Ospedale Privato Accreditato Nigrisoli Istituto Ortopedico Rizzoli

Ospedale Privato Accreditato Nigrisoli
Istituto Ortopedico Rizzoli
Bologna
Nicola Di Battista
Il convegno nasce dalla convergenza tra
la lungimiranza progettuale «Lilly Italia»
e due miei interessi attuali…
1.
l’emodinamica non invasiva
nell’Ospedale per acuti
2. l’iperglicemia nel paziente con
“instabilità emodinamica”
1. l’emodinamica non invasiva
nell’ospedale per acuti
2008
Target
Perfusione
perfusion
p
p
p
p
p
p
p
I
perfusion
DYSPNEA
Ipovolemia / Ipoperfusione
M 44
Viene portato in PS dai parenti perché lamenta dispnea
e intensa astenia
FR 40/m
SpO2 100% aa
PA 100/60
FC 124/m
Glicemia > 700 mg%
DISPNEA
pH
7,18
7
pCO2
120
pO2
<3
HCO3Sat
100%
FR 40/m; aa
III
II
perfusion
Lactate?... Il PH?...
BGA
PaCO2
PaO2
Alveolar gas equation
Noninvasive Hemodynamic
selezione
Paul E. Marik
Professor and Division Chief of Pulmonary
Critical Care at Eastern Virginia Medical Center.
Studio precoce
Brendan Smith
Professor, School of Biomedical Sciences,
Charles Sturt University, Bathurst, Australia.
Specialist in Anaesthetics and Director of Intensive
Care, Bathurst Base Hospital, Bathurst, Australia.
Noninvasive Hemodynamic
Brendan Smith
Professor, School of Biomedical Sciences,
Charles Sturt University, Bathurst, Australia.
Specialist in Anaesthetics and Director of Intensive
Care, Bathurst Base Hospital, Bathurst, Australia.
Early
Hemodynamic
Study www.learnhemodynamics.com
2. l’iperglicemia nel paziente con
“instabilità emodinamica”
Progetto realizzato da
AMD FADOI SID
“Ossigenazione Tissutale”
relazione tra
apporto (DO2), consumo (VO2)
ed estrazione
(O2ER) di ossigeno
DO2 = CO x Hb x SaO2
DO2 critico
VO2
O2ER
I
P
O
P
E
R
F
U
S
I
O
N
E
O
C
C
U
L
T
A
DO2
Tempesta
neuro/ormonale
lattato
DO2
T
E
M
P
E
S
T
A
N
E
U
R
O
O
R
M
O
N
A
L
E
Cardio
vascolare
Stress
Metabolico
Alterazioni
idro-elettrolitiche
e pH
Hemodynamic
instability
1
Target
Perfusione
Insulina:
farmaco dell’urgenza
2
Iper/ipoglicemia
Target
Disponibilità ed Utilizzo del substrato energetico
Beati gli operatori di pace, perché saranno chiamati figli di Dio Dal Vangelo di Gesù Cristo secondo Matteo 5,1‐12. …buon lavoro