registration application - American Quarter Horse Association

AQHA
SPUNTARE QUESTA CASELLA SE DESIDERATE UN SERVIZIO AGGIUNTIVO
1
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Questo è il aggiunta al normale servizio di registrazione non comprende
i servizio di consegna notturno. Se spuntate questa Casella , per favore
scrivete fuori dalla busta “Rush Registration”
Il puledro è nato da EMBRYO TRANSFER. Se spuntate questa casella
dovete inoltre spuntare la casella della VERIIRIFICA DI PARENTELA.
Data dell’ EMBRYO TRANSFER ________________
Il puledro è nato da SEME TRASPORTATO. Se spuntate questa casella
dovete inoltre spuntare la casella della VERIFICA DI PARENTELA.
Il puledro è nato da SEME CONGELATO. Se spuntate questa casella
dovete inoltre spuntare la casella della VERIFICA DI PARENTELA.
Richiesta di tipizzazione mediante il test del DNA
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2
3
R E G IS T R A T IO N A P P L IC A T IO N
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Richiesta di VERIFICA DI PARENTELA. NB:stallone e fattrice devono
essere tipizzati per poter eseguire la verifica di parentela del puledro.
Richiesta del test HYPP
Questo puledro è nato al sud dell’equatore
Spuntare questa casella se non volete che l’AQHA dia il nome al
puledro. Se il nome che avete scelto è già stato scelto per un altro cavallo
o non è accettabile e voi non avete spuntato questa casella, l’AQHA
sceglierà per voi il nome.
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SCEGLIETE SEI NOMI CHE NON SUPERINO I 20 CARATTERI COMPRESI GLI SPAZI. NON USARE PUNTEGGIATURA
.
.
1st
2st
3st
4st
5st
6st
4
COLORE
SESSO
( ) SAURO
( ) BAIO
( ) RULLO
( ) STALLONE
( ) CASTANO BIONDO
( ) CREMELLO
( ) ROANO ROSSO
( ) FEMMINA
( ) NERO
( ) DAINO
( ) ROANO BLU
( ) CASTRONE
( ) MARRONE
( ) DAINO ROSSO
( ) GRIGIO
( ) PALOMINO
5
DATI SULLA
NASCITA
MESE
GIORNO
STALLONE
ANNO
________________________________ ______________________
NOME
NUM. DI REGISTRAZIONE
Nome del
proprietario dello
stallone al momento
della monta
________________________________ ______________________
NOME
NUM. DI REGISTRAZIONE
Nome del
proprietario della
fattrice al momento
della monta
FATTRICE
CITTA’ E STATO DI NASCITA
_____________________________ ________________
NOME
ID #
_____________________________ ________________
NOME
ID #
Come proprietario della fattrice al momento della nascita ( o la persona autorizzata a firmare per lui) certifico che tutte le informazioni di questo modulo sono vere e corrette e accetto la eventuale
possibilità di un intervento da parte dell’Associazione per correggere o cancellare il certificato in base alle proprie regole e norme.
______________________________________________________
NOME del proprietario del puledro alla nascita
______________________________________________________
indirizzo
______________________________________________________
6
_____________________________________________________
Firma del proprietario della fattrice al momento della nascita del puledro
__________________
AQHA ID#
citta, stato, CAP
SEZIONE SPETTANTE ALL’ALLEVATORE
OGNI CANCELLAURA O ALTERAZIONE DI QUESTA SEZIONE SARA’ SOTTOPOSTO A VERIFICA.
Si certifica che lo stallone nominato sopra ha coperto la suddetta fattrice in data___________________________________________________________________
DATE DI MONTA( riportare l’intera data, compreso l’anno)
7
__________________________________________________________ _________________
8
FIRMA DEL PROPRIETARIO DELLO STALLONE ALLA MONTA
Se volete partecipare a questo programma, per favore compilate questo modulo
E allegate l’importo dovuto.
___________________________________________________________
Ogni cancella tura o alterazione renderà necessaria un verifica. Contattateci allo 806-376-4811
Per avere informazioni riguardanti l’AQHA Incentive Fund Program.
Se lo stallone è s’inscritto all’AQHA incentive Fund Programm per la stagione di monta che ha
Generato il vostro puledro, allora, potete iscriverlo al programma, a meno che non sia trascorso
Per avere informazioni sul MBNA Rascing Challange chiamate lo 800-831-4447
.
il termine massimo per l’iscrizione. Se volete iscrivere il vostro puledro, per favore, allegate
L’importo dovuto e compilate le informazioni riguardanti l’iscrizione.
DATE DI SCADENZE
Dalla nascita a 7 mesi
$125
dopo 7 mesi a 12 mesi
$200
Prezzi per l’iscrizioni
puledri nati nell’anno(sino a dicembre):………$300
dopo 12 mesi sino a 18 mesi
$1,000
Dopo 18 mesi sino a 24 mesi
$ 52,00
Puledri di un anno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$600
NON è più inscrivibile dopo il ventiquattresimo mese di età
______________________________ _______________ _________________
__________________________ ____________ ____________________
nome del proprietario del puledr
AQHA ID
U.S. Social Security or
Nome del proprietario del puledra AQHA ID#
US Social Security or
Federal Tax ID Number
Federal Tax ID Number
____________________
FIRMA DEL PROPRIETARIO DELLA FATTRICE ALLA MONTA
FILL IN ALL THAT APPLY
O$40 DNA TESTING FEE REQUIRED FOR PARENTAGE VERIFICATION O Foal produced by embryo transfer ................................................... Date
embryo transferred: ______/______/______ Number of embryos transferred: ______________ O Foal produced by frozen embryo
...................................................... Date of implantation: ______/______/______ O Foal conceived by cooled/transported semen O Foal conceived by
using frozen semen O Other
O$40 HYPP TEST
O$85 DISEASE PANEL TEST for HYPP, GBED, MH, PSSM1 and HERDA O$105 DISEASE PANEL AND DNA TEST OCHECK OMONEY
ORDER
AMERICAN EXPRESS MASTERCARD VISA CARD NUMBER MEMBERSHIP
AND REGISTRATION FEES
12-24 months after foaling date ... $155 24-36 months after foaling date ... $305 36-48 months after foaling date ... $405 48 months after foaling date
......... $505
FILL IN TO ORDER:
O Sire DNA kit ..............................$50 O Dam DNA kit..............................$50
............ $195 ............ $345 ............ $445 ............ $545 GISTRATION
FEES
Registration fees are based on foaling date and date application is received.
EXAMPLE: FOALING DATE: FEBRUARY 15 7-MONTH DEADLINE: SEPTEMBER 15
Member Foaling date to 7 months old ......... $35 ............... $75
Non-Member 7-12 months after foaling date ...... $65 ............... $105
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AQHA MEMBERSHIP FEES
Membership may be purchased at time of transaction to receive immediate member-only pricing.
FILL IN ONE: O 12-month... $40 O 3-year... $85 O Life... $750O
NOT SEND CASH • U.S. FUNDONLY
EXP. DATE (MMYY)
DAYTIME PHONE
Dues payments MAY BE deductible by members as an ordinary and necessary business expense; however, contributions or gifts to the American Quarter Horse Association are not deductible as
charitable contributions for federal income tax purposes. However, donations to the American Quarter Horse Foundation ARE tax-deductible to the extent allowed by law. $1 of your annual
membership dues is designated for a subscription to America’s Horse, AQHA’s official member publication. Through the payment of a membership fee to AQHA, I acknowledge that membership in
AQHA is voluntary and I agree to be bound by all the terms and conditions of AQHA’s Official Handbook of Rules and Regulations.