Prescription d`un corset lyonnais en fonction de la classification de

Ortesi per Scoliosi in rapporto alla classificazione di Lenke, JC de Mauroy, C Lecante, R Gagliano
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Prescription d’un corset lyonnais en fonction de la classification de Lenke
Ortesi per Scoliosi in rapporto alla Classificazione di Lenke
Jean Claude de Mauroy,* Cyril Lecante,** Rosario Gagliano***
Abstract
Astratto
Le Lyon Brace ou orthèse polyvalves réglable est utilisé depuis 60 ans. 3 types de corsets ont été développés : Lyon
thoracic brace, Lyon thoraco-lumbar brace et Lyon lumbar brace.
Nous présentons les derniers résultats de cette orthèse dans
le cadre du traitement orthopédique conservateur de la
scoliose.
Le management du Lyon Brace comporte :
- La réalisation d’un ou deux corsets plâtrés réducteurs
permettant un fluage de la concavité.
- Un moulage manuel orienté ou électronique à l’ablation du corset plâtré,
- Un blueprint adapté à la classification de Lenke,
- Une physiothérapie spécifique.
Le protocole de port de l’orthèse dépend de l’angulation
initiale de la scoliose.
L’ indice d’effectivité de 1338 scolioses revues au moins 2
ans après l’ablation de l’orthèse, est de 0,95. Il est de 0,80
lorsque le Lyon brace est mis en place à Risser 0. Si l’angulation est globalement stabilisée, la gibbosité est en
moyenne réduite de moitié. Les meilleurs résultats sont obtenus pour les scolioses lombaires et double majeures.
Les progrès technologiques permettent une réalisation précise. Le réglage est aisé en période de croissance pubertaire.
Introduction
Le Lyon Brace o l’ortesi polivalvole regolabile è utilizzata
da più di 60 anni. 3 ttipi di corsetto sono stati sviluppati:
Lyon thoracic brace, Lyon thoraco-lumbar brace et Lyon
lumbar brace.
Noi presentiamo gli ultimi risultati di quest’ortesi nel
quadro del trattamento ortopedico conservativo della scoliosi.
Il management di Lyon Brace comporta :
- La realizazzione di uno o due corsetti in gesso riduttori
permettendo lo scorrimento della concavità.
- Un modellamento manuale orientato o elettronico per
l’ablazione del corsetto in gesso,
- Un blueprint adatatto alla classificazione di Lenke,
- Una fisioterapia specifica.
Il protocollo per portare l’ortesi dipende dall’angolazione
iniziale della scoliosi.
L’indice d’effettività di 1338 scoliosi riviste a meno di 2
anni dopo l’ablazione dell’ortesi, è di 0,95. E’ di 0,80
quando il Lyon brace è posizionato a Risser 0. Se l’angolazione è globalmente stabilizzata, la gibbosità è in media
ridotta del a metà. I migliori risultati sono ottenuti per le
scoliosi lombare e doppio maggiori.
I progressi della tecnologia permettono una realizzazione
precisa. Il reglaggio è facile in periodo di crescita puberale.
Le Lyon Brace créé en 1947 par Pierre Stagnara, est un
corset : underarm, transparent, réglable sur 7 cm de
croissance, symétrique, stable sur le bassin. L’élongation est obtenue entre les ceintures pelvienne et scapulaire. [10][12]
Il est toujours réalisé après un corset plâtré de réduction en cadre Elongation Dérotation Flexion de Cotrel.
[1] La technique a été décrite précédemment.[3][8]
La physiothérapie débute en plâtre et se poursuit en
corset, elle fait partie intégrante du traitement. [11]
Introduzione
Il lyon Brace (corsetto ) creato nel 1947 da Pierre Stagnara, è un corsetto : underarm, trasparente, regolabile
su 7 cm di crescita, simmetrico, stabile sul bacino. L’allungamento è ottenuto tra le cinture pelviche e scapolari. [10][12]
E’ sempre realizzato dopo un corsetto di gesso di
riduzione nel quadro di Elongation Dérotation
Flexion(allungamento derotazione flessione) di Cotrel.
[1] La tecnica è stata descritta precedentemente.[3][8]
La fisioterapia inizia nel gesso e continua con il corsetto,
facendo parte integrante del trattamento. [11]
*Clinique du Parc - 155 boulevard Stalingrad - 69006 Lyon - France
**Groupe Lecante - 125 rue Bataille - 69008 Lyon - France
*** Rosario Gagliano : Via Livatino, 38 – 94100 Enna - Italy
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Le moulage électronique réalisé immédiatement à
l’ablation du plâtre nous a permis d’ajuster le blueprint
en fonction de la classification de Lenke. [5][6]
Les premiers résultats ont été présentés en 1977. [9]
L’évaluation est actuellement informatisée sur logiciel
spécifique et régulièrement mise à jour. [2][4] Nous
présentons l’ultime mise à jour des résultats de ce traitement sur 1338 scolioses revues 2 ans après l’ablation
de l’orthèse en fonction des 3 principaux types de Lyon
brace.
Il modellamento elettronico realizzato immediatamente
dopo del gesso ci ha permesso di regolare il blueprint in
funzione della classificazione di Lenke. [5][6]
I primi risultati sono stati presentati nel 1977. [9] La
valutazione è attualmente informatizzata su (logiciel
spécifique ) e regolarmente aggiornata. [2][4] Noi presentiamo gli ultimi aggiornamenti deiu risultati di queto
trattamento su 1338 scoliosi riviste 2 anni dopo l’ablazione dell’ortesi in funzione di 3 principali tipi di Lyon
brace.
METHODE
Description de l’orthèse
Les barres sont en duralumin radio-transparent, les
plaquettes et charnières en acier, le plastique thermoformable est en polymétacrylate de méthyle.
Nous utilisons 3 types d’orthèses :
1 – Le Lyon classical thoracic or double major brace
METODO
Descrizione dell’ ortesi
Le barre sono in duralluminio radio-trasparente, le plaquette e cerniere in acciaio, la plastica termoformabile è
in polymetacrilato di metil.
Noi utilizziamo 3 tipi di ortesi :
1 – Il Lyon classical thoracic or double major brace(Lyon
toracico classico o
doppio
maggiore
corsetto)
2 - The Lyon lumbar brace
2 - The Lyon lumbar brace(corsetto
lombare)
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3 The Lyon thoraco-lumbar brace
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3 The Lyon thoraco-lumbar brace(corsetto toraco-lombare)
(Si tratta di un
corsetto
a 3
punti alto)
Il s’agit d’un
corset 3 points
haut
Bases biomécaniques
Basi biomeccaniche
Le corset plâtré réalise un fluage c’est-à-dire une augmentation de la longueur des structures musculo-ligamentaires de la concavité grâce à une traction continue
pendant 4 semaines. Le corset reste au niveau de la
visco-élasticité de la structure notamment durant la
nuit. Lorsque l’angulation dépasse 30°, il réalise en
outre un dispositif anti-effondrement durant la journée.
L’élongation axiale entre ceinture scapulaire et ceinture
pelvienne est une caractéristique du Lyon brace. Cette
élongation diminue les contraintes sur le disque et facilite la correction tridimensionnelle de la scoliose.
L’action dans le plan frontal est de type 3 points.
La dérotation thoracique est obtenue par appui sur le
versant interne de la gibbosité et contre appui chondrocostal antérieur concave. Nous évitons tout appui postéro-antérieur sur la gibbosité. Au niveau lombaire,
nous réalisons un appui sur la transverse convexe.
Dans le plan sagittal, nous accentuons la lordose lombaire pour essayer de cyphoser la région thoracique par
incurvation des mâts.
La rigidité du polymétacrylate de méthyle en fait un
corset actif, l’enfant ayant tendance à s’autograndir en
orthèse pour diminuer la pression.
Il corsetto di gesso realizza uno scorrimento cioé un
aumento della lunghezza delle strutture muscolo ligamentare della concavità grazie a una trazione continua
tempo di 4 settimane . Il corsetto resta al livello di viscoelasticità particolarmente durante la notte. Quando l’angolazione supera 30°, si realizza inoltre un dispositivo
anti-sfondamento durante la giornata.
L’elongazione assiale tra cinture scapolari e cinture pelviche è una caratteristica del corsetto Lyon brace. Questa
elongazione diminuisce le contrazioni sui dischi e facilita la correzione tridimensionale della scoliosi.
L’azione in piano frontale è del tipo a 3 punti.
La drotazione toracica è ottenuta tramite appoggio
sul versante interno della gibbosità e contro appoggio
condro-costale anteriore concavo. Evitiamo l’appoggio
postero-anteriore sulla gibbosità . A livello lombare, realizziamo un appoggio sulla trasversa convessa.
Sul piano sagitale, accentuiamo la lordosi lombare per
provare di cifosare la regione toracica con l’incurvatura
(des mâts).
La rigidità del polimetacrilato di metil fà un corsetto
attivo, il bambino avendo la tendenza di ingrandire
nell’ortesi per diminuire la pressione.
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Les Indications
Le Indicazioni
Les indications angulaires minimales sont celles définies par la SRS, soit 20° et plus en période pubertaire
ascendante (11-13 ans pour les filles) et 30° en période
pubertaire descendante. Nous ne réalisons pas de traitement préventif. Dans certains cas le traitement est
précoce lorsqu’il existe des antécédents familiaux, une
forte rotation ou un déséquilibre de l’axe occipital. Par
contre, nous sommes amenés à traiter des scolioses de
plus de 45° lorsque l’indication chirurgicale est réfutée
par les parents.
Le Lyon Brace est parfaitement adapté à la croissance
pubertaire. Auparavant nous préférons utiliser le
Milwaukee brace qui a l’avantage de ne pas déformer la
cage thoracique. Il est utilisé quelle que soit l’étiologie
dans la mesure où l’enfant marche. Pour les scolioses
neurologiques en fauteuil roulant, nous utilisons le soft
Lyon brace en polyéthylène haute ou basse densité.
Pour les fortes obésités nous utilisons the elastic lyon
brace avec appuis en toile.
Le indicazioni angolari minime sono quelle deffinite
dalla SRS, sia 20° in più in periodo puberale ascendente
(11-13 anni per le femmine) e 30° in periodo puberale
discendente. Non facciamo trattamento preventivo. In
certi casi il trattamento è precoce perché esistono dei
degli antecedenti familiari, una forte rotazione o uno
squillibrio dell’asse occipitale. Al contrario, noi siamo
portati a trattare delle scoliosi di più di 45° perché l’indicazione chirurgicale sia rifiutata dai genitori.
Prescription du Lyon Brace
Prescrizione del corsetto Lyon Brace
A chacun des 14 types de la classification de Lenke
correspond un blueprint. Nous les avons résumés dans
le tableau I pour une courbure thoracique droite, lombaire gauche.
Ad ognuno dei 14 tipi di classificazione di Lenke corrisponde un blueprint. Noi li abbiamo riassunti nella
tabella I per una curvatura toracica destra, lombare sinistra.
Il corsetto Lyon Brace è perfettamente adatto alla crescita puberale . Prima preferiamo utilizzare il corsetto
Milwaukee brace che ha l’avvantaggio di non deformare
la gabbia toracica. Questo è utilizzato qualsiasi fosse
l’eziologia nella misura in quale il bambino cammina .
Per le scoliosi neurologiche sulla sedia a rotelle, noi utilizziamo il corsetto soft Lyon brace in polietilene alta o
bassa densità.Per le forti obesità utilizziamo il corsetto
the elastic lyon brace con appoggio di tela.
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LE PROTOCOLE
IL PROTOCOLLO
Le corset plâtré et l’adaptation de l’orthèse sont réalisés
en Day Hospital.
Le protocole dépend de l’angulation de la scoliose et
est résumé dans le tableau II
Il corsetto di gesso e l’addattamento dell’ortesi sono realizzati in Day Hospital.
Il protocollo dipende dall’angolazione della scoliosi e ed
è riassunto nella tabella II
La physiothérapie est pratiquée 2 séances par semaine
durant le temps du plâtre puis 1 séance par semaine
pendant le temps de port de l’orthèse. Nous autorisons
l’ablation de l’orthèse sans limite pour la pratique de
l’activité sportive.
La fisioterapia è praticata 2 sedute a settimana durante
il gesso dopo 1 seduta a settimana mentre viene portata
l’ortesi.Noi autorizziamo l’ablazione dell’ortesi senza limite per la pratica di attività sportive.
LES RESULTATS
I RISULTATI
Nous présentons les résultats de 1338 scolioses traitées
en France et en Italie selon les indications ci-dessus.
Toutes les évaluations ont été réalisées par le même médecin. Les données sont retranscrites automatiquement
sur tableur Excel par la secrétaire lors du contrôle 2 ans
après l’ablation de l’orthèse. Depuis 2 ans, selon les
normes de la SRS, nous avons inclus les scolioses traitées auparavant par Milwaukee brace. Les échecs avec
évolution vers la chirurgie sont inclus. Sont exclues
toutes les scolioses non revues au moins 2 ans après
l’ablation de l’orthèse. Dans le cadre de notre recrute-
Presentiamo i risultati di 1338 scoliosi trattate in Francia e in Italia secondo le indicazioni qui sopra . Tutte le
valutazioni sono state realizzate dallo stesso medico. I
dati sono trascritti automaticamente sulla tabella Excell dalla segretaria all’epoca del controllo 2 anni dopo
l’ablazione dell’ortesi. Dopo 2 anni, secondo le norme di
SRS, noi abbiamo incluso le scoliosi trattate prima con
Milwaukee brace. Gli insuccessi con l’evoluzione della
chirurgia sono inclusi. Sono escluse tutte le scoliosi non
riviste a meno di 2 anni dopo l’ablazione dell’ortesi.Nel
quadro del nostro recrutamento, la maggior parte della
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ment, la majorité des scolioses est idiopathique. Nous
avons exclu les patients en soft Lyon Brace et Elastic
Lyon Brace.
Les critères d’évaluation sont classiques.
Le cas moyen est une fille âgée de 13 ans 10 mois (+1,7) en début de traitement.
Sa taille debout est de 159,81 cm (+-11), son poids est
de 47,04 Kg (+-9), sa capacité vitale de 2,20 l (+-7).
2 ans après l’ablation du Lyon brace, la taille est de
165,00 (+-6,7), le poids de 54,85 (+-8,17), la capacité
vitale de 2,63 (+-6,2).
Nous avons regroupé les scolioses en fonction du type
de Lyon brace réalisé. Les résultats sont exprimés en
fonction de l’angulation Cobb et en pourcentage de
réduction par rapport à l’angulation initiale.
Conformément aux normes internationales, nous évaluons les résultats 2 ans après l’ablation de l’orthèse
en:
- Bons soit un gain supérieur à 5° par rapport à l’angulation initiale
- Stables soit gain +- 5° par rapport à l’angulation initiale
- Echecs soit une perte angulaire supérieure à 5° par
rapport à l’angulation initiale
Pour les scolioses double majeure, nous avons comparé
la demi somme des deux courbures.
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scoliosi è idiopatica. Abbiamo escluso i pazienti con soft
Lyon Brace e Elastic Lyon Brace.
I criteri di valutazione sono classici.
Il caso medio è una ragazza di 13 anni 10 mesi (+-1,7)
all’inizio del trattamento .
La sua altezza è di 159,81 cm (+-11), peso di 47,04 Kg
(+-9), la sua capacità vitale di 2,20 l (+-7).
2 anni dopo l’ablazione del corsetto Lyon brace, l’altezza è di 165,00 (+-6,7), il peso di 54,85 (+-8,17), la
capacità vitale di 2,63 (+-6,2).
Abbiamo raggruppato le scoliosi in funzione del tipo di
corsetto Lyon brace realizzato. I risulotati sono espressi
in funzione dell’angolazione Cobb e in percentuale di
riduzione dal rapporto all’ angolazione iniziale.
Conformemente alle norme internazionali, noi valutiamo i risultati 2 anni dopo l’ablazione dell’ortesi in :
- buono un profitto superiore a 5° dal rapporto all’angolazione iniziale
- stabile un profitto +- 5° dal rapporto all’angolazione
iniziale
- Fallimento una perdita angolare superiore a 5° dal rapporto all’angolazione iniziale
Per le scoliosi doppio maggiori, noi abbiamo comparato
la metà della somma delle due curvature.
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Nous avons isolé un groupe de 174 scolioses dont le
traitement a été initié à Risser O. Nous pouvons ainsi
comparer les résultats obtenus en effectuant la moyenne des courbures principales et secondaires.
Abbiamo isolato un gruppo di 174 scoliosi in quali il
trattamento è stato iniziato a Risser O. Noi possiamo
cosi comparare i risultati ottenuti effettuando la media
delle curvature principali e secondarie.
Nous pouvons également étudier les 2 groupes en fonction d’un gain supérieur à 5°, d’une stabilité à +- 5° et
d’une perte de plus de 5°.
Possiamo ugualmente studiare i 2 gruppi in funzione di
un progresso superiore a 5°, di una stabilità a +- 5° e
una perdita di più di 5°.
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DISCUSSION
DISCUSSIONE
Le Lyon brace a suivi les progrès de la technologie tout
en conservant les principes biomécaniques fondamentaux.
Depuis 20 ans, il est réalisé et évalué de la même manière dans des structures publiques ou privées tant en
France qu’en Italie. Les résultats sont cohérents et les
variations dans le temps liées au dépistage et à la prise
en charge plus précoce.
La réduction initiale par corset plâtré permet un moulage sur un rachis déjà modelé. La radiographie en plâtre sert de référence pour l’adaptation de l’orthèse.
Cette réduction permet en outre un port uniquement
nocturne de l’orthèse très apprécié par l’enfant pour les
courbures de moins de 30°.
La classification de Lenke nous a paru bien adaptée à
la prescription, il suffit alors au médecin proscripteur
de classer la courbure pour que l’orthésiste prothésiste
réalise l’orthèse la plus adaptée.
Nous pensons que c’est le corset qui doit s’adapter à
l’enfant et nous utilisons selon les cas tout l‘éventail
des orthèses actuelles. La meilleure indication pour le
Lyon brace est la croissance pubertaire, lorsque les
contraintes sur la cage thoracique ne risquent pas de
provoquer de thorax tubulaire. La statistique ne correspond pas à l’ensemble des scolioses que nous traitons, mais à une sélection de patients pour lesquels
nous pensons que le Lyon brace est le plus efficace.
Lorsqu’un traitement a été effectué auparavant, l’angulation initiale est celle qui précède le corset plâtré.
La réalisation d’un corset plâtré en début de traitement
sélectionne sans doute les patients les plus motivés,
pour lesquels la compliance est meilleure. De même,
de nombreux patients sont perdus de vue en fin de traitement et viennent sans doute au contrôle les plus motivés.
Lorsqu’un patient est opéré, il est inclus dans la statistique et nous répétons l’angulation pré-chirurgicale.
L’important écart type angulaire de notre série traduit
la grande amplitude d’indications, de la courbure la
plus faible à la plus importante, seule varie le temps de
port de l’orthèse.
Les meilleurs résultats sont obtenus pour les scolioses
lombaires. L’orthèse courte est très bien supportée et
ces courbures sont souvent douloureuses à l’âge adulte.
Ce sont également elles qui évoluent en dislocation rotatoire.
Les courbures double majeures réagissent bien au Lyon
brace, malgré le faible bras de levier correcteur dans le
plan frontal.
Il corsetto Lyon brace ha seguito il progresso della tecnologia conservando i principi biomeccanici fondamentali.
Da 20 anni esso viene realizzato e valutato nella stessa
maniera nelle strutture pubbliche e private sia in Francia
che in Italia .I risultati sono coerenti e le variazioni in
tempo legate all’ individuazione e alla presa in carico
più precoce .
La riduzione iniziale tramite corsetto di gesso permette
una formatura su un rachide già modellato. La radiografia nel gesso serve di riferimento per l’addattamento
dell’ortesi. Questa riduzione permette inoltre di portare
solamente di notte l’ortesi molto aprezzata dal bambino
per le curvature meno di 30°.
La classificazione di Lenke ci è sembrata bene adattata
alla prescrizione , è sufficiente al medico che prescrive di
classificare la curvatura perché l’ortesista protesista realizzi l’ortesi più adatta.
Pensiamo che sia il corsetto che deve adattarsi al bambino e noi utilizziamo secondo il caso tutto il ventaglio
di ortesi attuali. La migliore indicazione per il corsetto
Lyon brace è la crescita puberale, perché le contratture
sulla gabbia toracica non rischino di provocare il torace
tubolare . La statistica non corrisponde all’insieme delle
scoliosi che noi trattiamo, ma ad una selezione di pazienti per cui noi pensiamo che il corsetto Lyon brace
sia più efficace.
Siccome per un trattamento effettuato prima, l ‘angolazione iniziale è quella che precede il corsetto di gesso.
La realizzazione di un corsetto di gesso all’inizio di un
trattamento seleziona senza dubbio i pazienti i più motivati, per i quali la complicità è migliore .Ugualmente
ci sono pazienti che si sono persi di vista alla fine del
trattamento e al controllo vegono senza dubbio i più
motivati.
Quando un paziente è operato, esso viene incluso nella
statistica e noi ripetiamo l’angolazione prechirurgicale.
L’importante apertura tipo angolare della nostra serie
traduce la grande amplitudine di indicazioni , dalla curvatura più debole alla più importante, soltanto varia il
tempo di quanto si porta l’ortesi.
I migliori risultati sono ottenuti per le scoliosi lombare.
L’ortesi corta è sopportata molto bene e le sue curvature
sono spesso dolorose nell’età adulta . Sono quelle che si
evolvono in dislocazione rotatoria.
Le curvature doppie maggiori reaggiscono bene al corsetto Lyon brace, malgrado il pocco braccio di leva correttrice in piano frontale.
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Les courbures thoraco-lombaires réagissent également
bien au Lyon brace type 3 points haut. L’excellent bras
de levier permet une bonne correction en plâtre, toutefois, c’est dans ce groupe que nous retrouvons la plupart des scolioses évoluant vers la chirurgie malgré un
traitement bien suivi. Nous insistons sur le port strict
de l’orthèse, malgré les corrections souvent spectaculaires en corset plâtré.
La gibbosité est mieux corrigée que l’angulation avec
réduction d’1/3 au niveau thoracique et à plus de 50 %
au niveau lombaire. L’aspect esthétique est toujours
meilleur que la radiographie.
L’excellent indice global d’effectivité de 0,95 sur l’ensemble des courbures s’explique par la sélection des patients. Il n’est que de 0,87 pour les courbures thoraciques. Le groupe le plus caractéristique pour juger de
l’efficacité du Lyon brace est le groupe à Risser 0. Dans
ce groupe des scolioses les plus évolutives l’indice d’effectivité n’est que de 0,80.
Par contre si nous comparons les moyennes angulaires
du groupe à Risser 0 avec les moyennes angulaires de la
statistique générale, les deux courbes sont sensiblement
identiques, comme si le Lyon brace bloquait la courbure scoliotique quelque soit l’âge de l’enfant.
Bien que l’indice d’effectivité paraisse meilleur, il est
très difficile de comparer les résultats du Lyon brace
avec ceux des autres orthèses publiés dans la littérature.
L’indication plus tardive en période pubertaire explique sans doute les très bons résultats.
Le curvature toraco-lombare reagiscono ugualmente
bene al corsetto Lyon brace tipo 3 punti alti. L’eccellente
braccio di leva permette una buona correzione nel gesso,
con tutto ciò , c’è in questo gruppo che noi troviamo la
maggior parte delle scoliosi evolutive verso la chirurgia
malgrado un trattamento ben seguito. Noi insistiamo
sul fatto di portare sempre l’ortesi, malgrado le correzioni spesso spettacolari nel corsetto di gesso.
La gibbosità è meglio corretta che l’angolazione con riduzione di 1/3 a livello toracico e a più di 50 % al livello lombare. L’aspetto estetico è sempre migliore della
radiiografia.
L’eccellente indice globale di effectività di 0,95 sull’insieme delle curvature si spiega con la selezione dei pazienti. Si tratta del 0,87 per le curvature toraciche. Il
gruppo più caratteristico per giudicare l’efficaccia del
corsetto Lyon brace è il gruppo con Risser 0. In questo
gruppo le scoliosi le più evolutive l’indice di effectività
non è che 0,80.
Al contrario se noi compariamo le medie angolari del
gruppo con Risser 0 con le medie angolari della statistica generale, le due curvature sono sensibilmente identiche, come se il corsetto Lyon brace avesse bloccato la
curvatura scoliotica qualsiasi fosse l’età del bambino.
Anche se l’indice di effettività sembrerebbe migliore,è
troppo difficile comparare i risultati del corsetto Lyon
brace con quelli di altre ortesi pubblicate nella letteratura. L’indicazione più tardiva in periodo puberale spiega
senza dubbio i migliori risultati.
Conclusion
Conclusione
Le Lyon brace management est un traitement orthopédique conservateur très efficace et les derniers résultats
que nous présentons dans cette étude le confirment. La
réalisation ambulatoire du corset plâtré et de l’orthèse
est économique et permet la poursuite d’une scolarité
normale.
La simplicité de prescription de l’orthèse à partir de la
classification de Lenke la rend accessible à tous.
La facilité d’adaptation de l’orthèse en période de croissance permet un ajustement précis et optimal.
Il est complémentaire des autres orthèses et doit faire
partie de l’éventail thérapeutique du scoliologue.
Ce traitement donne le maximum de chances à l’enfant et au médecin le maximum de chances de succès.
Il corsetto Lyon brace è un trattamento ortopedico
conservativo molto efficace e gli ultimi risultati che presentiamo in questo studio lo confermano. La realizzazione ambulatoriale del corsetto di gesso e dell’ortesi è
economica e permette di coseguire una scolarità normale.
La semplicità di prescrizione dell’ortesi partendo dalla
classificazione di Lenke lo rende accessibile a tutti.
La facilità di addattamento dell’ortesi di crescita permette un aggiustamento preciso ed ottimale.
Esso è complementare ad altre ortesi e deve far parte del
ventaglio terapeutico della scoliosi.
Questo trattamento da il massimo delle opportunità al
bambino e al medico il successo massimo.
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Classification de Lenke
Résonances Européennes du Rachis - Volume 15 N° 49 : 2054-2064, 2008
Ortesi per Scoliosi in rapporto alla classificazione di Lenke, JC de Mauroy, C Lecante, R Gagliano
Résonances Européennes du Rachis - Volume 15 N° 49 : 2054-2064, 2008
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