C0071_MODULO - Richiesta premi HIGH-TECH
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C0071_MODULO - Richiesta premi HIGH-TECH
Modulo Richiesta Premi HIGH-TECH Inviare il modulo compilato al numero di fax 0650264290. Si ricorda che la richiesta può essere effettuata in alternativa sul sito www.hightech.totalerg.it o tramite l’App TotalErg. DATI OBBLIGATORI DA COMPILARE IN OGNI SUA PARTE IN STAMPATELLO E CON INCHIOSTRO NERO DATI PREMIO RICHIESTO: CODICE UNIVOCO Riportato sullo scontrino di prenotazione del premio (codice 16 cifre) CODICE ARTICOLO Riportato sulla tabella in fondo al presente modulo DESCRIZIONE PREMIO PUNTI DATI PERSONALI: N° CARTA TotalErg Più o ERG Più Riportato sul fronte della carta (8 caratteri) COGNOME NOME DATI SPEDIZIONE: SPEDIZIONE C/O: ESERC.COMM./ ENTE/AZIENDA PROPRIO DOMICILIO Scegliere dove si desidera ricevere il premio spuntando la casella corrispondente alla richiesta. RAG. SOCIALE Da compilare se vuoi ricevere il premio presso ESERC.COMM./ENTE/AZIENDA N. INDIRIZZO SCALA CITTÀ INTERNO C.A.P. PROV. CELL. TEL. NOTA DI CONSEGNA Scegliere l’orario in cui si desidera ricevere il premio spuntando la casella corrispondente alla richiesta. TUTTO IL GIORNO SOLO MATTINA SOLO POMERIGGIO E-MAIL TABELLA PREMI HIGH-TECH CON CODICE ARTICOLO* PREMIO PUNTI Samsung. Cellulare Galaxy W Apple. I pod touch 32 Gb PS VITA Kiwie. Tablet 8” con 3G Smart Camera Samsung Smartphone Galaxy mini 2 JVC. Videocamera Full HD LG. DVD Portatile con decoder digitale Nintendo. Consolle 3DS Apple. I pod nano 8 GB Lettore multimediale Samsung Galaxy S Samsung. Multifunzione con fax laser bn Micro HI-FI JVC 19.500 19.500 17.800 17.800 15.000 15.000 15.000 12.300 12.300 12.300 11.250 11.250 10.000 CODICE 110 110 109 109 108 108 108 107 107 107 106 106 105 PREMIO PUNTI CODICE LG. Mouse scanner Samsung. Smart hub Cellulare Samsung Star 3 Duos Kiwie. E-book Sony. Cornice digitale 7” Sony. Docking station per I pod Olympus. Fotocamera digitale Sony. Lettore DVD Nodis. Cuffia con Mp3 integrato Gigaset. Cordless trio Samsung. Cellulare Jabra. Vivavoce Auto Idapt. Multicaricatore 10.000 10.000 7.500 7.500 6.600 6.600 6.600 5.800 5.800 4.000 4.000 4.000 4.000 105 105 104 104 103 103 103 102 102 101 101 101 101 *I premi potranno essere sostituiti durante il periodo promozionale con altri di pari o maggiore valore e le fasce punti potrebbero subire cambiamenti, quindi per rimanere sempre aggiornati sulle offerte consulta il sito www.hightech.totalerg.it. Il premio sarà richiedibile fino al 30/06/2013. Potrai utilizzare il codice univoco fino al 31/07/2013. Informativa “Dlgs 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali” Ai sensi e per gli effetti del Dlgs 196/2003, la società TotalErg SpA, Titolare del trattamento, La informa che i Suoi dati sono trattati nel rispetto del Codice con la sola finalità di provvedere alla consegna del premio richiesto, così come riportato nell’informativa da Lei già visionata e sottoscritta, disponibile al seguente indirizzo internet: www.totalerg.it/stazioni-diservizio/totalerg-piu/richiedi-la-carta. TotalErg SpA La informa che potrà, in ogni momento, esercitare i diritti di cui all’art. 7 del Dlgs 196/2003, quali, in particolare, quelli di conoscenza dei dati, di richiesta di aggiornamento, di rettifica, di integrazione, ovvero di cancellazione dei medesimi scrivendo: all’indirizzo di posta elettronica [email protected]”, oppure collegandosi all’indirizzo internet www.totalerg.it/contatti oppure scrivendo presso la sede del Titolare. Firma del cliente