Certificato di vaccinazione/Vaccination certificate
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Certificato di vaccinazione/Vaccination certificate
Una riga per ogni vaccino, marcare tutti i componenti con X ... ... Data ... Nome commerciale Produttore No del lotto ... Vaccino Va ric ell a Pn eu mo co Me cch nin i go co En cch cef i ali te Tu da be zec rco ca los (FS ... i (B ME CG ,T ) BE ... *) Altre vaccinazioni * tick-borne encephalitis Timbro/Firma Certificato di vaccinazione/Vaccination certificate Il certificato va conservato e presentato al medico prima di ogni vaccinazione Libretto die vaccinazionale electronico: www.lemievacinazioni.ch Cognome: Nome: Data di nascita: ❑ M Indirizzo: 311.230i BAG OeG 07.13 100‘000d 100‘00f 20EXT1315 ❑ F Cognome: Nome: Data di nascita: Una riga per ogni vaccino, marcare tutti i componenti con X * V. per gruppi arischio Vaccino Nome commerciale Produttore No del lotto Data Dif ter ite –D Tet iph an the o– ria Tet Pe an rto us sse –P Po ert lio mi us sis eli te Ha –P em oli op om h ilu Ep ye s in ati liti te f s l ue B n – Ep zae He ati pa ( te Hib titi A* ) sB Mo –H rbi ep llo ati – t Or is A Me ecc asl * hio es ni Ro –M so lia um –R ps Pa ub pil ell lom a av iru su ma ni Vaccinazioni di base (stato 2013) Timbro/Firma Osservazioni importanti Reazioni anafilattiche/Controindicazioni/Effetti collaterali Data della diagnosi di morbillo: Timbro/Firma: Data della diagnosi di varicella: Timbro/Firma: