RICHIESTA ISCRIZIONI

Richiesta iscrizioni
quadro propriEtario
IMPORTANTE! In caso di iscrizione come Socio sostenitore
compilare solo il Quadro Proprietario.
Nome e cognome
Nato a Residente a
Via
(prov)
il
(prov)
Telefono
e-mail
IMPORTANTE! In caso di più di due veicoli utilizzare più moduli.
La documentazione richiesta va presentata per ogni singola auto.
quadro VEICOLI
Modello
anno prima immatricolazione
Targa telaio
Carrozzeria
berlina
furgonato
promiscuo
frog
Modello
anno prima immatricolazione
Targa telaio
Carrozzeria
cap
berlina
DOCUMENTAZIONE
furgonato
promiscuo
frog
pick-up
altro
pick-up
altro
IMPORTANTE! La presente Domanda di Iscrizione deve essere compilata in tutte
le sue parti. In mancanza di dati la pratica non può essere evasa.
Per iscrivere l’auto occorre presentare la seguente documentazione:
1. Fotocopia documento di identità.
2. Fotocopia libretto di circolazione (solo pagina dati tecnici).
3. Fotocopia foglio complementare (se non è intestata al Socio occorre una dichiarazione di proprietà,
anche su carta semplice, indicando n° telaio e n° targa).
4. Una foto (15 x 10) della vettura ¾ anteriore, su sfondo neutro (non sono ammesse polaroid).
5. Una foto (15 x 10) della vettura ¾ posteriore lato opposto.
6. Una foto (15 x 10) della selleria interna (sedili senza foderine).
7. Una foto (15 x 10) della targhetta riassuntiva interna al motore.
8. La quota per l'iscrizione (scaricare il modulo delle quote per sapere l'importo e allegare fotocopia del pagamento).
Con la firma della presente assumo ogni responsabilità in ordine a quanto sopra riportato
Data
Firma
IMPORTANTE! Il seguente modulo va spedito per prioritaria (no raccomandata), insieme a tutta la documentazione richiesta, a:
Registro Storico Renault 4, via Cimabue 9 20035 Lissone - Mi -