docMENCONI ppt - Briefing Studio Srl
download 
Reclamo Transcript
MENCONI ppt - Briefing Studio Srl
La malattiaNeoplastica Oligometastatica: Perché, come e quando intervenire 14 Maggio 2016 M&C Center Pancaldi Livorno La malattia oligometastatica a livello polmonare L’opinione del chirurgo toracico gianfranco menconi chirurgia toracica livorno Malattia OMP - Chirurgia Perché intervenire? Circa il 20% dei pazienti con neoplasia maligna sviluppa una metastasi polmonare come unica sede • Per fare la diagnosi • Per perfezionare la diagnosi • Per asportare (tutte) le lesioni Malattia OMP - Chirurgia Perché intervenire? …a scopo diagnostico • Insuccesso di altre tecniche • Possibilità di un trattamento • «Strategia» oncologica Malattia OMP - Chirurgia Perché intervenire? … in un ottica di trattamento «curativo» • • • • • Controllo del T primitivo Possibilità di exeresi radicale Tipo istologico con buona prognosi Numero delle lesioni contenuto Assenza di adenopatie, di lesioni extratoraciche, di invasione di strutture contigue (*) (* ) Non rilevante intervallo libero e bilateralità Malattia OMP - Chirurgia Perché intervenire? … in un ottica di trattamento «curativo» • • • • • • • • T. Testicolo 50% Sarcomi T Molli 25% Sarcoma Osteogenico 20-40% Carcinoma Colo rettale 8-37% Carcinoma Renale 13-50% Carcinoma mammario 14-49% Carcinoma testa collo 40-50% T. del Polmone Malattia OMP - Chirurgia Perché, come, Quando intervenire? Oncologia medica Pneumologia GOM Polmone Radiologia Radioterapia Chirurgia Toracica Anatomia Patologica Cardiologia …. Malattia OMP - Chirurgia Resezione atipica Enucleazione/resezione Resezione segmentaria Lobectomia Come (tecnicamente) intervenire? Malattia OMP - Chirurgia VATS Minitoracotomia Accessi Come (tecnicamente) intervenire? Malattia OMP - Chirurgia VATS Accessi Come (tecnicamente) intervenire? • Lesioni «affioranti» sulla pleura viscerale e sub-pleuriche • Lesioni non profonde Non idonea per lesioni profonde • Problemi tecnici • Rilevante sacrificio parenchimale Malattia OMP - Chirurgia VATS-Radioguida Il nodulo viene ‘tracciato’ con 0.3 ml di soluzione di 99mTc e microsfere di albumina umana (5-10 MBq) Malattia OMP - Chirurgia VATS-Radioguida Malattia OMP - Chirurgia Accessi Come (tecnicamente) intervenire? • Palpazione • Lesioni profonde • Minor sacrificio parenchimale (enucleoresezione) Minitoracotomia Malattia OMP - Chirurgia Minitoracotomia Accessi Come (tecnicamente) intervenire? • Iterazione della procedura • Trattamento pz. Con funzione respiratoria ridotta Malattia OMP - Chirurgia Come (tecnicamente) intervenire? Malattia OMP - Chirurgia Come (tecnicamente) intervenire? Accessi Conclusioni Malattia OMP - Chirurgia VATS GOM Polmone Minitoracotomia VATS Radioguida Wedge Resection (esame estemporaneo) Lobectomia Chirurgia mini-invasiva VATS A nn Cardiothoracic surg 4 Mar;3(2):153-9. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.02.10. Segmentectomy versus lobectomy for clinical stage IA lung adenocarcinoma. Robotica Okada M, Mimae T, Tsutani Y, Nakayama H, Okumura S, Yoshimura M, Miyata Y. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Jan;14(1):5-11. doi: 10.1093/icvts/ivr065. Epub 2011 Nov 17. Uniportal VATS Radical hybrid video-assisted thoracic segmentectomy: longterm results of minimally invasive anatomicalsublobar resection for treating lung cancer. Okada M1, Tsutani Y, Ikeda T, Misumi K, Matsumoto K, Yoshimura M, Miyata Y. Minitoracotomia
