatorio almeno un paio d'ore prima di sottoporsi
all'apicectomia: questo consiglio può aiutare a ridurre dolore ed infiammazione che si
presentano dopo l'intervento, non appena l'anestesia svanisce
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Prima di procedere con l'apicectomia, è necessario - nonché indispensabile - rivolgere sempre al
dentista tutti i dubbi, le preoccupazioni e le incertezze.