conditio sine qua non
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conditio sine qua non
E’ la garanzia della segretezza che «consente alle persone di poter esplorare a tutto campo con uno psicologo le complesse connessioni tra fatti, comportamenti, pensieri anche molto intimi. Quindi il vincolo del segreto è conditio sine qua non della possibilità di avviare e sostenere nel tempo un lavoro psicologico» (Kaneklin, 2007, p. 58). Salvatore Nuzzo 51 Lo spazio psicologico del segreto potrebbe essere considerato come «un territorio privilegiato del soggetto, ove sono conservati quegli elementi più personali che hanno assicurato la sua identificazione primaria. Del resto fare spazio dentro di noi al paziente costituisce la base per ogni buona relazione terapeutica, uno spazio in cui il paziente si potrà sentire protetto e aiutato a sviluppare i propri contenuti evolutivi e comunicativi» (Colombi, 1998). Salvatore Nuzzo 52 «Nel caso di collaborazione con altri soggetti parimenti tenuti al segreto professionale, lo psicologo può condividere soltanto le informazioni strettamente necessarie in relazione al tipo di collaborazione.» Salvatore Nuzzo 53 «Lo psicologo, nella fase iniziale del rapporto professionale, fornisce all’individuo, al gruppo, all’istituzione o alla comunità, siano essi utenti o committenti, informazioni adeguate e comprensibili circa le sue prestazioni, le finalità e le modalità delle stesse, nonché circa il grado e i limiti giuridici della riservatezza. Pertanto, opera in modo che chi ne ha diritto possa esprimere un consenso informato. Se la prestazione professionale ha carattere di continuità nel tempo, dovrà esserne indicata, ove possibile, la prevedibile durata». Salvatore Nuzzo 54 Oltre all’informazione, la motivazione del paziente ad affrontare la psicoterapia assume particolare rilievo ai fini del consenso, perché essa prelude all’implicito impegno personale e, aprendosi alla prospettiva dell’ampliamento progressivo e diacronico del consenso iniziale, favorisce lo sviluppo di nuove consapevolezze durante lo svolgimento della stessa. Salvatore Nuzzo 55 Ogni decisione in merito alla terapia deve essere concordata sempre e solo con il paziente (in associazione” ovvero in partnership”, secondo Guttentag (in Greco, Catanesi, 1990): il terapeuta non può sostituirsi al paziente nelle decisioni. Salvatore Nuzzo 56 Gli elementi costitutivi del consenso validi anche in psicoterapia sono: la capacità ad esprimerlo (che riassume la comprensione e la capacità di intendere e di volere): il soggetto deve essere ed apparire in grado di comprendere la materia su cui presta il consenso; l’informazione completa e corretta: le informazioni fornite devono essere espresse in modo chiaro e comprensibile evitando una terminologia specialistica; devono risultare pertinenti, rilevanvanti e complete, tenendo conto delle capacità di comprensione del soggetto; l’autodeterminazione: il consenso dev’essere libero, cioè non ottenuto attraverso violenza o minaccia di terzi. Salvatore Nuzzo 57 Il consenso alla psicoterapia è stato correttamente definito «un processo in divenire in cui consentire vuol dire essere-d’accordo-con, un sentire-con, sia su un piano intellettivo che affettivo» (Vella, Siracusano, 1996, p. 91) Salvatore Nuzzo 58 Il consenso è il presupposto indispensabile per la liceità dell’atto terapeutico. E’, perciò, parte di un processo continuo nell’ambito della diade paziente-terapeuta, al fine di evitare che il terapeuta possa assumere atteggiamenti manipolatori oppure scegliere condotte difensive (Guttentag, 1992) Salvatore Nuzzo 59 In psicoterapia il consenso viene considerato in progress, nel senso che si procede verso una forma di consenso più consa-pevole, sempre parzialmente consapevole, in cui il paziente si rende conto che la terapia funziona non tanto e non solo perchè cambia qualcosa, ovviamente in meglio, quanto per il fatto che il paziente, e correlativamente anche il terapeuta, è coinvolto e agganciato al processo terapeutico in un continuo scambio e integrazione di significati, ancorati alla storia del paziente e della relazione terapeutica. Salvatore Nuzzo 60