MODULO DI RECESSO

MODULO DI RECESSO
Spett.le ASICS Europe B.V., Rue Louis Bleriot 5 Zoning Industriel Liège Logistics, 4460 Grace
Hollogne, Belgio:
(*) = Si prega di barrare i campi non rilevanti
Il sottoscritto/I sottoscritti (*) con la presente comunica(no) il recesso dal (*) contratto di vendita
del seguenti beni (*)/per la prestazione dei seguenti servizi (*),
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Ordinati in data (*)/ricevuti in data (*)
______________________________________________________________________________
Nome del consumatore (dei consumatori):
______________________________________________________________________________
Indirizzo del consumatore (dei consumatori):
______________________________________________________________________________
Firma del consumatore (dei consumatori) (esclusivamente se il presente modulo viene trasmesso
in forma cartacea)
______________________________________________________________________________
Data
______________________________________________________________________________