CORSO DI FORMAZIONE MANAGERIALE PER DIRIGENTE DI

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA
POLICLINICO-VITTORIO EMANUELE
CATANIA
CORSO DI FORMAZIONE MANAGERIALE PER
DIRIGENTE DI STRUTTURA COMPLESSA
(ART. 1 D.D.G 3245 DEL 30/12/2009)
INDICE
1. DENOMINAZIONE DELLE ATTIVITA’ FORMATIVE DA
SVOLGERSI
PRESSO
L’AZIENDA
OSPEDALIERO
UNIVERSITARIA “POLICLINICO – VITTORIO EMANUELE”
CATANIA
2. OBIETTIVI E RISULTATI ATTESI
3. NUMERO PARTECIPANTI
4. SOGGETTO
FORMATIVE
REALIZZATORE
DELLE
5. STRUTTURA E CONTENUTI DEL CORSO
2
ATTIVITA’
1. DENOMINAZIONE DELLE ATTIVITA' FORMATIVE DA SVOLGERSI
PRESSO L’AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA POLICLINICO –
VITTORIO EMANUELE DI CATANIA
Corso di formazione manageriale per Dirigenti di struttura complessa (ai sensi
del punto 3) dell’art. 1 del D.D.G. 3245 del 30/12/2009)
2. OBIETTIVI E RISULTATI ATTESI
Il Corso per la formazione manageriale di dirigenti di struttura complessa si propone
di formare e consolidare la capacità gestionale, organizzativa e di direzione dei
dirigenti al fine di promuovere la gestione efficiente dell’Azienda e delle sue
articolazioni organizzative, e una programmazione di servizi sempre più rispondenti
ai bisogni sanitari della popolazione. In particolare, l'obiettivo del Corso è di far
acquisire ai partecipanti una base comune di competenze sui processi decisionali e sui
sistemi di gestione, coerenti con le odierne esigenze delle organizzazioni sanitarie.
Il Corso intende, quindi, contribuire a sviluppare una capacità di interpretazione
economica dei problemi aziendali, e di decisione razionale, coerente con le finalità
perseguite dal sistema sanitario nel suo complesso. Coerentemente con tale obiettivo,
il Corso offrirà un bagaglio di conoscenze economico-aziendali e di carattere
legislativo, nonché una metodologia per affrontare e progettare soluzioni dei problemi
organizzativi e gestionali, tipici di un'azienda sanitaria. In particolare, il Corso
garantirà una conoscenza avanzata ed aggiornata dei principi di organizzazione e
gestione dei servizi sanitari, degli indicatori di qualità dei servizi – sanità pubblica,
della gestione delle risorse umane, dei criteri di finanziamento e degli elementi di
bilancio e controllo, rilevanti per la gestione delle aziende sanitarie.
3. NUMERO PARTECIPANTI
Il numero massimo dei partecipanti al Corso è di 30, così come previsto dall'art. 8 del
D.D.G. 3245/2009. Qualora il numero degli iscritti fosse superiore a quello sopra
indicato, saranno realizzate più edizioni dell'intervento formativo proposto.
4. SOGGETTO REALIZZATORE DELLE ATTIVITA’ FORMATIVE
Il Corso sarà realizzato a cura dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico –
Vittorio Emanuele di Catania in collaborazione con il Dipartimento di Economia e
Metodi Quantitativi (DEMQ) dell’Università degli Studi di Catania, che fornisce il
supporto tecnico per la progettazione del Corso. Il DEMQ è un Dipartimento
universitario, composto da docenti delle Facoltà di Economia e Giurisprudenza
dell'Università di Catania.
Il Dipartimento vanta una consolidata tradizione di ricerca nelle discipline
dell'economia pubblica, dell'economia dello sviluppo, della teoria delle decisioni e
dell'analisi finanziaria. Al Dipartimento fa capo il programma di Dottorato di ricerca
in Economia Pubblica (già Dottorato di ricerca in Economia Sanitaria). In passato, il
3
DEMQ ha curato la realizzazione di due edizioni di un analogo Corso di formazione
manageriale per l’Azienda USL 8 di Siracusa.
All'interno del DEMQ, viene svolta un’ampia attività di ricerca nelle tematiche
dell'economia sanitaria. Sono state svolte ricerche di rilevanza nazionale e
internazionale, finanziate dal Ministero della Salute e dalla UE, in collaborazione con
aziende sanitarie e con alcuni assessorati regionali alla sanità, sono stati sottoscritti
protocolli di intesa ed accordi di collaborazione con aziende sanitarie, con l'Ordine dei
medici e con la Federfarma per lo svolgimento di attività formative e di attività di
ricerca.
La direzione del Corso sarà affidata al Prof. Giacomo Pignataro, Professore ordinario
di Economia sanitaria presso la Facoltà di Economia dell’Università di Catania. Il
Prof. Pignataro, attualmente Vice Presidente dell’Associazione Italiana di Economia
Sanitaria, è stato Coordinatore del Corso di Formazione Avanzata in Dirigenza delle
Aziende Sanitarie e del Master universitario in economia e management delle aziende
sanitarie, della Scuola Superiore di Catania, nonché Direttore del Corso di formazione
manageriale per dirigenti di struttura complessa, organizzato dall’Azienda USL 8 di
Siracusa.
5. STRUTTURA E CONTENUTI DEL CORSO
5.1 Struttura del corso.
Il corso avrà una durata di 4 mesi circa, articolato in 25 giornate, con un impegno
giornaliero di 5,5 ore, dalle 14,30 alle 20,00. Il numero di ore di attività didattica
frontale previsto è di 137,5, articolate in moduli didattici, raggruppati in tre ambiti,
come indicato nel successivo paragrafo, comprendenti attività didattiche teoriche e
pratiche (presentazione di casi-studio, esercitazioni, simulazioni di decisioni
aziendali, utilizzo di database ecc.) e seminari con partecipazione di esperti. Alla fine
del corso è prevista la redazione di un project-work, che conterrà l’elaborazione di
un’idea progettuale, relativa all’attività dell’Unità operativa di appartenenza dei
partecipanti, e lo studio della sua fattibilità.
4
5.2 Programma didattico.
Il programma didattico del corso è articolato in tre parti. In una prima parte, il ruolo e
la funzione dell'azienda sanitaria saranno analizzati nell'ambito delle finalità e delle
caratteristiche del sistema sanitario di cui essa è parte. In particolare, si fornirà un
quadro interpretativo generale dell'organizzazione dei sistemi sanitari, individuandone
l'articolazione fondamentale e le possibili caratterizzazioni in termini di efficienza ed
equità, soprattutto con riferimento ai flussi finanziari interni al sistema. Nel quadro
delle riforme che hanno contraddistinto il sistema sanitario italiano, saranno, quindi,
considerati la configurazione istituzionale delle aziende sanitarie e i problemi
organizzativi fondamentali che essa oggi affronta. Nella seconda parte, saranno trattati
gli aspetti fondamentali delle strategie aziendali orientate al miglioramento della
qualità e dell’appropriatezza dell’attività sanitaria, e le metodologie per
l’implementazione di tali strategie anche attraverso attività di progettazione. La terza
parte si occuperà di analizzare ed applicare gli strumenti di gestione, da quelli di
natura contabile a quelli relativi alla valutazione economica, dalla gestione delle
risorse umane alla comunicazione aziendale.
Di seguito si fornisce un quadro sinottico dell'organizzazione modulare dell'attività
didattica, al quale seguono schede riassuntive dei contenuti didattici e
dell'organizzazione dell'attività didattica di ciascun modulo.
Moduli
Ore
I) L'azienda sanitaria nel sistema sanitario
11
Economia della salute e organizzazione dei
sistemi sanitari
11
Il sistema delle relazioni tra aziende sanitarie
e SSR
II) Le scelte strategiche aziendali e l’implementazione organizzativa
16,5
L'azienda sanitaria pubblica e la sua gestione
organizzativa
Il management della qualità e del rischio
22
Parte I: Risk management e responsabilità
16,5
professionale
Parte II: Qualità e appropriatezza
III) Gli strumenti per la gestione delle aziende sanitarie
22
Statistica sanitaria ed epidemiologia
16,5
Sistemi di programmazione e controllo nelle
aziende sanitarie
5,5
Valutazione delle tecnologie sanitarie
16,5
Organizzazione aziendale, gestione delle
risorse umane e comunicazione
5
5.3 Contenuti dei moduli didattici
I) L’azienda sanitaria nel sistema sanitario
MODULO 1
ECONOMIA DELLA SALUTE E ORGANIZZAZIONE DEI SISTEMI SANITARI
Obiettivi:
Il modulo introduce l'approccio economico all'interpretazione dei principali problemi
affrontati da ogni sistema sanitario e alla individuazione delle loro possibili soluzioni.
Il problema economico fondamentale alla base della trattazione dei temi discussi nel
modulo è quello della scarsità delle risorse necessarie per soddisfare i bisogni di una
collettività e delle scelte da compiere per allocare tali risorse, selezionando i bisogni.
Saranno illustrati i diversi sistemi per organizzare il finanziamento, la produzione e
l'accesso ai servizi sanitari da parte di coloro che ne fanno domanda. Il modulo
trasmetterà la consapevolezza dei valori coinvolti nei diversi modelli di
organizzazione dei sistemi sanitari, attraverso l'analisi della natura delle differenze
fondamentali tra i sistemi sanitari di alcuni paesi.
Contenuti:
1. Organizzazione dei sistemi sanitari (5,5 ore)
- schema generale di organizzazione di un sistema sanitario: finanziamento,
produzione e ruolo degli assicuratori;
- finanziamento e accesso ai servizi in diversi modelli:
modello assicurativo privato
modello assicurativo sociale
modello SSN
- Analisi comparata della performance dei sistemi sanitari dei paesi
industrializzati;
- Le riforme dei sistemi sanitari internazionali;
Docente: Prof. Romilda Rizzo, Professore di Scienza delle finanze
dell’Università di Catania
2. Il Servizio Sanitario Nazionale: assetti organizzativi e finanziari (5,5 ore)
- L’evoluzione del SSN;
- I livelli di governo del SSN;
- Riforme: dall’introduzione dei DRG ai costi standard;
6
Docente: Prof. Calogero Guccio, Ricercatore di Scienza delle finanze
dell’Università di Catania
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Lavoro di gruppo assistito
Totale
Ore
7
2
2
11
MODULO 2
IL SISTEMA DELLE RELAZIONI TRA AZIENDE SANITARIE E SSR
Obiettivi:
Il modulo approfondisce il sistema delle relazioni organizzative e finanziarie tra le
aziende sanitarie e i governi regionali, e fornisce un quadro delle specificità del
rapporto tra l’Università e le Regioni, nonché del sistema di finanziamento delle
prestazioni ospedaliere nella nostra Regione.
Contenuti:
1. Le aziende sanitarie nel Servizio Sanitario regionale (5,5 ore)
-
Il rapporto tra la Regione, le Aziende Sanitarie Regionali e gli altri soggetti
erogatori:
duplice ruolo regionale: tutela/regolazione del SSR e holding
delle aziende sanitarie regionali;
rapporto tra le due funzioni e le conseguenze nel sistema di
regolazione di mercato e nei rapporti
con le aziende
sanitarie;
assetto del SSR: ASP e AO
La regolazione dei rapporti tra Regioni e Università: i
protocolli di intesa
Docente: Prof.Giacomo Pignataro, Professore di Scienza delle finanze
dell’Università di Catania
7
2. Finanziamento della rete ospedaliera regionale (5,5 ore)
-
Il sistema DRG per la remunerazione delle prestazioni ospedaliere nella
Regione Siciliana;
Il meccanismo tariffario in ambito ospedaliero e sue implicazioni;
Strumenti di controllo della spesa: un quadro dei provvedimenti regionali in
ambito tariffario;
-
Docente: Prof. Calogero Guccio, Ricercatore di Scienza delle finanze
dell’Università di Catania
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Totale
Ore
11
11
II) Le scelte strategiche aziendali e l’implementazione organizzativa
MODULO 3
L'AZIENDA SANITARIA PUBBLICA E LA SUA GESTIONE
ORGANIZZATIVA
Obiettivi:
Il Modulo si propone di analizzare il ruolo e le caratteristiche organizzative di una
moderna azienda sanitaria pubblica nel contesto dell’attuale sistema sanitario, e data
la sua tipica configurazione giuridica e istituzionale. Saranno, quindi, analizzati i
riflessi organizzativi sulle strutture interne all’azienda e sul contenuto della
responsabilità di chi dirige tali strutture. In relazione a quest’ultimo aspetto, il
modulo intende fornire un approccio metodologico alla gestione dei progetti e
all’adesione degli assetti organizzativi ai disegni strategici.
Contenuti:
1. L’azienda sanitaria pubblica (5,5 ore)
-
Natura e caratteristiche organizzative dell’azienda sanitaria pubblica;
La macrostruttura aziendale: struttura e assetti organizzativi;
L’organizzazione dipartimentale;
Analisi e progettazione delle strutture a livello micro organizzativo;
8
Docente: Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale,
Università di Roma Tor Vergata
2. Organizzazione e gestione dei progetti (5,5 ore)
-
Introduzione sul ruolo del project-management nel settore sanitario;
Organizzazione di progetto: ruoli e responsabilità;
Svolgimento di progetto;
Aspetti fondamentali del controllo di un progetto: tempi, risultati e costi;
Docenti: Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale,
Università di Roma Tor Vergata; dr.ssa Antonella D’Adamo Università di
Roma Tor Vergata
3. Assetti organizzativi e disegni strategici nell’azienda sanitaria pubblica (5,5
ore)
-
Introduzione;
Aspetti legislativi;
Prassi metodologiche;
Casi studio;
Docente: Dr.ssa Gloria Fiorani Università di Roma Tor Vergata.
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Lavoro di gruppo assistito
Totale
Ore
10
3
3,5
16,5
9
MODULO 4
IL MANAGEMENT DELLA QUALITA’ E DEL RISCHIO
Obiettivi:
Le sfide più importanti per le moderne aziende sanitarie riguardano la qualità delle
proprie prestazioni e la loro appropriatezza. Il Modulo si prefigge l’obiettivo di
analizzare tali sfide, individuando gli strumenti e le scelte che coinvolgono la
responsabilità dei dirigenti delle strutture interne all’azienda al fine di migliorare
qualità e appropriatezza delle prestazioni erogate. Il dirigente medico è
personalmente responsabile della qualità e della sicurezza delle prestazioni nei
confronti dei propri pazienti. Tale responsabilità ha, peraltro, effetti sul
comportamento del medico (c.d. medicina difensiva) e, spesso, sull’appropriatezza
delle prestazioni. Il Modulo intende approfondire i diversi elementi di questa
responsabilità, al fine di delimitarne i contenuti e di migliorare la consapevolezza dei
partecipanti delle principali norme, degli orientamenti giurisprudenziali e di
discutere, in relazione ad essi, il comportamento più appropriato. Infine, sarà preso in
considerazione anche il percorso progettuale e organizzativo per l’accreditamento
delle strutture sanitarie.
Contenuti:
Parte I : Risk management e responsabilità professionale
1. Risk management nel settore sanitario (11 ore)
-
Definizione e gestione del rischio in ambito clinico;
Metodologie per la gestione del rischio;
L’uso delle linee guida cliniche;
Docenti: Dott. Ottavio Nicastro, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia
Romagna, Area Qualità e Accreditamento, referente del Programma Gestione
del Rischio – Dott. Renata Cinotti, Responsabile Area Accreditamento e qualità
Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna
2. Le responsabilità professionali del personale sanitario (11 ore)
Progetto terapeutico e consenso. L’amministratore di sostegno;
Condotta professionale medica e colpa professionale: profili medici e
profili giuridici;
- Causalità ed evento in materia di colpa professionale medica;
- L’urgenza/emergenza e l’intervento sanitario non terapeutico;
-
Docente: Dott. Gaetano Siscaro, Sostituto Procuratore Generale della
Repubblica presso la Corte di Appello di Catania
10
Parte II: Qualità e appropriatezza
3. I sistemi di accreditamento (11 ore)
L’autorizzazione, l’accreditamento e la certificazione delle aziende di
servizi sanitari;
- L’accreditamento delle strutture sanitarie: le linee guida ministeriali;
- I provvedimenti regionali di definizione dei requisiti per l’accreditamento:
le fasi e i tempi di attuazione;
- L’accreditamento del sistema aziendale secondo l’approccio Joint
Commission;
-
Docenti: Dott. Gaetano Sirna, Direttore Sanitario dell’Azienda OspedalieroUniversitaria Policlinico- Vittorio Emanuele di Catania – Dott. Vincenzo
Parrinello, Responsabile Qualità e rischio clinico dell’Azienda OspedalieroUniversitaria Policlinico-Vittorio Emanuele di Catania
4. L’uso appropriato dei farmaci (5,5 ore)
-
La politica dei farmaci e dei presidi;
Modalità e strumenti di contenimento della spesa farmaceutica;
Docente: Prof. Achille Caputi, Professore di Farmacologia dell’Università di
Messina
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Lavoro di gruppo assistito
Totale
Ore
22
8
8,5
38,5
11
MODULO 5
STATISTICA SANITARIA ED EPIDEMIOLOGIA
Obiettivi:
Il Modulo si propone di richiamare i concetti fondamentali della statistica di base e
dell’epidemiologia per fornire le competenze necessarie per effettuare un’analisi
completa ed esaustiva dei dati a disposizione. In particolare, si mostrerà ai
partecipanti, come, a partire dai dati disponibili in sanità sia possibile “descrivere” un
fenomeno in modo sempre più completo fino a giungere alla definizione di un
modello interpretativo, sulla base del quale poter effettuare delle previsioni.
Contenuti:
1. Elementi di statistica ed epidemiologia (11 ore)
-
Statistica descrittiva ed esplorazione dei dati;
La correlazione e la regressione lineare semplice;
Indicatori statistici di attività;
Docenti: Prof. Salvatore Sciacca, Professore di Igiene dell’Università di
Catania – Dott. Marine Castaing, Istituto di Igiene e Sanità Pubblica
dell’Università di Catania
2. Epidemiologia clinica ed Evidence Based Medicine (5,5 ore)
-
Misure epidemiologiche ed elementi di demografia sanitaria;
La EBM;
L’uso delle banche dati di letteratura EBM;
Docente: Prof. Alessandro Liberati, Professore di Statistica medica
dell’Università di Modena e Reggio Emilia
3. Sistemi di classificazione e di codificazione delle attività cliniche (5,5 ore)
-
ICD-9-CM;
DRG;
APR-DRG;
ACC;
Docente: Dott. Laura Arcangeli, Direzione Generale della Programmazione
Sanitaria, dei Livelli di Assistenza e dei Principi Etici di Sistema del
Ministero della Salute
12
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Totale
Ore
17
5
22
13
MODULO 6
SISTEMI DI PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO
NELLE AZIENDE SANITARIE
Obiettivi:
Il modulo si pone l’obiettivo di studiare la generazione, la cognizione dei flussi
informativi e l’implementazione di adeguati sistemi amministrativo-contabili e di
programmazione e controllo, attraverso i quali si realizza, in generale, la formulazione
e la gestione manageriale delle linee strategiche fissate dalle aziende sanitarie. Nel
modulo, l’attività delle aziende sanitarie viene interpretata e discussa, attraverso
l’esplicitazione dei processi amministrativi, anche in riferimento ai principi ed alle
risultanze di contabilità analitica e di programmazione budgetaria, ed in riferimento
alle esigenze complessive del controllo, dedicando ampio spazio alle modalità di
progettazione dei sistemi informativi, alla misurazione della performance, in
particolare dell’efficienza, alla creazione dei sistemi di reporting e quindi all'utilizzo
delle informazioni da parte della direzione.
Contenuti:
1. La dinamica aziendale e le attività gestionale nelle aziende sanitarie
pubbliche (5,5 ore)
L’azienda sanitaria: identificazione dei processi per l’analisi ed il
controllo;
- Il sistema degli equilibri aziendali e il sistema informativo;
- Programmazione gestionale e i flussi informativi;
-
Docente: Dr. Pierluigi Catalfo, Ricercatore di Economia Aziendale
dell’Università di Catania.
2. Pianificazione strategica e pianificazione di gestione attraverso il budget
(5,5 ore)
La logica di funzionamento e il procedimento operativo;
I modelli di formazione: stili direzionali e flussi informativi per la
costruzione del budget;
- Il valore strategico del budget e il processo decisionale;
-
Docente: Dr. Manuel Festuccia Università di Roma Tor Vergata.
3. Le informazioni per la gestione e il sistema di reporting (5,5 ore)
-
Il processo e il valore delle informazioni;
La comunicazione interna e la qualità dei dati;
La comunicazione interna in funzione del processo decisionale;
14
-
Controllo strategico e il sistema di reporting;
Docente: Dr Corrado Cuccurullo Università di Roma Tor Vergata.
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Lavoro di gruppo assistito
Totale
Ore
12
2
2,5
16,5
15
MODULO 7
VALUTAZIONE DELLE TECNOLOGIE SANITARIE
Obiettivi:
Il Modulo introduce le principali problematiche metodologiche relative alle tecniche
di valutazione economica utilizzate nella letteratura. Il Modulo si prefigge l’obiettivo
di illustrare i diversi metodi di valutazione economica esistenti, di descriverne
vantaggi e svantaggi e di trasmettere ai partecipanti la capacità di operare una scelta
accurata del metodo più adatto in relazione al problema che si vuole affrontare.
Contenuti:
1.
Health Technology Assessment (5,5 ore)
Docente: Prof. Lorenzo Lupo, Direttore del Presidio ospedaliero Policlinico
“Gaspare Rodolico” dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria PoliclinicoVittorio Emanuele di Catania
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Totale
Ore
4
1,5
5,5
16
MODULO 8
ORGANIZZAZIONE AZIENDALE, GESTIONE DELLE RISORSE UMANE E
COMUNICAZIONE
Obiettivi:
Il modulo si prefigge di analizzare la progettazione e la messa in atto di sistemi di
gestione, finalizzati a valorizzare competenze e conoscenze ed a favorire processi di
trasferimento e diffusione del know how nell’ambito di istituzioni sanitarie. Il modulo
è, conseguentemente, focalizzato sui processi di progettazione dell'organizzazione
aziendale, di programmazione di carriera, di sviluppo e formazione del personale, sui
sistemi premianti e sulla valutazione del personale, nonché sulle strategie di
comunicazione all’interno e all’esterno delle aziende.
Contenuti:
1. Il quadro di riferimento della gestione delle risorse umane (5,5 ore)
-
La gestione degli organici;
La gestione dei conflitti intra-aziendali;
La centralità dei profili professionali;
La remunerazione variabile;
Il sistema di ricompense;
Il collegamento tra budget e sistemi incentivanti
Docente: Dr.ssa Antonella D’Adamo, Università di Roma Tor Vergata
2. La riqualificazione della spesa per il personale e sistema premiale (5,5 ore)
-
Il sistema di valutazione del personale;
La definizione del grado di autonomia;
Ruolo centralità e qualità della contrattazione collettiva;
Gestione degli istituti contrattuali;
Docente: dr.ssa Antonella D’Adamo Università di Roma Tor Vergata
3. Contrattazione e negoziazione con il personale nel settore sanitario (5,5 ore)
-
Introduzione, lo scenario;
La complessità del rapporto negoziale;
Il processo negoziale;
La tipologia delle situazioni negoziali tipiche e strategie di approccio;
17
Docenti: (gruppo) Prof. Marco Meneguzzo, Professore di Economia Aziendale,
Università di Roma Tor Vergata; Dr.ssa Antonella D’Adamo Università di
Roma Tor Vergata
Distribuzione delle attività formative del modulo
Attività formative
Lezioni
Esercitazioni
Lavoro di gruppo assistito
Totale
Ore
12
2
2,5
16,5
18