carta dei servizi

CARTA DEI SERVIZI
UNITÀ OPERATIVA DI DERMATOLOGIA
Ospedale di “San Martino” di Belluno
Sistema di gestione per la Qualità
Carta dei servizi
Struttura
Unità operativa/servizio
Ospedale “San Martino” di Belluno
Unità Operativa Semplice a valenza dipartimentale di Dermatologia
Responsabile
Documento emesso il
Dott.ssa Barbara Benvegnù
Redazione
Gruppo lavoro
Giuseppe Spaziani
Rev. 4 29/07/2014
Iter di approvazione
Verifica
Ufficio Qualità
Asmara Da Ronchi
URP
Patrizia Milani
Approvazione
Responsabile Unità
Barbara Benvegnù
INDICE
Premessa
Pag. 3
Presentazione
Pag. 3
Di cosa ci occupiamo
Pag. 3
Le caratteristiche del reparto
Pag. 3
Prestazioni ambulatoriali
Pag. 4
Descrizione e indicazioni di alcune prestazioni ambulatoriali
Pag. 5
Il ricovero
Pag. 8
La dimissione
Pag. 8
Come contattarci
Pag. 9
Operatori
Pag. 9
Come arrivare alla struttura
Pag. 9
Segnalazioni
Pag. 10
Riservatezza
Pag. 10
Aggiornamenti
Pag. 10
Diritti e doveri dei pazienti
Pag. 11
Sintesi delle modifiche
Pag. 11
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PREMESSA
La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella carta dei
servizi dell’Azienda ULSS n. 1 (si veda www.ulss.belluno.it.) è rivolta agli utenti allo scopo di fornire
loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti
logistici, personale dell'Unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o
suggerimenti e altro.
PRESENTAZIONE
La dermatologia è la disciplina medico-chirurgica che studia e cura le malattie della pelle.
L’Unità Operativa Semplice a valenza di Dipartimentale di Dermatologia dell’Ospedale San Martino
di Belluno condivide i principi ispiratori di missione, visione, valori dell’Azienda ULSS n. 1 Belluno.
La missione specifica dell’UO di Dermatologia è fornire assistenza e cure per le patologie
dermatologiche, secondo direttive nazionali ed internazionali.
L’attività viene svolta anche con metodiche multidisciplinari: razionalizzazione dei percorsi
diagnostico-terapeutici mediante collaborazioni interdipartimentali/interdivisionali/interospedaliere
per il miglioramento del percorso assistenziale dell’Utente.
DI COSA CI OCCUPIAMO
•
Attività di assistenza
Viene espletata in Area Degenze e in Area Ambulatoriale.
Nell’Area Degenze sono diagnosticate e curate, in regime di ricovero ordinario, le malattie cutanee
che hanno carattere di acuzie o si presentano in forme cliniche estese o particolarmente rilevanti o
che si manifestino in soggetti con una patologia sistemica, che renda necessario il monitoraggio
del paziente nell’avvio della terapia dermatologica.
Nell’Area Ambulatoriale sono diagnosticate e curate le malattie cutanee che non hanno carattere
di acuzie o si presentano in forme cliniche localizzate. Inoltre, é assicurata la continuità
assistenziale nel post-ricovero.
In quest’area viene espletata anche l’attività di Day Hospital per la cura, in regime di
ospedalizzazione diurna di patologie per le quali siano necessari od un breve periodo di
osservazione o l’applicazione di terapie che si esauriscono nell’arco di alcune ore.
•
Attività di didattica
Corsi di aggiornamento rivolti a MMG ed Infermieri per ottimizzare l’integrazione ospedale –
territorio.
LE CARATTERISTICHE DEL REPARTO
L’Area Degenze è ubicata al 5° Piano del Blocco “C” dell'Ospedale e dispone di 4 posti letto in due
camere da 2 letti e in una camera da 1 letto per il ricovero di ustionati o pazienti immunodepressi.
L’Area Ambulatoriale è ubicata al 4° piano del blocco “E” dell’Ospedale e dispone di ambulatori,
sale medicazioni, sale per la fototerapia, saletta per piccoli interventi di chirurgia dermatologica,
sala di Videodermatoscopia, sala di allestimento delle prove allergologiche e camera con un posto
letto per l’attività di Day Hospital.
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Agli ambulatori e al Day Hospital sono addette sette Infermiere.
PRESTAZIONI AMBULATORIALI
•
Visita specialistica dermatologica (prima Visita).
•
Controllo Dermatologico oltre 3 mesi.
•
Controllo Dermatologico entro 3 mesi.
•
Crioterapia.
•
Fototerapia.
•
Fototerapia dinamica.
•
Chirurgia dermatologica.
•
Videodermatoscopia.
•
Follow up melanoma.
•
Allergologia dermatologica (PATCH TEST).
•
Ambulatorio ulcere.
•
Ambulatorio dedicato alla psoriasi.
•
Ambulatorio di Dermatologia pediatrica.
L’accesso all’Ambulatorio Dermatologico avviene su richiesta del Medico di Medicina
Generale per visite urgenti e con Priorità B, D, P e del Pronto Soccorso per le visite urgenti.
L’UO ha come obiettivo primario il rispetto dei tempi di attesa secondo le indicazioni delle
linee guida per la gestione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali:
Priorità “B” (breve) 10 giorni, Priorità “D” (differita) 30 giorni, Priorità “P” (programmata)
180 giorni.
Le prestazioni ambulatoriali hanno
hanno prenotazioni differenziate:
Prestazione
Prenotazione
Prenotazione
Telefono
Prima Visita Dermatologica
CUP
800890500
Controllo Dermatologico oltre 3 mesi
CUP
800890500
Controllo Dermatologico entro 3 mesi
Segreteria
0437 516345
Crioterapia
Patch test (su indicazione specialistica o
Medico del Lavoro)
CUP
800890500
CUP
800890500
Segreteria (solo per indicazioni 0437 516345
Medici del Lavoro o per necessità
di test preoperatori)
Ambulatorio dermatologia pediatrica
CUP
Segreteria (solo per molluschi
contagiosi)
800890500
0437 516345
Prestazioni di Ⅱ° livello gestite, dopo prima visita, dai Dirigent i medici attraverso agenda
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informatizzata.
Segreteria divisionale
Prestazione
Informazioni / Prenotazione
Telefono
Fototerapia
Infermiere Area Ambulatoriale
0437 516606
Ambulatorio Ulcere
Infermiere Area Ambulatoriale
0437 516606
Chirurgia dermatologica
Segreteria
0437 516345
Fototerapia dinamica
Segreteria
0437 516345
Videodermatoscopia
Segreteria
0437 516345
Follow up melanoma
Segreteria
0437 516345
Ambulatorio psoriasi
Segreteria
0437 516345
DESCRIZIONE E INDICAZIONI DI ALCUNE PRESTAZIONI AMBULATORIALI
• Crioterapia
La crioterapia è una procedura terapeutica che si basa sul principio del congelamento. Consiste
nell’applicazione di una temperatura estremamente bassa sulla lesione cutanea che si desidera
distruggere. Per ottenere il congelamento si utilizza l’azoto liquido in spray.
Il congelamento si accompagna a dolore urente, che raggiunge la massima intensità durante lo
scongelamento e due minuti dopo, solitamente nell’arco di mezz’ora il dolore si attenua fino a
scomparire.
Dopo circa 6 ore in sede di crioterapia si forma una bolla, che in 2/4 settimane giunge a
guarigione.
Quando le lesioni sono particolarmente spesse, per ottenere la guarigione completa, sono
necessarie due o più sedute di crioterapia. Per questo motivo, al fine di garantire una guarigione in
tempi abbastanza brevi, la prenotazione della crioterapia prevede tre appuntamenti più o meno
distanza di 20 giorni l’uno dall’altro.
La crioterapia non lascia cicatrice, mentre può determinare una transitoria debole
ipopigmentazione.
Dopo la guarigione è opportuno non esporre la cute trattata al sole, poiché può residuare una
macchia ipercromica che col tempo si risolve.
• Fototerapia
In Dermatologia vengono sfruttati a scopo terapeutico raggi Ultravioletti emessi da speciali
lampade disposte nelle pareti di una cabina (per l’irradiazione total body) o in apparecchi modulari
(per irradiazione parziale).
La Fototerapia utilizza i raggi ultravioletti B e A, consiste nella esposizione ai raggi UV in sedute di
durata variabile, secondo il tipo di pelle e la reazione cutanea.
La quantità di raggi ultravioletti erogata dalla cabina è rigorosamente dosata.
La durata e il numero delle sedute per settimana vengono determinate dal medico per ciascun
paziente: da due a quattro sedute settimanali, all’inizio di pochi secondi fino ad arrivare ad un
massimo di venti minuti.
Per ottenere buoni risultati è importante rispettare il piano di trattamento consigliato dal medico.
Ottenuta la regressione delle lesioni può essere necessaria una terapia di mantenimento.
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⇒ Indicazioni della fototerapia
La Fototerapia è indicata in psoriasi, parapsoriasi in placche, micosi fungoide, lichen planus,
dermatite atopica, mastocitosi,
prurigine cronica, prurito generalizzato, alopecia areata,
clerodermia localizzata, granuloma anulare generalizzato ed infine come iposensibilizzante in
alcune condizioni biologiche di risposta abnorme alla luce solare.
Poiché le lampade UV emettono grandi quantità di calore è opportuno escludere da questa terapia
i pazienti in condizioni generali scadenti, cardiopatici gravi, coloro che soffrono di grave
insufficienza respiratoria ed i soggetti con ipotensione.
Poiché alcuni farmaci aumentano la sensibilità della pelle ai raggi UV i pazienti che assumono
farmaci devono informare il dermatologo prima che venga presa la decisione di intraprendere il
trattamento. Normalmente nel soggetto sano la Fototerapia è ben tollerata.
•
Patch test
È un test specifico per identificare l’agente causale di un eczema da contatto, oppure per
documentare e convalidare una diagnosi di sensibilizzazione allergica da contatto.
Consiste nell'applicare sulla pelle del dorso del paziente alcuni dischetti contenenti ciascuno la
sostanza (allergene) che si desidera testare, potenzialmente responsabile.
È di facile esecuzione ambulatoriale e privo di effetti collaterali gravi, poiché si applica in bassa
concentrazione su piccole zone di cute e per un periodo limitato.
Il patch test viene mantenuto sulla cute per 48 ore, seguono, quindi, due letture: la prima dopo la
rimozione delle prove e la seconda dopo ulteriori 48 ore. La reazione positiva è documentata dalla
comparsa dei segni di una dermatite da contatto allergica in miniatura.
Va eseguito quando i segni dell’infiammazione acuta dell’eczema sono risolti, poiché l’esecuzione
in fase di acuzie può causare un peggioramento o una diffusione dell’eczema.
Durante il periodo di esecuzione dei patch test il paziente non deve assumere cortisone.
Tra i gruppi di sostanze che vengono testate ricordiamo: alcuni metalli (cromo, nichel, cobalto),
conservanti per prodotto di igiene personale, profumi, resine, sostanze della gomma, tensioattivi
contenuti in detergenti e coloranti.
• Videodermatoscopia
Videodermatoscopia
La Videodermatoscopia è indagine non invasiva in grado di evidenziare strutture della pelle non
apprezzabili ad occhio nudo. Questa metodica si basa sul principio che sia i nei sia i melanomi,
osservati con una lente di ingrandimento a contatto sulla pelle, presentano dei caratteri, chiamati
caratteri dermoscopici, che nella maggior parte dei casi ci permettono di stabilire:
1. Se la lesione che stiamo osservando è un neo o un simulatore di neo o di melanoma.
2. Se il neo ha dei caratteri che consigliano l’asportazione.
3. Se il neo ha caratteri che consigliano il monitoraggio nel tempo con controlli a distanza.
La Videodermatoscopia è un’indagine di 2° livello, va eseguita solo su lesioni mirate, cioè su
lesioni che presentino caratteri clinici e dermoscopici che meritino un ulteriore approfondimento.
La Videodermatoscopia deve essere preceduta da:
1. Visita dermatologica.
2. Individuazione di lesioni che meritino un ulteriore approfondimento.
3. Dermatoscopia.
• Fototerapia dinamica
La fototerapia dinamica è una metodica che permette di curare alcune neoplasie cutanee e
precancerosi con metodica non invasiva.
Essa si basa sul principio della distruzione selettiva, mediante un’adeguata sorgente luminosa, di
cellule che abbiano accumulato una sostanza fotosensibilizzante.
La selettività della distruzione è assicurata dalla captazione preferenziale delle cellule,
neoplastiche o precancerose, nei riguardi di una sostanza fotosensibilizzante.
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Questa tecnica, già sperimentata all’inizio del 1900, oggi trova indicazione nel trattamento di
diversi tumori: vescicali, uterini, esofagei e cutanei.
In dermatologia è usata per il trattamento dei carcinomi basocellulari superficiali, dei carcinomi
spinocellulari in situ, della Malattia di Bowen e delle cheratosi attiniche (precancerosi).
Come si esegue:
1. preparazione della lesione da trattare mediante rimozione delle squame e/o le croste con
un leggero curettage.
2. applicazione di una crema fotosensinsibilizzante con una medicazione occlusiva per tre ore
al fine di permettere l’assorbimento della sostanza, durante questo periodo il paziente può
restare in ambulatorio, dove gli verrà fornita una poltrona.
3. irradiazione con lampada a diodi.
4. medicazione.
Nelle successive 24 ore il paziente non deve esporre alla luce la sede della cute irradiata.
• Follow up Melanoma
L’UO di Dermatologia fa parte del Gruppo multidisciplinare per il trattamento del Melanoma
cutaneo.
L’organizzazione dell’attività congiunta del Gruppo multidisciplinare prevede competenze
specifiche, ma uniformità operativa. All’interno del Gruppo multidisciplinare vengono applicate linee
guida comuni al fine di consentire uniformità di indirizzi diagnostici, terapeutici e di follow-up.
Obiettivi del Gruppo multidisciplinare sono:
1. attuazione di interventi diagnostico-terapeutici efficaci sul controllo della malattia,
garantendo all’interno dell’Azienda una assistenza qualificata al paziente.
2. fornire al paziente un percorso diagnostico – terapeutico il più possibile funzionale e
agevole.
3. migliorare l’utilizzo delle risorse attraverso la suddivisione delle competenze.
Unità Operative del Gruppo multidisciplinare per il trattamento del Melanoma Cutaneo
o
UO di Anatomia Patologica Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Dermatologia Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Chirurgia Ospedale di Agordo.
o
UO di Chirurgia Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Chirurgia Ospedale di Pieve di Cadore.
o
UO di Medicina Nucleare Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Oncologia Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di ORL Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Radiologia Ospedale San Martino di Belluno.
o
UO di Radioterapia Ospedale San Martino di Belluno.
DAY HOSPITAL E DAY SURGERY
Accesso in D. H. solo su indicazione specialistiche con finalità terapeutica e non diagnostica.
Le prenotazione su agenda informatica è gestita dalla Segreteria della UO (0437 516345).
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IL RICOVERO
• Accesso al reparto:
I pazienti possono accedere al reparto sia in regime ambulatoriale, sia di ricovero nelle sua varie
modalità (day hospital, ricovero ordinario o urgente da Pronto Soccorso), su proposta di un Medico
dell’Unità Operativa o di un Medico di Base o, ancora, per trasferimento concordato da altro
Ospedale o da altra Unità Operativa.
Il paziente che segue una terapia o una dieta speciale a domicilio, deve renderla nota al Medico o
all’Infermiera professionale al momento del ricovero, così come produrre tutta l’eventuale
documentazione medica in suo possesso.
Il personale infermieristico individua i bisogni di assistenza di ogni ricoverato e predispone un
piano di assistenza infermieristico, garantendo comunque continuità nell’assistenza.
In casi particolari è accettata la presenza di un familiare durante la degenza regolamentata dalla
Caposala.
• Orari di visita ai degenti:
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Sabato
Domenica
-
-
-
-
-
-
10.30 - 11.30
14.30 - 16.00 14.30 - 16.00 14.30 - 16.00 14.30 - 16.00 14.30 - 16.00
14.30 - 16.00
14.30 - 16.00
18.30 - 20.00 18.30 - 20.00 18.30 - 20.00 18.30 - 20.00 18.30 - 20.00
18.30 - 20.00
18.30 - 20.00
• Orari di ricevimento:
I familiari ed i Medici di Medicina Generale potranno essere ricevuti dalla dott.ssa Barbara
Benvegnù o dal Dirigente medico che la sostituisce se assente.
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Sabato
Domenica
-
-
-
11.00 – 12.00
-
-
-
LA DIMISSIONE
Al momento della dimissione viene consegnata una relazione clinica indirizzata al medico di base
(Lettera di dimissione).Questa relazione contiene i principali dati clinici che hanno caratterizzato il
ricovero, le indicazioni sul modello di vita e sulla dieta da seguire, lo schema di follow-up previsto e
le date di esami e controlli già programmati.
Viene attivata la dimissione protetta per pazienti con particolari condizioni socio-ambientali e
sanitarie.
Al momento della dimissione, al fine di garantire la continuità assistenziale Ospedale-Territorio, per
i farmaci compresi in fascia A del Prontuario Terapeutico Nazionale, è attivata la distribuzione
diretta di medicinali.
Tale servizio é fornito dalla Farmacia Ospedaliera:
o
dal lunedì al venerdì dalle ore 10.30 alle 13.00 e dalle 14.00 alle 17.00.
Se sono necessari chiarimenti è possibile contattare la Segreteria dell’UO al n. 0437 516345 dalle
ore 11.30 alle ore 13.00 o l’area Degenze al n. 0437 516293.
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COME CONTATTARCI
o
o
o
Segreteria: dal lunedì a venerdì tel. 0437 516345 dalle ore 11.30 alle 13.00
Fax Segreteria: 0437 516349
e-mail: [email protected]
Caposala Degenze / Area Ambulatoriale (sig.ra Dianora Bortot) 0437 516293
Referente Area Ambulatoriale (sig.ra Graziella Triches) 0437 516606
OPERATORI
Responsabile UO
dott.ssa Barbara Benvegnù
Dirigente Medico
dott.ssa Pier Anna Dal Mas
Dirigente Medico
dott.ssa Flora Annicchiarico
Dirigente Medico
dott. Giuseppe Spaziani
Dirigente Medico
dott. Luigi Fonte
Caposala Degenze ed Area Ambulatoriale
Infermiera Dianora Bortot
Referente Ambulatorio
Infermiera Graziella Triches
Segretaria
sig.ra Francesca Giacalone
COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA
Ospedale "San Martino” di Belluno
Sede: viale Europa n.22 - 32100 - Belluno
In automobile
www.autostrade.it
o
Dal Cadore SS 51 Alemagna
o
Dall’Agordino SR 203 – 204
o
Dal Feltrino
o
Da Venezia Autostrada A27 uscita a Pian di Vedoia
SS 50
In autobus
o
www.dolomitibus.it
La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'Azienda Ospedaliera
In treno
www.trenitalia.it
La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno a circa 3 km, con collegamenti continui
tramite corriere e autobus
o
Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale telefono taxi 0437 943312 / 0437 940336.
o
Fermata Autobus di fronte all'ingresso principale.
o
Posteggio Auto fronte Ospedale.
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SEGNALAZIONI
L'Unità Operativa (o il Servizio) garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche
attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che
rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità
delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi.
Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli
apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi:
Segnalazione scritta
È possibile compilare l'apposita scheda (disponibile presso tutte le Unità Operative e i Servizi )
oppure scrivere una lettera.
La scheda o la lettera possono essere spedite per posta: “Al Direttore Generale dell'ULSS 1 - via
Feltre, 57 - 32100 - Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'Unità Operativa (o
del Servizio), che provvederà all’inoltro alla Direzione Generale.
Le segnalazioni possono anche essere inviate via fax allo 0437 27717 o via E-mail all’indirizzo:
[email protected] .
È anche possibile recarsi di persona all’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) per compilare, con
l’assistenza di un operatore, la scheda di segnalazione.
L'URP provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato.
Segnalazione orale
È possibile contattare l'URP telefonando al numero verde 800857039 oppure allo 0437 516797 /
98.
Regolamentazione
La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni sono definiti dal Regolamento di
Pubblica Tutela, disponibile presso l'Ufficio Relazioni con il Pubblico e contenuto nella Carta dei
Servizi dell'ULSS 1 Belluno consultabile all'indirizzo Internet www.ulss.belluno.it.
RISERVATEZZA
Tutela dei dati personali
Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei
dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza
e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per
ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile
rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, 57 - 32100 - Belluno - tel.
0437 516848 / Fax 0437
516799).
AGGIORNAMENTI e REVISIONI
La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale:
www.ulss.belluno.it .
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DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI
La Carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo:
www.ulss.belluno.it .
SINTESI DELLE MODIFICHE
Rev
0
1
Data
12.11.2008
10.06.2011
3
4
31.12.2012
29.07.2014
Descrizione modifiche
1A Emissione
Caratteristiche del reparto - Prestazioni ambulatoriali - Come contattarci Operatori
Adeguamento segnalazioni e modifica operatori
Ruolo operatori. Modifica assetto organizzativo della struttura, in base a
nuovo Atto aziendale n. 335 del 17/04/2014, attuato con decorrenza dal
01/07/2014. Revisione grafica e di aderenza al format aziendale.
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