RUMORE e IPOACUSIA DA RUMORE RUMORE e IPOACUSIA DA

RUMORE
e
IPOACUSIA
DA RUMORE
Rumore
Suono: propagazione di energia meccanica, sotto forma di onde
cicliche generate da corpi in vibrazione, attraverso mezzi
elastici
ampiezza
Rumore: suono non desiderato
λ
λ
tempo
Periodo: tempo necessario per completare un ciclo (in secondi)
Lunghezza d’onda (λ): distanza percorsa durante un intervallo di tempo
uguale al periodo
Frequenza: numero di cicli per unità di tempo (secondo). L’unità di misura è
l’Hertz (Hz). I suoni udibili dall’orecchio umano hanno frequenze
comprese tra 20 e 20.000 Hz. Infrasuoni < 20 Hz
Ultrasuoni > 20.000 Hz
Potenza sonora: energia sonora generata in un secondo. L’unità di misura è
il Watt (W).
Intensità sonora: quantità media di potenza sonora per unità di superficie.
L’unità di misura è il Decibel (W/m2=dB)
Sorgente
sonora
(W/m2)
10-12
10-11
10-10
(dB)
0
10
20
600
2000
6000
20000
60000
200000
10-9
10-8
10-7
10-6
10-5
10-4
30
bisbiglio
40
50
60
70
80
canto di uccellini
conversazione bassa voce
conversazione normale.
stampante
telefono
600000
2000000
6000000
20000000
10-3
10-2
0.1
1
90
voce gridata
(µPa)
20
60
200
100
110
120
VOCE
Livelli
Sonori
e Decibel
Pressione Intensità Livello
sonora sonora sonoro
tosaerba
sega circolare
martello pneumatico
Decibel (dB): è il logaritmo in base 10 del rapporto tra la pressione sonora misurata e la
pressione sonora di riferimento
dB = 10 log (P(t)/Po)
Il dB valuta il livello delle variazioni di pressione acustica ed è una misura
relativa alla capacità uditiva dell’orecchio umano (dB = 0 è il livello minimo
udibile a 1000 Hz)
Il dB è una quantità adimensionale non lineare
Il raddoppio del livello sonoro (pressione acustica) corrisponde ad un aumento di
3 dB
Effetti combinati di più sorgenti
pressione acustica
dB
1 ventilatore
2 ventilatori
80
83
SPL totale = 10 log (I1 + I2) = 10 log (108 + 108) = 83 dB
85 dB
macchina n° 1
80 dB
macchina n° 2
RUMORE NELLA STANZA = 86 dB
SPL = 10 log (I1 + I2) = 10 log (108.5 + 108) = 86 dB
in generale
SPLn = 10 log (Σnι=1 10SPLi/10)
Propagazione e trasmissione del suono
Energia assorbita
(suono per via aerea)
Energia riflessa
(suono per via aerea)
parete
Energia incidente
Energia trasmessa
(suono direttamente trasmesso e suono dovuto a
vibrazione meccanica)
Sorgentipuntiformi:
puntiformi:sorgenti
sorgentididirumore
rumoreininambiente
ambienteaperto,
aperto,senza
senzariflessione
riflessione
Sorgenti
L’intesitàsonora
sonoradiminuisce
diminuiscecon
conililquadrato
quadratodella
delladistanza
distanza
L’intesità
Sorgentilineari:
lineari:sorgenti
sorgentididirumore
rumoreininambiente
ambientechiuso,
chiuso,con
conriflessione
riflessione(quasi
(quasi
Sorgenti
tuttelelesorgenti
sorgentilavorative)
lavorative)
tutte
L’intesitàsonora
sonoradiminuisce
diminuiscedirettamente
direttamentecon
conlaladistanza
distanza
L’intesità
dB
Raddoppiodella
delladistanza
distanza==--33dB
Raddoppio
Macchina
n° 1
85 dB
a 25 m
82 dB
a 50 m
Spettro sonoro
Analisi di frequenza
Tonopuro:
puro:tono
tonocomposto
compostoda
dauna
unasola
solafrequenza
frequenza
Tono
Rumore:composto
compostoda
danumerosi
numerositoni
toni(frequenze)
(frequenze)
Rumore:
Glieffetti
effettidel
delrumore
rumoresull’apparato
sull’apparatouditivo
uditivoeelelemodalità
modalitàdidiabbattimento
abbattimento
Gli
varianoininfunzione
funzionedella
dellafrequenza.
frequenza.
variano
E’quindi
quindiimportante
importanteeffettuare
effettuarel’analisi
l’analisididifrequenza
frequenzaper
per bande
bandedidiottava
ottava
E’
Toni bassi
Toni medi
Toni alti
dB
16
32.5
63
125
250
500
1000
2000
4000
8000 16000
Hz
bande di ottava
ogni ottava
viene rilevata
separatamente
Caratteristiche del rumore
Continuo:dura
duratutto
tuttoililturno
turnolavorativo
lavorativo
Continuo:
Discontinuo:pause
pausedididurata
duratasignificativa
significativa
Discontinuo:
Fluttuante:fluttuazioni
fluttuazioni >1
>1dB
dB
Fluttuante:
Impulsivo:durata
duratatra
tra11msec
msecee11sec
secmassimo
massimoininpratica
praticamassimo
massimo1-5
1-5picchi/sec
picchi/sec
Impulsivo:
Sensazionesonora
sonora
Sensazione
Sogliauditiva:
uditiva:minimo
minimovalore
valoredidiPressione
Pressionesonora
sonorainingrado
gradodidideterminare
determinareuna
unasensazione
sensazione
Soglia
sonora.La
Lasensibilità
sensibilitàdell’orecchio
dell’orecchionon
nonèècostante
costantealle
allevarie
variefrequenze.
frequenze.EElala
sonora.
sogliauditiva
uditivavaria
variaininfunzione
funzionedella
dellafrequenza.
frequenza.
soglia
16
Soglia del dolore
Voce
inudibile
32.5
63
125
250
500
ultrasuoni
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
infrasuoni
Sogliadi
didolore:
dolore:per
perintensità
intensitàsonore
sonore>130-140
>130-140dB,
dB,indipendentemente
indipendentementedalla
dallafrequenza,
frequenza,ilil
Soglia
suonoèèiningrado
gradodidiprovocare
provocaredolore.
dolore.
suono
d i co
nvers
azion
e
1000
8000 16000 32000
2000
4000
La misura del rumore - il fonometro
Lasensibilità
sensibilitàdell’orecchio
dell’orecchioèè variabile:
variabile:
La
Lasensibilità
sensibilitàmassima
massimasisiraggiunge
raggiungeintorno
intornoalle
allefrequenze
frequenzedi
di30003000La
4000Hz.
Hz.
4000
Laminima
minimaagli
agliestremi
estremidelle
dellefrequenze
frequenzeudibili.
udibili.
La
Phon:livello
livellodidisensazione
sensazionesonora
sonoramisurato
misuratocol
colFONOMETRO
FONOMETROmisurato
misurato
Phon:
dB
inindB
L’intensitàsonora
sonoramisurata
misuratadeve
deveessere
essereadeguata
adeguataalla
allaeffettiva
effettiva
L’intensità
sensibilitàdell’orecchio
dell’orecchiomediante
mediantel’utilizzo
l’utilizzodi
difattori
fattoridi
dicorrezione
correzione
sensibilità
specificiper
perogni
ognifrequenza.
frequenza.
specifici
Esistonocurve
curvedi
diattenuazione
attenuazione
Esistono
ditipo
tipoAABBCCDD
di
Inambito
ambitolavorativo
lavorativosisiusa
usalalacurva
curvadi
diattuenuazione
attuenuazionedi
ditipo
tipoAA
In
perchéèèpiù
piùcorrelata
correlataalal rischio
rischiodi
didanno
dannouditivo
uditivo
perché
Macchinan.1
n.1--rilevazione
rilevazionefonometrica
fonometrica
Macchina
Frequenza(Hz)
(Hz)
Frequenza
Intensitàsonora
sonoramisurabile
misurabile(dB)
(dB)
Intensità
Fattoredi
dicorrezione
correzione(dB)
(dB)
Fattore
Intensitàsonora
sonoramostrata
mostrata
Intensità
dallostrumento
strumentodB(A)
dB(A)
dallo
50Hz
Hz
1000Hz
Hz
50
1000
110dB
dB
80dB
dB
110
80
30dB
dB
dB
30
00dB
80dB(A)
dB(A)
80dB(A)
dB(A)
80
80
(110-30)
(80-0)
(110-30)
(80-0)
Inentrambi
entrambii icasi
casilalasensazione
sensazionesonora
sonora(volume
(volumedello
dellostereo
stereoeffettivamente
effettivamente
In
percepito)èèidentica,
identica,
percepito)
mentrei ilivelli
livellidi
dipressione
pressionesonora
sonorasono
sonodiversi
diversidi
di10
10raddoppi
raddoppi
mentre
La misura del rumore
Il Livello Equivalente
Inambiente
ambientelavorativo
lavorativol’esposizione
l’esposizioneaarumore
rumorenon
nonèècostante
costantema
ma
In
variabileper
perintensità
intensitàeedurata
durata
variabile
LivelloEquivalente:
Equivalente:sintetizza
sintetizzain
inun
ununico
unicovalore
valoreilillivello
livellodi
di
Livello
esposizionenel
neltempo.
tempo.
esposizione
E’ililvalore
valorein
indB(A)
dB(A)di
diun
unrumore
rumorecontinuo
continuoche
cheha
hala
lastessa
stessaenergia
energia
E’
sonoradi
ditutti
tuttigli
glieventi
eventiacustici
acusticimisurati
misuratinel
nelperiodo
periododi
di
sonora
osservazione.
osservazione.
E’in
inpratica
praticauna
unamedia
mediaponderata
ponderataper
pertutti
tuttiiitempi
tempidi
diesposizione.
esposizione.
E’
Puntin.1
n.1een.2
n.2--rilevazione
rilevazionefonometrica
fonometrica
Punti
oreaa100
100dB(A)
dB(A)
44ore
oreaa 80
80dB(A)
dB(A)
44ore
Leq97
97dB(A)
dB(A)
Leq
lavoratorisi
sispostano
spostanocontinuamente
continuamentein
inaree
areediverse.
diverse.
IIlavoratori
La misura del rumore
Il Livello di Esposizione Personale
Giornaliera
ConoscendoiiLeq
Leqdelle
dellevarie
varie aree
aree
Conoscendo
dovesi
sièèrecato
recatoilillavoratore
lavoratoreèè
dove
possibilecalcolare
calcolareilil
possibile
Livello di
diEsposizione
EsposizionePersonale
Personale
Livello
Giornaliera(Lep,d)
(Lep,d)
Giornaliera
In alternativa
alternativailillavoratore
lavoratoreviene
viene
In
dotatodi
diun
un fonometro
fonometro
dotato
integratore(dosimetro)
(dosimetro)che
cheèèin
in
integratore
grado di
diintegrare
integrareiilivelli
livelli di
di
grado
intensitàsonora
sonoradB(A)
dB(A) rilevati
rilevatiin
in
intensità
tutto ililturno
turno lavorativo
lavorativo
tutto
La misura del rumore
Lep,d - Il fattore di scambio
TLV(ACGIH)
(ACGIH)per
peresposizione
esposizioneaa
IlIlTLV
rumore èè 85
85 dB(A)
dB(A) ee come
cometutti
tuttiii
rumore
TLVvale
valeper
peresposizioni
esposizionidi
di88ore
ore
TLV
E’possibile
possibilecalcolare
calcolareililtempo
tempo
E’
massimodi
diesposizione
esposizionead
ad
massimo
intensità di
dirumore
rumoresuperiori
superioriod
od
intensità
inferiorial
alTLV
TLV applicando
applicando un
un
inferiori
fattoredi
discambio
scambiodi
di33dB
dB
fattore
85dB
dBper
perotto
otto ore
ore
85
equivalgono aa88
88dB
dB per
per44ore
ore
equivalgono
(85+3)
(85+3)
Ore
Ore
24
24
88
44
22
11
min
min
11
sec
sec
11
0.11
0.11
80dB
dB
80
85dB
dB
85
88dB
dB
88
91dB
dB
91
94dB
dB
94
112dB
dB
112
127dB
dB
127
139dB
dB
139
Rumore - Normativa
D.Lgs277/91
277/91
D.Lgs
Sempre
Sempre
valutazionedel
delrischio,
rischio,(misure
(misureooauto
autocertificazione)
certificazione)
valutazione
<=80
80dB(A)
dB(A)
<=
rischionullo
nullo
rischio
>80-85dB(A)
dB(A)
>80-85
informazione,visita
visitasu
surichiesta
richiesta
informazione,
>85-90dB(A)
dB(A)
>85-90
formazione,visita
visitamedica,
medica,audiometria
audiometriabiennale
biennalecustodire
custodirele
le
formazione,
cartellesanitarie,
sanitarie, DPI
DPIaadisposizione
disposizione
cartelle
>90dB(A)
dB(A)
>90
formazione,visita
visitamedica,
medica,audiometria
audiometriaannuale,
annuale,custodire
custodire le
le
formazione,
cartellesanitarie,
sanitarie,uso
usoDPI
DPIobbligatorio,
obbligatorio,comunicare
comunicareASL
ASLle
le
cartelle
misureper
perridurre
ridurreililrischio,
rischio,tenere
tenereregistro
registroesposti,
esposti,
misure
perimetrare
perimetrare
Rumore - Normativa
DIRETTIVA
DIRETTIVA2003/10/CE
2003/10/CEdel
del6/2/2003
6/2/2003(entra
(entrain
invigore
vigoreentro
entro2/2006)
2/2006)
Valori
Valorilimite
limitedidiesposizione:
esposizione:
LLEX,8h ==87
= 200 Pa tenendo conto dei DPI
87dB(A)
dB(A)eepppeak
EX,8h
peak = 200 Pa tenendo conto dei DPI
Valori
Valorisuperiori
superiorididiesposizione
esposizioneche
chefanno
fannoscattare
scattarel'azione:
l'azione:
= 140 Pa senza DPI
LLEX,8h ==85
85dB(A)
dB(A)eepppeak
EX,8h
peak = 140 Pa senza DPI
Valori
Valoriinferiori
inferiorididiesposizione
esposizioneche
chefanno
fannoscattare
scattarel'azione:
l'azione:
LLEX,8h ==80
= 112 Pa senza DPI
80dB(A)
dB(A)eepppeak
EX,8h
peak = 112 Pa senza DPI
Rumore - Orecchio Anatomia
Rumore - Orecchio Anatomia
Rumore - Orecchio Anatomia
Nella coclea
Rumore - Effetti uditivi
rumorepuò
può provocare
provocareeffetti
effettisull’apparato
sull’apparato uditivo
uditivo diversi
diversi
IlIlrumore
secondadelle
dellemodalità
modalitàed
edintensità
intensitàdi
diesposizione.
esposizione.
aaseconda
STS --Spostamento
Spostamentotemporaneo
temporaneodella
dellasoglia
sogliauditiva:
uditiva:
STS
innalzamento temporaneo
temporaneodella
dellasoglia
sogliauditiva
uditivarispetto
rispetto aa
innalzamento
quelladi
diriposo
riposocon
conrecupero
recuperoaadistanza
distanzadi
ditempo
tempodal
dal
quella
cessaredell’esposizione
dell’esposizione
cessare
E’un
unmeccanismo
meccanismo di
didifesa
difesadelle
delleciglia
cigliaeedella
dellaparte
parte
E’
apicaledelle
dellecellule
celluleacustiche
acusticheche
chediventano
diventanomeno
menorigide
rigide
apicale
(rilasciamentodei
deifilamenti
filamenti di
diactina)(più
actina)(più inerti)
inerti)con
con
(rilasciamento
conseguenteinnalzamento
innalzamentodella
dellasoglia
sogliauditiva
uditiva
conseguente
Faticafisiologica
fisiologicauditiva:
uditiva:STS
STS<16
<16ore
ore
Fatica
Faticapatologica
patologicauditiva:
uditiva:STS
STS>16
>16ore
orecon
coneffetto
effettodi
di
Fatica
sommazione(16+8=24).
(16+8=24).Lo
LoSTS
STSsi
siprotrae
protraeanche
anchedopo
dopo
sommazione
l’inizio della
dellanuova
nuovagiornata
giornatalavorativa
lavorativa
l’inizio
Rumore - Effetti uditivi
Ipoacusia da
da rumore
rumore
Ipoacusia
PERCETTIVA/NEUROSENSOR.via
viaaerea=ossea
aerea=ossea
11PERCETTIVA/NEUROSENSOR.
BILATERALE
22BILATERALE
SIMMETRICA
33SIMMETRICA
IRREVERSIBILEnon
nonevolutivo
evolutivoal
al cessare
cessaredell’esp.
dell’esp.
44IRREVERSIBILE
Degenerazionedelle
dellecellule
celluleacustiche
acustichefino
finoalla
allasostituzione
sostituzione
Degenerazione
delle cellule
cellule ciliate
ciliatecon
con un
un epitelio
epitelio cubico
cubicomonostratificato.
monostratificato.In
In
delle
seguitoanche
anchele
lecellule
cellulenervose
nervosedell’organo
dell’organodel
delCorti
Cortivanno
vanno
seguito
incontroaadegenerazione.
degenerazione.
incontro
danno uditivo
uditivo inizia
iniziasulle
sullecellule
celluleche
cherispondono
rispondono aa
IlIldanno
4000-6000
-6000Hz
Hz..Tali
Talicellule
cellulesono
sono caratterizzate
caratterizzateda
daridotta
ridotta
4000
irrorazioneematica
ematicaeequindi
quindidegenerano
degenerano precocemente.
precocemente.In
In
irrorazione
seguito degenerano
degeneranole
lefrequenze
frequenzevicino
vicinoai
ai4000
4000Hz.
Hz.
seguito
Rumore - Effetti uditivi
Ipoacusia da
da rumore
rumore
Ipoacusia
Sintomatologia
Sintomatologia
stadidi
diprogressione
progressionedel
deldanno
danno
44stadi
1°stadio:
stadio:acufeni
acufeniaatonalità
tonalitàacute,
acute,sensazione
sensazionedi
diorecchio
orecchiopieno,
pieno,
1°
audiometrianormale
normaleoolieve
lieveinnalzamento
innalzamentodella
dellasoglia
sogliaaa4000
4000
audiometria
Hzooperdita
perditadell’udito
dell’uditoreversibile
reversibilecon
conl’allontanamento
l’allontanamento
Hz
2°stadio:
stadio:completa
completaassenza
assenzadi
disintomatologia
sintomatologiasoggettiva
soggettivaeccetto
eccettorari
rari
2°
acufeni,audiometria
audiometriainnalzamento
innalzamentodella
dellasoglia
sogliaaa4000
4000Hz
Hz(30(30acufeni,
40dB)
dB)
40
3°stadio:
stadio:non
nonsente
senteililticchettio
ticchettiodell’orologio,
dell’orologio, alza
alzaililvolume,
volume,
3°
audiometriaaumento
aumentodella
dellasoglia
soglia4000
4000(60
(60dB)
dB)eevengono
vengono
audiometria
interessatele
lefrequenze
frequenzevicine
vicine
interessate
4°stadio:
stadio:Sordità
Sorditàda
darumore
rumoredifficoltà
difficoltàad
adudire
udirela
lavoce
voceparlata.
parlata.Suoni
Suoni
4°
percepitimale
male==Recruitment:
Recruitment:reclutamento
reclutamentodelle
dellecellule
cellule
percepiti
lateralicon
conconseguente
conseguenteminor
minorcaratterizzazione
caratterizzazionedel
delsuono
suonoin
in
laterali
frequenzaassociato
associatoad
adun
unimprovviso
improvvisoaumento
aumentodella
della
frequenza
sensazioneuditiva
uditivaper
perpiccoli
piccoliaumenti
aumentidi
diintensità.
intensità.
sensazione
Rumore - Effetti uditivi
Ipoacusia da
da rumore
rumore -- Sintomatologia
Sintomatologia
Ipoacusia
Recruitment
Recruitment
SENTO MA
MA NON
NON CAPISCO
CAPISCO !!!
!!!
SENTO
reclutamentodelle
dellecellule
cellulelaterali
laterali
reclutamento
con conseguente
conseguente minor
minor caratterizzazione
caratterizzazionedel
delsuono
suono
con
in frequenza
frequenza
in
associatoad
ad
associato
un improvviso
improvvisoaumento
aumentodella
dellasensazione
sensazioneuditiva
uditiva
un
perpiccoli
piccoliaumenti
aumentidi
diintensità.
intensità.
per
dB
16
32.5
63
125
250
500
1000
2000
4000
8000 16000
Hz
Rumore - Effetti uditivi
Ipoacusiada
darumore
rumore--Diagnosi
Diagnosi
Ipoacusia
esposizioneanamnestica
anamnesticaal
alrischio
rischio(>85
(>85dB)
dB)
esposizione
acufeni
acufeni
recruitment
recruitment
escludere
escludere
farmaciototossici
ototossici
farmaci
ASA,chinino,
chinino,aminoglicosici,
aminoglicosici,
ASA,
diuretici,fenilidantoina,
fenilidantoina,
diuretici,
propiltiouracile
propiltiouracile
malattiepregresse
pregresse
malattie
otite,labirintite,
labirintite,traumi
traumicranici
cranici
otite,
presbiacusia
presbiacusia
comerumore
rumore4000
4000Hz
Hz(ISO1999-percentili)
(ISO1999-percentili)
come
AUDIOMETRIAtonale:
tonale:deficit
deficitpercettivo
percettivo(ossea=aerea),
(ossea=aerea),bilaterale,
bilaterale,simmetrico,
simmetrico,
AUDIOMETRIA
irreversibile,“forma
“formaaacucchiaio”
cucchiaio”con
condeficit
deficitaapartire
partiredai
dai4000
4000Hz
Hz
irreversibile,
L’AUDIOMETRIAVIENE
VIENE ESEGUITA
ESEGUITADALL’INFERMIERE
DALL’INFERMIERE !!!!
!!!!
L’AUDIOMETRIA
Rumore - Effetti uditivi
Esecuzionedi
diuna
unaaudiometria
audiometriatonale
tonale
Esecuzione
Incabina
cabinasilente
silente(insonorizzata)
(insonorizzata)
In
Cuffiaper
persuoni
suonitrasmessi
trasmessiper
per via
via aerea
aerea
Cuffia
cominciacoll’inviare
coll’inviareiisuoni
suonipiu’
piu’ acuti
acuti6000
6000Hz
Hz
sisicomincia
frequenzaalte)
alte)
((frequenza
conle
leintensita’
intensita’ (volume)
(volume)piu’
piu’ basse
basse(0
(0dB)
dB)
eecon
restosulla
sullastessa
stessafrequenza
frequenzaed
edaumento
aumentol’intensita’
l’intensita’00-->>9090dB
dB
resto
quandoililpz.avverte
pz.avverteilil suono
suonoalza
alzala
lamano
mano
quando
(sogliauditiva
uditivaaaquella
quellafrequenza)
frequenza)
(soglia
cambiofrequenza
frequenzapassando
passandoad
aduna
unapiu’
piu’ grave
grave
cambio
4000->>30003000->>20002000->1000>1000->>500
500 Hz
Hz
4000ripetola
laprocedura
procedura
ripeto
quandoho
hofinito
finitola
lavia
viaarea
areapasso
passoalla
alla via
via ossea
ossea
quando
appoggiovibratore
vibratoresulla
sullamastoide
mastoideee
appoggio
ripetola
laprocedura
procedura
ripeto
quandoho
hofinito
finitopasso
passoall’alto
all’altoorecchio
orecchio
quando
Rumore - audiometria
Audiometria Normale
-10
dB
0
(intensita’ 10
20
o
volume 30
40
del
suono) 50
60
70
80
90
100
110
120
< 25 dB=
bisbiglio
25 dB
> 25 dB=
Voce
parlata
750 1500
3000 6000
250 500
1000
2000
4000
8000
Hz (tipo di suono = basso o alto)
> 25 dB=Voce
parlata
Via
aerea
Via
ossea
Ipoacusia da
da
Ipoacusia
rumore
rumore
Rumore - audiometria
Normale
dB
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Ipoacusia rumore 1°
voce
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Hz
Ipoacusia rumore 2°
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
Ipoacusia rumore 3°
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
rendita
rendita
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
formaaacucchiaio
cucchiaio
forma
inizio aa 4000
4000 Hz
Hz
inizio
riduzionesoglia
soglia
riduzione
uditiva>>-25
-25dB
dB
uditiva
percettiva ==
percettiva
bilaterale
bilaterale
simmetrica
simmetrica
irreversibile
irreversibile
Non sento
la voce
Rumore - audiometria
Ipoacusia rumore 4°
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Ipoacusia rumore 5°
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
rendita
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
250
Ipoacusia 6° rumore+altro
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
trasmissivo
altra
causa
250
percettivo
rumore
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
Via Aerea
rendita
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Ipoacusia 7° altra causa
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
altra
causa
250
750 1500 3000 6000
500 1000 2000 4000 8000
Via Ossea
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Non sento
la voce
Ipoacusia da
da
Ipoacusia
rumore
rumore
formaaacucchiaio
cucchiaio
forma
inizio aa 4000
4000 Hz
Hz
inizio
riduzionesoglia
soglia
riduzione
uditiva>>-25
-25dB
dB
uditiva
percettiva ==
percettiva
bilaterale
bilaterale
simmetrica
simmetrica
irreversibile
irreversibile
Rumore - audiometria
Ipoacusia di
di tipo
tipo percettivo
percettivo (da
(da rumore)
rumore)
Ipoacusia
ladiminuzione
diminuzionedella
dellasoglia
sogliauditiva
uditivarilevabile
rilevabileper
per via
via
la
(suonotrasmesso
trasmessocon
conla
lacuffia)
cuffia)
aerea (suono
aerea
e’ sovrapponibile
sovrapponibilealla
alladiminuzione
diminuzionedella
dellasoglia
soglia
e’
uditivarilevabile
rilevabileper
per via
via ossea
ossea (suono
(suonotrasmesso
trasmesso
uditiva
convibratore
vibratoreappoggiato
appoggiatosulla
sullamastoide)
mastoide)
con
e’ dovuto
dovuto ad
ad una
una lesione
lesione delle
delle cellule
cellule ciliate
ciliate
e’
Rumore - audiometria
Ipoacusia di
di tipo
tipo trasmissivo
trasmissivo
Ipoacusia
ladiminuzione
diminuzionedella
dellasoglia
sogliauditiva
uditivarilevabile
rilevabileper
per via
via
la
(suonotrasmesso
trasmessocon
conla
lacuffia)
cuffia)
aerea (suono
aerea
e’ piu’
piu’ grave
gravedella
della diminuzione
diminuzionedella
dellasoglia
sogliauditiva
uditiva
e’
rilevabileper
per via
via ossea
ossea (suono
(suonotrasmesso
trasmessocon
con
rilevabile
vibratoreappoggiato
appoggiatosulla
sullamastoide)
mastoide)
vibratore
E’ dovuta
dovuta prevalentemente
prevalentemente ad
ad una
una lesione
lesione del
del
E’
sistema di
di trasmissione
trasmissione del
del suono
suono (timpano,
(timpano,
sistema
ossicini), mentre
mentre minore
minore e’
e’ ilil danno
danno alle
alle cellule
cellule
ossicini),
ciliate
ciliate
Rumore - audiometria
3000
500 1000 2000 4000
Rumore - audiometria
Di Classe 2
NO
DENUNCIA
VOCE
Classi
5
4
3 2 1
3000
500 1000 2000 4000
Rumore - audiometria
Rumore - audiometria
Rumore - Effetti uditivi
Ipoacusiada
darumore
rumore--Diagnosi
Diagnosi
Ipoacusia
presbiacusia
presbiacusia
dannovascolare,
vascolare,quindi
quindiilildeficit
deficitinizia
iniziacome
comeper
perililrumore
rumoreintorno
intornoaa4000
4000Hz
Hz
danno
perdiscriminare
discriminaretra
traipoacusia
ipoacusiada
darumore
rumoreeepresbiacusia
presbiacusiasisiconfronta
confrontalalacurva
curva
per
audiometricadel
delsoggetto
soggettocon
coni ipercentili
percentilidelle
dellesoglie
soglieacustiche
acustichedella
dellapopolazione
popolazione
audiometrica
normaleper
persesso
sessoed
ed età
etàdefinite
definitedalla
dallaISO1999
ISO1999
normale
Selalacurva
curvadel
delsoggetto
soggettosisipone
poneoltre
oltreilil5°
5°percentile
percentiledi
dideficit
deficituditivo
uditivoISO
ISO1999
1999èè
Se
moltoverosimile
verosimileche
cheilildanno
dannosia
siada
daimputare
imputarealalrumore
rumoreanziché
anzichéalla
allapresbiacusia
presbiacusia
molto
Rumore Prevenzione
Macchina
sorgente
di rumore
Propagazione
per via aerea
Propagazione
per via solida
Sistemi
Sistemiantivibranti
antivibranti
sotto
sottoililbasamento
basamento
delle
dellemacchine
macchine
Isolamento
Isolamentoantivibrante
antivibrante
dei
singoli
posti
dei singoli postididilavoro
lavoro
Interventi
Interventi
antirumore
antirumore
sul sistema
sistema
sul
uomo/macuomo/macchina
china
per via
diretta
per riflessione
Barriere
Barriere
silenziatori
silenziatori
Cappe
Cappedidi
Rivestimento
Rivestimento
dei
deimacchinari
macchinari
Riduzione
Riduzioneconcentraconcentrazione
zionedelle
dellemacchine
macchine
Costruzione
Costruzionedidinuovi
nuovi
macchinari
macchinarisilenziosi
silenziosi
Riduzione
Riduzionedel
delritmo
ritmo
didifunzionamento
funzionamento
Trattamenti
Trattamenti
fonoassorbenti
fonoassorbenti
Riduzione
Riduzionetempo
tempo
esposizione
esposizione
riduzione
riduzioneorario
orario
rotazione
personale
rotazione personale
aumento
aumentopause
pause
Uomo
Uomo
Protezione
Protezioneindividuale
individuale
cuffie
e
caschi
cuffie e caschi(-40dB),
(-40dB),
inserti
inserti(-10
(-10dB),
dB),
cabine
cabineisolanti
isolanti